Schistosomiasis japoneză: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Schistosomiaza din Japonia este un trematod tropical cronologic din Asia de Sud-Est, caracterizat printr-o leziune predominantă a tractului gastro-intestinal și a ficatului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiologia schistosomizei japoneze

Sexual viermi maturi parazitează sistemul vascular al portalului și mezenterice venele de oameni și unele animale domestice și sălbatice. Vite mari și mici, câini, pisici, șoareci, șobolani, iepuri, porci, maimuțe, și alte ouarea începe de sex feminin 4 săptămâni după infectare. Pentru o zi, fiecare femeie poate amâna 1500-3000 de ouă. Ouăle trec prin peretele intestinal și se evidențiază împreună cu fecalele. În fecale, ouăle apar la 6-10 săptămâni după infecție. Gazdele intermediare sunt moluștele de mică adâncime din genul Oncomelania. Durata dezvoltării stadiilor larvare ale schistosomilor la moluște este de 4-12 săptămâni. Cercariae trăiesc în apă timp de până la 3 zile, dar păstrează abilitatea invazivă numai în primele 30 de ore.

Schistosomioza japoneză este înregistrată în țările asiatice: Indonezia, China, Malaezia, Filipine, Japonia și Coreea. Este comun atât în zona de pădure tropicală, cât și în regiunile subtropicale. Schistosomioza, găsită în Cambodgia, Laos și Thailanda, se numește mekong. Este mai frecventă la copiii sub 10 ani.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Ce cauzează schistosomioza în Japonia?

Schistosomiaza japoneza este cauzata de Schistosoma japonicum. Dimensiunea masculului este de 12-20 mm, femelele sunt de 12-28 mm. Cuticula masculă netedă, fără tuberculi. Stemele intestinale se conectează în partea din spate a corpului. Testes în cantitate de 6-8, de dimensiuni medii. Uterul feminin ocupă aproximativ jumătate din corp, conține 50-100 de ouă. Ouale în general ovale, cu o coloană laterală laterală scurtă, mărimea lor de 70-100 x 50-65 μm, conțin miracidii mature.

Patogeneza schistosomizei japoneze

Patogenia schistosomizei japoneze este similară în multe privințe cu patogeneza lui S. Mansoni. Cu toate acestea, S. Japonicum stabilește de aproximativ 10 ori mai multe ouă și le eliberează simultan în loturi mari, ceea ce duce la o deviere masivă de ouă în diferite organe: ficat, plămâni, și altele, care se dezvoltă leziuni severe la vasele de sânge și țesuturi. Acumularea de ouă în pereții intestinali începe să se calcifice după câteva luni, ceea ce duce la formarea de granuloame, formarea cărora este însoțită de exudare și necroză. Producția intensivă de ouă duce la apariția reacțiilor alergice violente. La 1-7 ani după infectare se produce, de obicei, fibroză hepatică cu hipertensiune portală. Caracteristic este înfrângerea sistemului nervos central, care se observă în 2-4% din cazuri. Dezvoltarea granuloamelor se găsește atât în substanțele gri, cât și în cele albe ale creierului.

Simptomele schistosomizei japoneze

În faza acută a bolii cu invazie intensă la 2-3 săptămâni după infectare, temperatura corpului crește la pacienți, apar erupții cutanate cu edem angioneurotic. Există următoarele simptome ale schistosomizei din Japonia: dureri de cap în abdomen, diaree de până la 10 ori pe zi cu mucus și sânge. În această perioadă, este posibilă dezvoltarea bronșitei și a bronhopneumoniei. Ficatul și splina sunt lărgite. În sângele periferic este determinată de eozinofilie ridicată, leucocitoză, ESR crescută.

În perioada cronică a bolii, simptomele principale la pacienții cu schistosomioză sunt japoneze, asociate cu o leziune a intestinului gros. Se observă diaree cu un amestec de mucus și sânge. Uneori există o obstrucție intestinală din cauza acumulării ouălor. Există leziuni severe ale părților superioare ale tractului digestiv, cu formarea de ulcere gastrice și duodenale, precum și cu formațiuni maligne în aceste organe. Înfrângerea ficatului conduce la dezvoltarea hipertensiunii portale. Atunci când SNC este afectat, simptomele neurologice pot apărea mai devreme de 6-8 săptămâni după infectare. Adesea înregistrate Jackson epilepsie, eventual dezvoltarea meningoencefalită, paralizie. Fără tratament și un curs lung al bolii, se dezvoltă cachexia.

Diagnosticul schistosomiozelor japoneze

Diagnosticarea schistosomizei japoneze constă în detectarea ouălor în fecale prin aceleași metode ca și în schistosomiaza intestinală a Manson. În ultima perioadă, biopsia rectală este crucială în multe cazuri.

[15], [16], [17]

Tratamentul schistosomizei japoneze

Schistosomioza japoneză are un prognostic mai puțin favorabil decât alte schistosomioză intestinală. În acest sens, prazikvantel a fost numit într-o doză zilnică crescută - 60-75 mg / kg și a fost împărțită în trei doze în timpul zilei. Eficacitatea tratamentului este de 60%. Tratamentul simptomatic și patogenetic al schistosomizei japoneze este, de asemenea, utilizat.

Cum să preveniți schistosomioza japoneză?

Profilaxia schistosomizei japonezilor este aceeași ca și schistosomioza genitourinară. În plus, se realizează detectarea suplimentară a animalelor infectate și tratamentul acestora. Fecalele animalelor din ferme și din zonele de pășunat a animalelor infectate trebuie dezinfectate. Bovinele trebuie să fie prevăzute cu apă potabilă, fără cercărie.