Piciorul diabetic - Prezentare generală a informațiilor

Sindromul piciorului diabetic este o afecțiune patologică în diabetul zaharat, caracterizată prin afectarea pielii, țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor și manifestată prin ulcere trofice, modificări ale pielii și articulațiilor și procese purulent-necrotice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologia piciorului diabetic

Piciorul diabetic apare la 10-25% dintre pacienții cu diabet zaharat și este principala cauză a amputărilor membrelor inferioare, care sunt efectuate de 17-45 de ori mai des la pacienții cu diabet zaharat decât la persoanele fără tulburări ale metabolismului carbohidraților. Acest factor este cel care determină dizabilitatea precoce și mortalitatea la pacienții cu diabet zaharat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cauzele și patogeneza sindromului piciorului diabetic

Principalele cauze ale dezvoltării sindromului piciorului diabetic:

• neuropatie periferică,
• ischemie a membrelor inferioare;
• accidentare „minoră” la picior;
• deformarea piciorului;
• infecţie.

Factori de risc pentru dezvoltarea sindromului piciorului diabetic:

• polineuropatia diabetică în stadiul manifestărilor clinice;
• boli arteriale periferice de orice origine (inclusiv microangiopatie diabetică);
• deformarea piciorului de orice geneză;
• scădere marcată a acuității vizuale, orbire;
• nefropatie diabetică;
• viața solitară a pacienților vârstnici;
• abuzul de alcool;
• fumat.

Cauzele și patogeneza piciorului diabetic

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Semne și simptome clinice ale sindromului piciorului diabetic

Caracteristicile clinice ale formelor neuropatice și ischemice ale sindromului piciorului diabetic sunt prezentate în tabel.

Pentru a decide asupra necesității terapiei cu antibiotice, recunoașterea la timp a semnelor sistemice și locale de infecție a plăgii este de mare importanță.

Semne sistemice ale infecției plăgii:

• febră;
• intoxicaţie;
• leucocitoză.

Simptomele piciorului diabetic

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosticul sindromului piciorului diabetic

Diagnosticarea precoce a semnelor inițiale de afectare a sistemului nervos periferic, a sistemului vascular, a țesuturilor moi și a structurilor osoase ale extremităților inferioare are ca scop prevenirea amnucleozei la pacienții cu diabet zaharat.

Pentru a efectua o căutare diagnostică inițială, un examen clinic general și un set minim de metode diagnostice instrumentale sunt adesea suficiente pentru a ajuta la determinarea stării inervației periferice și a fluxului sanguin arterial principal.

Diagnosticul piciorului diabetic

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tratamentul sindromului piciorului diabetic

Principiile tratamentului conservator al sindromului piciorului diabetic:

• compensații pentru diabetul zaharat;
• terapie cu antibiotice.

Principii de prevenire a sindromului piciorului diabetic

• tratamentul pacienților;
• purtarea regulată a încălțămintei ortopedice;
• îndepărtarea regulată a hiperkeratozei

Cantitatea de îngrijiri medicale necesare depinde de stadiul bolii. Tratamentul pacienților aflați în stadiul I al sindromului piciorului diabetic constă în tratarea adecvată a defectului plăgii și a zonei afectate a piciorului. Pacienții cu stadiul IA necesită un examen mai detaliat pentru a evalua starea circulației sanguine. În stadiul II al sindromului piciorului diabetic, sunt indicate terapia antibacteriană, tratamentul local și descărcarea membrului. Pacienții cu stadiile IV-V ale sindromului piciorului diabetic necesită spitalizare imediată într-un spital de chirurgie, tratament conservator și chirurgical complex.

Tratamentul piciorului diabetic