Simptomele pneumoniei la copii

Simptomele clasice ale pneumoniei sunt dificultăți de respirație, tuse, febră, simptome de intoxicație (slăbiciune, afectare a stării generale a copilului etc.). În cazul pneumoniei cauzate de agenți patogeni atipici (de exemplu C. trachomatis), febra nu apare , de obicei; temperatura corpului sau subfibril, sau normală. În plus, este observată obstrucția bronșică, care nu este caracteristică pneumoniei. Astfel, diagnosticul de pneumonie ar trebui să fie suspectată în cazul în care copilul are o tuse și / sau scurtarea respirației (cu numărul de mișcări respiratorii mai mult de 60 de minute până la 3 luni, mai mult de 50 de minute pentru copii sub un an, mai mult de 40 de minute pentru copii de până la 5 ani ), în special în combinație cu retragerea locurilor compacte ale pieptului și cu febră peste 38 ° C timp de 3 zile sau mai mult sau fără febră.

Percuție și auscultație modificările corespunzătoare în plămâni, și anume scurtarea atenuare a sunetului percuție sau, dimpotrivă, apariția respirației bronșic, crepitus sau fin respirație șuierătoare. - determină numai în 50-70% din cazuri. În plus, trebuie amintit că în copilărie. Mai ales la sugari mici, aceste simptome sunt tipice de aproape orice ARI și schimbările fizice în plămâni în pneumonie, în cele mai multe cazuri (cu excepția pneumonie lobara) sunt practic imposibil de distins de modificări în bronșiolita și bronșită. Cu toate acestea, într-un examen fizic, o atenție deosebită este acordată identificării următoarelor simptome:

• scurtarea sunetului de percuție asupra zonei afectate / locurile pulmonare:
• respirația bronșică locală, râurile sonore mici de bubuire sau crepitațiile inspirative în auscultări;
• la copii și adolescenți mai mari - întărirea bronhofoniei și a tremurului vocal.

Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, severitatea simptomelor clinice depinde de mulți factori, incluzând severitatea bolii, prevalența procesului, vârsta copilului, prezența bolilor concomitente etc. În plus, este important să rețineți că simptomele fizice și tusea pot fi absente la aproximativ 15-25% dintre copiii și adolescenții bolnavi.

Manifestările clinice ale pneumoniei nosocomiale (dificultăți de respirație, tuse, febră: încălcare a stării generale a copilului și a altor simptome de intoxicare) sunt aceleași. Ca și în cazul unei pneumonii comunitare. Astfel, diagnosticul pneumoniei nosocomiale trebuie suspectata daca un copil este în spital, o tuse și / sau scurtarea respirației (cu numărul de mișcări respiratorii mai mult de 60 de minute până la 3 luni, mai mult de 50 de minute pentru copii sub un an, mai mult de 40 în min pentru copii sub 5 ani), în special în combinație cu retragerea locurilor compacte ale pieptului și cu febră peste 38 ° C timp de 3 zile sau mai mult sau fără febră.

Este dificil să presupunem și să diagnosticăm VAP. Aici este necesar să se ia în considerare. Că copilul se află pe IVL, prin urmare, nu are dificultăți de respirație, nici tuse, nici schimbări fizice nu sunt caracteristice. Pneumonia este însoțită de o încălcare marcată a stării generale a pacientului: copilul devine neliniștit, stăruitor sau prost. Dimpotrivă, "încărcat", apetitul este redus, la copiii din primele luni de viață există regurgitare. Uneori, vărsături, flatulență, supărat pe scaun, alături de simptome în creștere de boli cardiovasculare, tulburări ale sistemului nervos central și a funcției excretorii renale, hipertermie ceas, uneori, greu de rezolvat, sau invers - hipotermia progresivă.

Pentru pneumonia nosocomiala în cazuri adverse, caracterizate prin fulminantă, când pneumonie în decurs de 3-5 zile, duce la deces din cauza insuficienta respiratorie, cardiovascular și organe, precum și datorită dezvoltării de șoc infecțios-toxic. Adesea, în astfel de cazuri, se alătură sindromului DIC. însoțită de sângerări, inclusiv din plămâni.

Complicațiile de pneumonie la copil

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Distrugerea intrauterină

Distrugere intrapulmonare reprezintă supurație în infiltrarea celulelor pulmonare la locul pentru a forma un taur sau abcese cauzate de unele stafilococi serotipuri. H. Influenzae de tip b, cel puțin - streptococ hemolitic, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Supurație pulmonară însoțită de febră și de neutrofile leucocitoza până la deschiderea și golirea abces / bășicilor , care are loc fie în bronhiilor, însoțită de tuse a crescut, sau cavitatea pleurală, cauzând pneumoempyema.

Sindromul pleurezie sinpneumonică

Sindromul pleurezie sindropneumonică poate fi cauzat de orice bacterii și viruși (pneumococcus, adenovirusuri de micoplasmă etc.). Exudarea în pleurezie poate fi diferită. Exudatul purulent se caracterizează printr-o estompare puternică a sunetului de percuție, slăbirea respirației, uneori respirația este imposibil de auzit deloc. În plus, este caracteristică un pH scăzut (7,0-7,3) al conținutului cavității pleurale (în studiul punctului). Leucocitoza este peste 5000 ml. Exudatul poate fi, de asemenea, fibrinos-purulent sau hemoragic. Având o terapie antibacteriană deplină, exsudatul încetează să mai fie purulent și pleurezia regresează treptat. Totuși, regresia completă a pleureziei are loc 3-4 săptămâni mai târziu.

Pleurisia metapneumonică

Pleurezia metapneumonică se dezvoltă de obicei cu pneumonie pneumococică, mai puțin frecvent - cu pneumonie comunitară (în stadiul de rezoluție) cauzată de o tijă hemofilă. În dezvoltarea pleureziei metapneumonice, rolul principal aparține proceselor imune. În special, pe fondul dezintegrării celulelor microbiene, se formează complexe imune în cavitatea pleurală, care este un organ de șoc. Pleurezia metapneumonică se dezvoltă în stadiul de rezolvare a pneumoniei comunitare, după 1-2 zile de temperatură normală sau subfebrilă, când temperatura crește din nou la 39,5-40,0 C. Se exprimă încălcarea stării generale. Perioada febrilă durează în medie 7-9 zile, iar tratamentul cu antibiotice nu afectează durata acestuia.

Examenul radiologic dezvăluie pleurezia cu fulgi de fibrină, la unii copii cu EchoCG, pericardită este detectată. În analiza sângelui periferic, numărul de leucocite este normal sau scăzut, iar ESR este mărită la 50-60 mm / h.

Resorbția fibrinului din cauza activității fibrinolitice scăzute a sângelui apare lent, în decurs de 6-8 săptămâni.

Piopnevmotoraks

Pyopneurmotoraxul apare ca urmare a apariției unui abces sau a unui bulla în cavitatea pleurală. Dacă există un mecanism de supapă, o creștere a cantității de aer din cavitatea pleurală duce la o deplasare a mediastinului. Piopnevmotorax se dezvoltă de obicei rapid și neașteptat. Copilul are sindrom de durere acută, dispnee, insuficiență respiratorie severă. Cu pneu pneumotorax suprapus, este indicată decompresia urgentă.