Otita din urechea interna: semne si cum se trateaza

Otita interna este o leziune inflamatorie a urechii interne. Datorită structurii sale speciale, urechea internă este numită labirint, iar inflamația sa este numită labirint. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Statisticile acestei boli sunt de 5% din toate tipurile de otita medie.

[5], [6], [7], [8], [9]

Cauze otita media

Otita interna apare datorita penetrarii microorganismelor si toxinelor patogene in cavitatea urechii interne. În funcție de cauza otitei interne, se disting mai multe tipuri:

1. Otita medie timpanogenă este o complicație a otitei medii. Cavitatea urechii interne din urechea medie este separată de membrane constând din țesut conjunctiv. Inflamația urechii medii determină umflarea și infiltrarea membranelor, ceea ce crește probabilitatea apariției de agenți infecțioși în labirintul urechii.
2. Meningita internă meningogenă se dezvoltă ca o complicație a meningitei. În cazul inflamației membranelor creierului, microorganismele patogene pot pătrunde în urechea interioară din craniu. Factorii de risc în acest caz sunt bolile infecțioase (gripa, rujeola, infecțiile pneumococice și meningococice, tuberculoza și altele), împotriva cărora este posibilă apariția meningitei.
3. Otită medie internă traumatică. Infecția are loc în cavitatea urechii interne, cu deteriorarea membranei ca metodă directă (penetrarea unui obiect străin) și ca urmare a traumatismului craniocebral.
4. Otita medie hematogenă este o complicație a bolilor infecțioase virale sau bacteriene. Cu o astfel de etiologie, agenții infecțioși pot fi introduși în labirintul urechii prin sânge.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptome otita media

Pentru recunoașterea în timp util a bolii, este necesar să se acorde atenție primelor semne ale bolii, dintre care:

• Amețeli (adesea are o natură sistemică și durata de la câteva secunde până la câteva ore).
• Zgomot în urechi.
• Pierderea coordonării și a echilibrului.
• Greață.
• Vărsături.
• Pierderea auzului.
• Nystagmus spontan (în principal din partea urechii bolnave).
• Creșterea transpirației.
• Schimbați tenul.

Simptomele otitei interne, severitatea și timpul apariției acestora depind de etiologia și forma bolii. Dacă cauza este o boală infecțioasă, primele semne sunt observate la 1-2 săptămâni după boală. În caz de leziuni, primele simptome ale bolii pot fi observate în 24 de ore după leziune.

Otita interna la copii este o boala rara, dar datorita faptului ca sunt posibile consecinte grave si complicatii, este important sa se acorde atentie simptomelor alarmante in timp util. Copiii dezvoltă plângeri de amețeală, tinitus, pierderea auzului, nistagmus și descărcarea de la urechea pacientului (cu formă bacteriană). În cazul apariției unor astfel de simptome este necesar să se adreseze imediat expertului.

Formulare

Pe baza naturii cursului bolii, diferitele tipuri de otită interioară se disting în funcție de următoarele criterii:

1. Severitatea simptomelor

• acută (asociată cu penetrarea labirinței urechii de toxine din cavitatea timpanică);
• cronice (apare și se dezvoltă datorită distrugerii capsulei osteale a labirintului urechii).

2. Prevalența procesului patologic

• (procesele inflamatorii profunde se dezvoltă pe o suprafață limitată a peretelui labirint);
• difuză (formă generalizată sau difuză, în care inflamația se răspândește pe întreaga ureche internă).

3. Caracteristici patomorfologice

• seroase (se limitează secreția limfei din labirintul urechilor și se formează exudatul, care este cauza creșterii tensiunii arteriale)
• supurativ (exudatul este format, constând în majoritate din leucocite neutrofile, procesul inflamator afectează formațiunile celulare ale urechii interne);
• necrotic (se caracterizează prin acțiunea directă a toxinelor pe urechea internă și poate duce la necroza parțială a capsulei labirintului).

4. Tip de agent patogen

• virale;
• bacteriene;
• fungice.

[16], [17],

Complicații și consecințe

Otita purulenta a urechii interne poate duce la afectarea vestibulara ireversibila si pierderea auzului. Cu toate acestea, în timp, corpul se adaptează parțial la aceste complicații prin stabilirea unui echilibru între labirintul urechii și cel afectat al urechii. Dacă procesul inflamator a dobândit o formă severă, este posibilă pierderea completă a auzului.

În cazul unui tratament necorespunzător sau întreruperii acestuia, există o posibilitate de complicații sub forma:

• Encefalita.
• Meningita.
• Mastoidita.
• Abcesul creierului.
• Petrozita.

Pentru a preveni apariția rezultatelor nefavorabile ale otitei interne, trebuie să contactați un specialist din ORL pentru orice problemă cu aparatul vestibular, auz, senzații dureroase și stare generală de rău. Odată cu tratamentul la timp al otolaringologului și tratamentul adecvat al bolii, este posibil să se reducă riscurile de dezvoltare a consecințelor și a complicațiilor.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostice otita media

Diagnosticul otitei medii interne este efectuat de un otolaringolog. Pe baza patogenezei bolii, pacientul poate examina în plus un specialist în traumatologie, neurolog, venerolog sau bolnav infecțios.

Pentru a stabili un diagnostic fiabil, pacientul trebuie să treacă printr-un test de sânge general și să efectueze diagnosticul instrumental și diferențial.

Diagnosticul instrumental include astfel de studii:

• Toleranță audiometrică tonală (pentru evaluarea funcționării dispozitivului auditiv).
• Electronastagmografia (pentru evaluarea cantitativă și calitativă a nistagmului și determinarea naturii amețelii).
• MRT.
• CT.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostic diferentiat

Otita interna difera de alte boli conform anumitor criterii.

• Inflamația în ureche și labirint surzi ( pierderea auzului, tinitus) distinge boala de vertij pozițional paroxistic benign și neyronita vestibular.
• Prezența unui focar de inflamație distinge boala de boala lui Meniere, un labirint al labirintului urechii.
• Simptomele inflamației și pierderii auzului disting boala de epilepsia vestibulară și de migrenă vestibulară.
• Procesul inflamator și atacurile prelungite de amețeli disting boala de paroxismul vestibular.

Tratament otita media

Tratamentul conservator include odihnă în pat și medicamente.

1. Antibioticele pentru otita interna sunt atribuite mai intai. Un antibiotic poate fi prescris numai de un medic, pe baza diagnosticului efectuat. Cele mai frecvent prescrise cefalosporine și peniciline, de exemplu, Ceftriaxone - grupul antibiotic cefalosporină, care se utilizează intramuscular și intravenos. Pentru administrare intramusculară, 0,5 g de preparat este diluat în 2 ml apă sterilă și injectat în mușchiul gluteus. Pentru injectarea intravenoasă, 0,5 g de medicament este diluat în 10 ml apă sterilă și injectat timp de 3-4 minute. Contraindicația utilizării ceftriaxonei este creșterea sensibilității la antibiotice penicilină și cefalosporină, primul trimestru de sarcină, lactație și boli hepatice și renale. În cazuri rare, se observă efecte secundare sub formă de reacții de coagulabilitate alergică, locală, gastrointestinală și sânge.
2. Terapia de deshidratare este prescrisă prin utilizarea diureticelor, introducerea unei soluții intravenoase de glucoză, menținerea unei diete cu o limitare a consumului de alcool și cantitatea de sare consumată.
3. Medicamente antiinflamatoare utilizate. Deseori prescrie Diclofenac în comprimate, 50 g de 2-3 ori pe zi (doza maximă zilnică de medicament nu trebuie să depășească 150 g). Diclofenac comprimatele sunt utilizate cu prudență în pediatrie de la vârsta de 6 ani. Efectele secundare din utilizarea acestui medicament (reacțiile din tractul gastrointestinal, urinare, respiratorii, sisteme hematopoietice) depind de toleranța individuală, durata de utilizare și dimensiunea dozei.
4. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în ureche și labirint reduce simptomele de histamina aparatului vestibular prescrie medicamente, cum ar fi Betaxistina și analogii săi (Vestibo, Tagista, Betaserk și altele). Doza standard de Betagistin este de 2-3 tablete pe zi pentru 8 mg. O zi nu ar trebui să ia mai mult de 48 mg de droguri. Efectul este observat în două săptămâni de la administrarea medicamentului. Betagistina nu este prescrisă pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani și pentru persoanele în vârstă.
5. Pentru a normaliza tulburări trofice prescrise vitamine P, B, C, K. Un pacient administrat un medicament kokarboksilazu intramuscular sau intravenos, dizolvat înainte de administrare, conținutul flaconului în apă pentru preparate injectabile. Adulți pe zi au fost injectați la 100 ml de medicament. Efectele secundare depind de sensibilitatea persoanei la cocarboxilază și se pot manifesta ca reacții alergice și locale.

Pentru a îmbunătăți microcirculația în urechea interioară și pentru a reduce inflamația, se efectuează un tratament fizioterapeutic, care include:

• Iradierea KUF;
• terapia laser cu infrarosu;
• guler galvanic;
• electroanalgezia transcraniană.

În unele cazuri, se efectuează un tratament chirurgical. Indicatiile pentru o interventie operativa sunt:

• dezvoltarea otitei medii purulente interne;
• procese persistente de auz;
• complicațiile intracraniene labilinogene asociate cu penetrarea infecției din labirintul urechii în creier;
• combinarea bolii cu mastoidită și petrosită.

Ca terapie auxiliară în timpul tratamentului cu medicamente, se poate utiliza un tratament alternativ.

1. Se amestecă sucul proaspăt storcit dintr-o ceapă cu ulei vegetal. Amestecul rezultat se aplică pe un tampon de bumbac și se păstrează în pasajul urechii timp de 2-3 ore.
2. Se fierbe 5 frunze de dafin în 200 ml de apă, infuzate timp de câteva ore. De 2-3 ori pe zi pentru a săpa în ureche pentru 3-4 picături de bulion.
3. Usturoiul tăiat bine trebuie turnat cu ulei de măsline (proporții în volumul 1: 1). Amestecul rezultat este infuzat la soare timp de 10 zile, după care trebuie filtrat și adăugați 2-3 picături de ulei de glicerină sau de eucalipt. Uleiul de usturoi, preparat in acest fel, este recomandat sa instileze o data pe zi pentru 3-4 picaturi in ureche. Păstrați produsul de care aveți nevoie în frigider într-un recipient închis, cu o durată de valabilitate de 3 luni.

Tratamentul pe bază de plante este, de asemenea, auxiliar și nu poate fi folosit ca terapie independentă.

1. Într-un raport de 4: 2: 3, se amestecă: flori de gălbenele și alternative erbacee; iarba rădăcină și rădăcina de lemn dulce; foaie de eucalipt. Amestecul rezultat este infuzat în proporție de 200 ml apă fiartă la 1 lingură de zahăr. L. Ierburi și să mănânce un decoct pe tot parcursul zilei.
2. Rădăcina hemoragiei medicamentoase ar trebui insistată la o rată de 2 lingurițe. L. Ierburi pentru 2 cesti de apa fiarta. Luați un bulion gata preparat de 3-4 ori pe zi 1 lingura. L.

Utilizarea medicamentelor homeopatice este posibilă. Medicamentele de homeopatie cu otită internă asociată cu boli virale și gripa sunt sfătuite să ia o doză de Ocillococcinum 1 dimineața și seara, cu 15 minute înainte de mese, pentru a reduce simptomele. Se recomandă, de asemenea, să se ia sub formă de preparate diluate Hamomilla (mușețel), Gepar Sulf (ficat de sulf) și Aconite pentru trei boabe la fiecare patru ore. Contraindicațiile pentru toate medicamentele homeopatice sunt sensibilitatea individuală față de componentele medicamentului.

Profilaxie

Prevenirea otitei interne constă în principal în prevenirea bolilor infecțioase care pot provoca inflamații.

Printre principalele măsuri preventive se numără vaccinarea împotriva infecțiilor meningococice și pneumococice, rujeolei, gripei, tuberculozei și a altor boli. Dacă apar procese infecțioase în organism, trebuie să se facă un tratament adecvat pentru a se evita posibilele consecințe și complicații.

Atunci când apare o otită medie și se dezvoltă, trebuie să se prevadă un tratament adecvat pentru a preveni intrarea microorganismelor patogene în urechea internă.

O măsură preventivă importantă este diagnosticarea și administrarea în timp util a terapiei adecvate.

De asemenea, este necesară aderarea la igiena urechilor, temperarea și întărirea organismului, evitarea situațiilor traumatice și efectuarea examinărilor medicale preventive.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognoză

Termenele aproximative ale incapacității de muncă sunt de la 3 săptămâni la 3 luni. Consecințele și complicațiile depind de natura bolii.

Otita internă seroasă acută cu tratament adecvat nu duce la consecințe și se termină cu recuperarea completă.

[38], [39], [40]