Sifilisul laringelui

Sifilisul laringelui se observă mult mai rar decât nasul sau faringele. Foarte rar laringa este afectată de sifilisul congenital.

Cauzele sifilisului laringelui

Sifilisul este o boală venerică cauzată de un treponem palid descoperit în 1905 de către F.Schaudin și E.Hoffmann. In cazuri rare de sifilis primar afecteaza laringelui (chancroid) localizate pe cutelor epiglotă și cherpalonadgortannoy unde excitatoare ratează de contaminarea externă prin cavitatea orală cu salivă. Pe parcursul perioadei dobândite de leziune sifilis laringian secundar apare relativ frecvent (calea hematogenă) și apare ca un eritem difuz, combinat, de obicei, cu o reacție similară a mucoasei nazale, cavitatea bucală și faringe. În cazul sifilisului congenital secundar, laringele pot fi, de asemenea, afectate la sugari, care, cu toate acestea, trece neobservată. Tertiar Leziunea laringian este cel mai pronunțat modificări, dar în acest stadiu, infectii ale gatului sifilitice sunt rareori afectate. Neurosifilis poate manifesta pareza sau paralizia mușchilor laringian interne adesea abductor, ceea ce duce la stenoza laringelui într-o adductori preponderența inervate de nervul laringian recurent (sindromul Gerhardt).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Anatomia patologică

Sifilisul primar al laringelui se manifestă sub forma unui ulcer gri murdar, cu margini ridicate de densitate cartilagină și limfadenită de col uterin regional. Cu sifilisul secundar al laringelui, depozitele mucoase caracteristice apar în membrana mucoasă sub formă de pete albicioase, adiacente ariilor difuze de hiperemie. În perioada Terțiar se difuzează infiltrate subepiteliale sub forma unor formațiuni gumate, care sunt expuse la degradare, transformându-se într-un crater-un profund ulcer cu margini abrupte și murdar-gri jos. Atașarea infecției secundare provoacă edem laringian, perichondită și necroza cartilajului. La recuperare, acest proces este finalizat prin cicatrici masive cicatriciale ale laringelui și convulsii.

Simptomele sifilisului laringelui

O caracteristică caracteristică a sifilisului laringelui (spre deosebire de alte boli inflamatorii) este o disproporție semnificativă între schimbările distrugătoare pronunțate și senzațiile subiective foarte slabe. Numai după aderarea la infecția secundară există un sindrom de durere pronunțat cu otodnie și disfagie. Disfonia este observată în perioada secundară, când există inflamație catarrală difuză a membranei mucoase și în perioada terțiară, când procesul distructiv atinge aparatul vocal.

Funcția respiratorie a laringelui începe să sufere numai în perioada terțiară, când cavitatea laringelui este umplut cu unul sau mai multe infiltrate, dezintegrarea lor cleios, ulcere și cicatrici, laringe stenozei.

Când laryngoscopy în perioada primară și prezintă crescut pliurile cherpalonadgortannye epiglota au apărut pe ulcere de suprafață precum limfoadenit regională: ganglionilor limfatici nedureroase având consistență bine-elastic, poate fi supus putrezirii, pentru a forma fistule cutanate. In sifilis secundar laringeal mucoasa capătă o culoare roșu aprins (enantem sifilitica - în timp ce leziuni ale cavității bucale și faringelui). Pe mucoasa format depozite alb-cenușie, cu limite netede sau ridicându-se deasupra restului papule mucoasei, situate pe epiglotă și faldurile cherpalonadgortannyh, cel puțin la marginile falduri vocale. În unele cazuri, mucoasa apar eroziunea mică. De regulă, laringe syphilides secundare trec repede, dar în următorii doi ani, se poate repeta.

Gâtul tertiar infiltrează prezintă culoare roșie-albăstruie, care apare de obicei inainte de laringe, uneori șlițul respiratorie (scurtarea respirației) sau spațiu podskladochnom. Fiecare astfel de infiltrare (singur sau într-un număr de două sau trei) formează syphiloma că o lungă perioadă de timp (săptămâni sau luni) stocate în forma originală, apoi se dezintegrează rapid, formând o cicatrice terminat-ulcer.

Cursul clinic al sifilisului laringelui este determinat de natura bolii (cauza apariției acesteia) și de stadiul la care a apărut leziunea laringelui. Cu un tratament prompt, un proces inflamator specific poate fi eliminat fără leziuni organice persistente ulterioare ale laringelui, cu cea mai mare eficacitate posibilă dacă tratamentul este inițiat în stadiul primar sau secundar al sifilisului. În sifilisul terțiar, este de asemenea posibil să se prevină distrugerea semnificativă a laringelui, dar dacă acestea nu au apărut încă sau dacă nu a apărut o infecție secundară. În ultimul caz, aceste întreruperi sunt aproape inevitabile.

Diagnosticul sifilisului laringian

Diagnosticul infecției generale sifilitice se stabilește pe baza simptomelor cunoscute și a reacțiilor serologice. Dificultăți pot apărea în acest caz cu așa-numitul sifilis seronegativ. În această formă de sifilis, sau atunci când este nevoie de o lunga nedetectată incepand de gât boli specifice, mai ales atunci când sifilisul secundar în etapa difuză manifestările eritematoase, pot fi luate ca un laringita banal. Sifilis laringian suspectate pot să apară la detectarea mucozală mucoase originale greve o culoare și papule alb cenușiu, care, totuși, poate fi confundat cu aftele, herpes sau laringelui pemfigus. Dacă există vreo îndoială în diagnosticare, pacientului i se dau teste serologice și se face referire la dermatovenerolog.

În perioada Terțiar în formă infiltrativ difuză de sifilis laringelui acesta din urmă poate fi confundat cu laringita cronica hipertrofica, dar un singur tip de circumscripta de infiltrare trebuie să ridice întotdeauna suspiciunea de sifilis laringiene. Adesea, când gummas Ulcerații sau când un perihondrita secundar aceste fenomene sunt amestecate cu tuberculoza de cancer de laringe sau laringiene, prin urmare, pentru diagnostic definitiv al pacientului pentru diagnosticul diferențial trebuie examinate specific pentru aceste tehnici boli (radiografia, teste serologice, biopsii, etc.). Diagnosticul diferential nu trebuie să uităm despre posibilitatea prezenței așa-numitele dublu mixt, și anume combinațiile sifilis și tuberculoză a laringelui, sifilis si cancer al laringelui, precum și faptul că, în perioada Terțiar teste serologice pot fi negative, dar biopsia - .. Nu da rezultate concludente . În aceste cazuri, ex jubantibus este diagnosticat cu tratament antisphilitic.

[11], [12], [13], [14]

Tratamentul sifilisului laringelui

Tratamentul sifilisului laringelui trebuie să fie timpuriu și viguros pentru a preveni efectele devastatoare ale laringelui. Se desfășoară în spitalul corespunzător. Otorinolaringologul controlează starea obiectivă a laringelui, își evaluează funcțiile, în special cea respiratorie și, dacă este necesar, asigură ameliorarea situațiilor de urgență în caz de obstrucție respiratorie. Când apare stenoza cicatricială a laringelui, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică adecvată pentru a le îndepărta, dar numai după tratamentul final pentru sifilis și rezultate seronegative repetate.

Prognoză pentru sifilisul laringelui

Prognosticul sifilis laringiene se referă în principal la statutul funcțiilor sale, care pot suferi într-o măsură mai mare sau mai mică, în funcție de schimbările distructive care au loc în perioada tertiar de sifilis, atât acțiunea în sine a leziunilor sifilitice ale laringelui, mai ales atunci când un al doilea infectii unite. În ceea ce privește previziunile pentru starea generală a pacientului și a vieții sale, ea depinde în întregime de stadiul bolii și tratamentul sifilisului laringelui și poate fi stabilită numai în cazul în care specialistul în cauză.