Otita medie bilaterală medie: exudativă, catarală, purulentă

Otita bilaterală este o boală inflamatorie în care țesuturile urechilor părții stângi și drepte sunt afectate. În același timp, procesul patologic se poate răspândi adânc, provocând inflamarea nu numai a urechii medii și interioare, ci și a altor zone ale creierului din cap.

[1], [2],

Epidemiologie

Statisticile privind apariția otitei bilaterale indică faptul că copiii sunt în principal afectați de această boală. Imaturitatea anatomică a tubului tympanum, labirint și eustachian stimulează o rată ridicată a incidenței la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, apariția lor este posibilă și la persoanele de vârstă mică și matură. Cel mai frecvent tip este patologia urechii medii. De regulă, 80% dintre copiii cu vârsta sub 3 ani au cel puțin o dată transferați otita medie. În plus, frecvența otitei inițiale a urechii externe, care este de aproximativ 20%, iar cea mai mică incidență este inerentă la otitul urechii interne - 10%.

[3], [4], [5], [6], [7],

Cauze otita medie bilaterala

Cauza principală a otitei medii bilaterale este agenții virali și bacterieni. Datorită încălcării sistemului imunitar, organismul își pierde rezistența la diferite microorganisme. Există factori de risc exogeni (externi) și endogeni (interni) pentru otita medie bilaterală. Factorii exogeni includ subcooling, intrarea apei murdare în canalele externe auditive, deteriorarea traumatică bilaterală a urechilor. Factorii endogeni sunt modificări ale imunității locale sau generale, în care există o încălcare a reactivității organismului. Otita bilaterala actioneaza deseori ca o patologie secundara si provine din prezenta unor procese inflamatorii acute in tractul respirator superior. De asemenea, la factorii de apariție a otitei bilaterale pot fi atribuite anomaliile congenitale de dezvoltare, care creează o predispoziție la apariția în acest domeniu a proceselor inflamatorii.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Patogenia otitei bilaterale poate fi explicată prin două teorii, ambele concepte sugerând o schimbare în structura tubului auditiv (Eustachian). Prima teorie spune că tubul Eustachian se pretează la obstrucție mecanică (blocaj) din cauza proliferării țesutului limfoid al amigdalelor nazofaringiene (adenoide) sau tubalice. Conform celei de-a doua teorii, cu procese inflamatorii acute în tractul respirator superior, membrana mucoasă a tubului Eustachian se umflă, mărind astfel lumenul. Datorită faptului că volumul interior al tubului scade, se creează o presiune negativă în cavitatea timpanică. În legătură cu prezența presiunii negative, lichidul sare în tubul Eustachian și, ulterior, flora bacteriană se atașează la efuziune. Aceasta promovează migrația activă a limfocitelor și neutrofilelor în această zonă, provocând o etapă catarală a otitei medii. Deoarece sarcina infecțioasă crește, procesul cataral se transformă în purulent, agravând starea organismului.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptome otita medie bilaterala

Debutul otitei bilaterale este întotdeauna bruscă și acută indiferent de vârsta la care apare. Primele semne sunt amețeli, dureri de cap, urechi înfundate, greutate în cap, tinitus, creșterea temperaturii corpului până la valori subfebril. În urechi există o durere arzătoare de caracter de fotografiere, fenomenele de intoxicație sub formă de slăbiciune, apatie, creșterea greaței. Din urechi sunt masele purulente, auzul scade.

Otita bilaterala la varsta adulta este mai putin pronuntata decat la copii, efectele intoxicatiei se manifesta in grade diferite, in functie de starea corpului si a sistemului imunitar. O caracteristică caracteristică a otitei medii bilaterale purulente bilaterale la adulți este un curs mai puțin pronunțat al procesului. Dezvoltarea complicațiilor apare mai rar datorită barierelor formate sub forma unui inel limfoid și a unui țesut conjunctiv matur.

Otita bilaterala la copii are simptome luminoase. Creșterea temperaturii corpului la 40 ° C și comportamentul apatic al copilului indică un sindrom de intoxicare, care include și cefalee, greață, vărsături. În acest context, pot apărea simptome meningeale, manifestate prin inhibarea conștiinței și dispariția, cu o scădere a intoxicației cu organe. Când apăsați pe tragusul urechii, copilul are dureri severe, ceea ce ajută la stabilirea localizării inflamației. Acest lucru se datorează faptului că încă de la o vârstă fragedă nu există încă un canal auditiv osos. Particularitatea acestei boli la copii este o probabilitate mare ca recuperarea va avea loc fără membrană de perforare auditive (datorită rezistenței ridicate a membranei și o mai bună drenarea lichidului dintr-un tub Eustachio larg).

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Etape

Pentru cursul clasic de otită bilaterală purulentă sunt caracteristice trei etape. La etapa inițială, infiltrarea și acumularea de lichid în cavitatea timpanică, există durere ureche, roșeață (rubor), percepția alterată a sunetelor, fenomenele de intoxicație. În rezultatele unui test clinic de sânge, există o creștere a numărului de leucocite, o creștere a ESR. Pentru a doua etapă, este tipică topirea membranei timpanice cu exudat purulent, datorită căruia apare o deschidere perforantă și supurație din urechi. Datorită scurgerii de puroi, pacientul simte ușurarea, simptomele se diminuează, iar dinamica bolii se îmbunătățește. A treia etapă este reparativă, în acest moment supurația se oprește, perforarea membranei auditive devine cicatrică, cavitatea urechii medii este curățată și funcțiile aparatului auditiv sunt restabilite. Durata fiecărei etape variază de la 2-3 zile la 2 săptămâni.

[29], [30], [31],

Formulare

Otita bilaterală este sistematizată în stare acută și cronică, în funcție de evoluția bolii; prin severitate - ușoară, medie și grea; de tipul exsudatului - cataral (seros), purulent; pe localizare - otita urechii externe, medii si interne.

Otita externa bilaterala este un grup de boli inflamatorii ale urechii externe. Forma localizată a otitei externe se manifestă deseori sub forma unor procese purulent-inflamatorii limitate, dintre care cea mai comună este furunculul canalului auditiv extern. Această boală inflamatorie purulentă-necrotică se manifestă clinic mai degrabă agresivă: există o durere ascuțită în ureche care se extinde în zona dinților, gâtului, feței și temporale. Există o creștere accentuată a durerii în timpul palpării urechii de lângă furuncul. Uneori există o creștere a ganglionilor limfatici regionali, temperatura corpului crește. Boala se termină în aproximativ 5-7 zile, dacă apare fără complicații. Otita difuza se caracterizeaza prin afectarea pielii urechii externe, in care inflamatia se raspandeste in osicile auditive si in membrana auditiva. Din punct de vedere clinic, această formă de otită externă bilaterală se caracterizează prin durere, mâncărime în urechi și surzenie. Dacă otita difuză are un curs cronic, atunci toate simptomele de mai sus se manifestă într-o măsură mai mică, iar boala devine prelungită și lentă.

Otita medie acută bilaterală exudativă (otita serosa media) - o inflamatie a tesuturilor urechii medii, în care accentul cade pe leziune mucoasa timpanul și tubul auditiv. Principalul semn al acestui proces patologic este acumularea în cavitatea timpanică a fluidului cataral. Otita exudativă bilaterală este un concept complex, cursul său fiind împărțit în mai multe etape. Prima etapă este otita acută bilaterală catarală (eustachiită). În legătură cu încălcarea circulației aerului în tubul auditiv, stagnarea aerului are loc în camera urechii medii și se dezvoltă inflamația seroasă. În acest stadiu, se înregistrează o ușoară scădere a auzului, disconfort la ureche, umilință nesemnificativă, autofonie (un sentiment care poate fi descris ca un "sunet de voce în capul meu"). A doua etapă - otita secretorie bilaterală acută, este asociată cu creșterea secreției și acumularea de mucus în cavitatea urechii medii. Simptomatic este reprezentat de presiunea în ureche, de scăderea auzului (mai severă decât în prima etapă), de zgomot la nivelul urechii. O caracteristică subiectivă caracteristică pentru această etapă este senzația de transfuzie a fluidului în ureche cu înclinații ale capului și o schimbare a poziției corpului. Durata celei de-a doua etape este de la 1 la 12 luni. A treia etapă este mucoasă, în această perioadă mucusul acumulat devine mai dens și vâscos. Percepția perceptivă a sunetului este agravată, poate să lipsească un simptom al transfuziei fluide. Durata etapei este de 12 până la 24 de luni. A patra etapă - otita mijlocie adezivă, diferă restructurarea fibroasă a mucoasei. În acest caz, secreția de mucus este redusă până la încetarea completă, iar în țesuturile urechii medii există procese de cicatrizare, ceea ce duce la pierderea ireversibilă a auzului.

Otita purulentă bilaterală acută este o boală inflamatorie purulentă care implică implicarea tuturor părților urechii medii în procesul mucoasei. Etapa inițială se numește "pre-perforativă", care indică integritatea membranei auditive în această etapă. Cu toate acestea, simptomatologia stadiului preperforativ este destul de luminos: există o durere ascuțită, dureroasă în urechi, care se extinde în regiunea temporală și parietală. De asemenea, pacientul se simte înfundat în urechi, zgomot, acuitatea redusă a auzului. În plus, există simptome de intoxicare: o creștere accentuată a temperaturii corpului la 38-39 ° C, frisoane, dureri de cap, slăbiciune, leucocitoză în cadrul unui test de sânge clinic, ESR crescută. Această perioadă durează aproximativ 2-3 zile. A doua etapă - perforată, se caracterizează printr-o reducere a simptomelor generale, înfrângerea durerii în urechi. Cu toate acestea, în această perioadă există o perforare a membranei timpanice, care provoacă supurație din ureche. Această etapă durează 5-7 zile. Etapa finală este etapa reparatorie, care implică încetarea supurației și cicatrizării perforării membranei timpanice. Trebuie remarcat faptul că procesul purulente nu trece întotdeauna prin toate cele trei etape. Practica arată că, în multe cazuri, inflamația purulentă devine lentă și prelungită. La unii pacienți din a doua etapă, starea generală nu se îmbunătățește, în ciuda perforației membranei timpanice și a unui flux liber de conținut purulent. Recent, există cazuri în care otită purulentă acută bilaterală devine cronică și se recurge în mod regulat. Cu toate acestea, cea mai mare parte a bolii are loc nu mai mult de 2-3 săptămâni și se termină cu recuperarea.

Otita bilaterala cronica este reprezentata de doua forme de baza - mezotimpanita si epitimpanita. Mesotypanita este o boală inflamatorie purulentă caracterizată printr-o leziune a membranei mucoase a secțiunilor medii și inferioare ale timpanului și a tubului auditiv. Particularitatea acestei patologii este aceea că țesutul osos al ossicolelor auditive nu suferă distrugeri. Imaginea clinică a mesotympanitei implică apariția unor reclamații privind apariția regulată a durerii în urechi, pierderea auzului și supurație. Acest tip de otită apare cu perioade alternante de exacerbare și remisiune. Epitimpanita este un proces inflamator-distructiv care are loc în spațiul de mai sus și în procesul mastoid. Această boală afectează osiculele auditive, ceea ce duce la formarea unei patologii severe a analizorului auditiv. Principalele manifestări ale epitimpanitei sunt descărcarea purulentă din ureche, care are un miros fetid.

[32], [33], [34], [35]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile otitei bilaterale sunt legate în primul rând de durata bolii și de evoluția acesteia. Dacă medicamentul este efectuat la timp, procesul de vindecare are loc într-o săptămână. Dar, dacă procesul acut nu a fost tratat, acesta poate intra într-o formă cronică lentă sau se poate răspândi în zonele învecinate, inclusiv membranele (meningita) și sinusurile creierului.

Una dintre complicațiile otitei bilaterale este mastoidita acută, care apare în paralel cu otita medie acută. Inflamația mucoasei urechii medii trece la țesuturile procesului mastoid, care este stadiul inițial al acestei boli. Cu toate acestea, dacă otita acută se termină cu recuperarea, atunci nu apare dezvoltarea mastoiditei. Dacă a apărut toată mastoidita, ar trebui să vă așteptați la simptome precum durerea de urechi și jumătatea corespunzătoare a capului de pe partea leziunii, pulsarea tinitusului, simptomele crescute pe timp de noapte și simptomele de intoxicație. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic.

Labirintita si pareza nervului facial apare ca o complicație a otitei medii, ca urmare a pătrunderii inflamației în urechea internă, acumularea exudatului purulent și textura de topire a nervului facial. Aceste complicații sunt caracterizate prin disfuncția vestibular și receptorii auditivi, care se manifestă prin amețeli, tulburări ale staticii și coordonare, amorțeală în jumătatea corespunzătoare a feței, senzație de furnicături, uscăciunea ochilor, tulburări ale gustului și salivație.

Abscesele creierului și ale cerebelului apar ca urmare a răspândirii puroiului din cavitatea timpanică sau a procesului mastoid și a abcesului său în structurile creierului. Aceste complicații formidabile se manifestă prin simptome de intoxicare, meningită, tulburări cardiace, modificări ale compoziției sângelui. În prezența simptomelor de mai sus, trebuie să contactați un neurochirurg.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Diagnostice otita medie bilaterala

Criteriile de diagnosticare pentru otita bilaterală sunt date de istorie, plângeri de bază, examinări, examinări instrumentale și teste de laborator. Dacă o persoană a suferit anterior boli inflamatorii ale urechilor, atunci probabilitatea reapariției lor este destul de ridicată. Aceasta se datorează scăderii imunității locale în zona procesului inflamator transferat. Atunci când stabiliți diagnosticul corect, trebuie să înțelegeți în mod clar când primele semne ale bolii au început și ceea ce au fost provocate. După aceasta, este necesar să se analizeze starea actuală a corpului și principalele plângeri (de exemplu, durerea în urechi, congestia, pierderea auzului, autofonia etc.).

Una dintre metodele cheie instrumentale este otoscopia. Acesta vă permite să evaluați starea țesuturilor urechii medii, incl. Timpanului. În realizarea acestei proceduri, puteți determina severitatea procesului inflamator, prezența și localizarea perforațiilor plăcii auditive. Deoarece sistemul urechii medii este asociat cu nasofaringele prin tubul Eustachian, este necesară și examinarea membranei mucoase a părții nazale și orale a faringelui. O metodă eficientă de diagnostic este epurarea tuburilor eustachiale. Cu aceasta, puteți evalua starea funcțională a tubului auditiv. Aceasta este o procedură foarte importantă, deoarece încălcarea permeabilității tuburilor auditive este prima legătură în patogeneza bolilor inflamatorii ale urechilor. Dacă este prezentă suspiciunea de otita medie, este efectuată tampanometria, care permite determinarea mobilității membranei timpanice; abilitățile sale funcționale în momentul bolii. Audiometria este o metodă de evaluare a funcției auditive pentru plângerile privind pierderea auzului și reducerea percepției sunetului. Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică reprezintă metodele cele mai eficiente de diagnosticare instrumentală până în prezent. Cu ajutorul lor, puteți determina nu numai prezența tulburărilor structurale ale analizorului auditiv, ci și identificarea posibilelor complicații (mastoidită, meningită, abces purulente).

Analiza de laborator joacă un rol la fel de important în diagnosticul otitei medii bilaterale. După evaluarea analizei clinice a sângelui, este posibil să se determine prezența unui proces inflamator în organism (leucocitoză, accelerarea ESR). Cu reacții alergice, există o creștere a numărului de eozinofile. Pentru a determina agentul cauzal al bolii, se efectuează o cultură bacteriană. Astfel, este posibil să se recunoască tipul de agent bacterian și să se aplice terapia rațională cu antibiotice. Dacă boala se află într-o stare de remisiune, este foarte important să nu permiteți o recidivă a procesului inflamator. Pentru aceasta, este necesar să se efectueze o imunogramă și să se evalueze nivelul imunității. 

[45], [46], [47], [48], [49]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează între diferite tipuri de otită bilaterală, precum și cu eczemă, erizipel și perichondrită. În plus, otita medie bilaterală trebuie distinsă de mastoidită, labirintită, meningită și abces cerebral, care au fost considerate anterior.

Fiecare dintre formele de otită bilaterală are proprietăți specifice care fac posibilă distingerea bolilor unul față de celălalt, diagnosticarea corectă și tratamentul calitativ. Cu eustachita acută, durerea și secreția de ureche sunt absente, totuși, există surzenie, zgomot și autofonie. Condiția generală nu este încălcată. Membrana timpanică este retrasă. Pe baza acestor date, este posibil să se facă distincția între eustachiită și formele mai grele de otită. Otita bilaterală catarală oculară se caracterizează prin durere moderată în urechi, fără secreție din urechi. Membrana timpanică este hiperemică, îngroșată. Temperatura corpului poate atinge valori subfibril (până la 37,5 ° C).

Otita bilaterală purulentă acută în stadiul preperforativ este marcată de durere severă în absența descărcării de la urechi. Surzenia dobândește un caracter pronunțat. Membrana timpanică este hiperemică, convexă. Există simptome marcate de intoxicare și o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C. Stadiul postoperforativ se caracterizează prin durere moderată și prezența unei descărcări purulente. Prin otoscopie, se determină perforarea membranei timpanice, din care se eliberează conținutul purulent. Condiția generală este întreruptă nesemnificativ, temperatura corpului este la nivelul subfebrului.

Otita medie adezivă se caracterizează printr-o lipsă de simptomatologie, dar cu examinare instrumentală se determină modificările structurale ale membranei timpanice, este gri, perforația este acoperită cu o cicatrice.

Erysipelas, de regulă, are o imagine destul de vie: este determinată intensificarea înroșnirii auriculei, inclusiv. Lobii urechi, cu palpare există o durere ascuțită care nu se oprește după eliminarea stimulului. Aproape întotdeauna inflamația eripipelatoasă este însoțită de o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C. Cu toate acestea, este posibil să se distingă erizipelul de otita medie bilaterală numai după observarea timp de 2-3 zile. În acest caz, dacă hiperemia și umflarea depășesc limitele regiunii urechii și procesul mastoid, atunci avem de-a face cu erizipel.

Eczemul auriculei apare adesea atunci când apare o leziune cronică la o anumită zonă a pielii urechilor. Această boală are o simptomatologie destul de specifică, astfel încât diagnosticul său diferențial rar cauzează dificultăți. Debutul eczemelor se manifestă prin înroșirea și infiltrarea țesutului urechii, ceea ce duce la o îngustare vizuală a canalului auditiv extern. Un simptom caracteristic este mâncărimea pielii auriculei și a canalului auditiv intern. Este demn de remarcat faptul că mâncărimea pielii este atât de intensă încât persoana reface pielea cu probleme. Ca urmare, se formează un număr mare de abraziuni, contra care apar fundaluri mici. Umplute cu lichid seros, veziculele se deschid spontan, iar procesul de umezire se dezvoltă în zona afectată. La contactul cu mediul extern, faza lichidă a exudatului seros se evaporă și în locul acestuia se formează prăjituri.

Otita bilaterala trebuie sa se distinga de perichondrita - o boala inflamatorie scursa a perichondrului auriculei. Principala reclamație cu perichondrita este, de obicei, durerea în auriculă, care este amplificată prin palpare. Principala caracteristică distinctivă este absența leziunilor lobului urechii, în timp ce restul auriculei suferă hiperemie și umflături. Atunci când palparea este determinată de un infiltrat tuberos.

Tratament otita medie bilaterala

Tratamentul otitei bilaterale trebuie să fie individual și complex. Cu farmacoterapia rațională, durata tratamentului nu depășește 7 zile. Tratamentul trebuie să cuprindă următoarele grupe de medicamente: antibiotice (dacă infecție bacteriană detectate), antivirale (în cazul în care inflamația este declanșată de un agent viral), antiinflamatori, vitamine, medicamente pe bază de plante, medicamente homeopatice. De asemenea, eficacitatea arată utilizarea metodelor de fizioterapie și a unor mijloace alternative.

Terapia medicamentoasă implică utilizarea de antibiotice cu spectru larg: Augmentin 625 mg pe 1 tab. De 3 ori pe zi, dioxidină 0,1-0,2% rr-1-2 picături în fiecare ureche de 3 ori pe zi, Sumamed 500 mg 1 tab. O oră înainte de mese și o filă. După ce mănâncă o dată pe zi. Medicamentele antivirale sunt utilizate atunci când originea virusului otitei bilaterale este stabilită în cele din urmă. Ingavirin 60 mg (2 capsule de 30 mg) o dată pe zi timp de 5 zile, Viferon 150 mg o dată pe zi timp de 5 zile. Lista medicamentelor antiinflamatorii prezentate în otita medie include: Otipax - 3-4 picături de 2-3 ori pe zi în fiecare ureche, Otinum 3-4 picături de 3-4 ori pe zi în fiecare ureche.

Complexele de vitamine joacă un rol important în tratamentul otitei bilaterale. Ascorutinul, compus dintr-o combinație de vitamine C și P, prezintă proprietăți antioxidante și este prescris de curs timp de 1-2 luni. Supradin - un complex de vitamine care conține toate vitaminele și mineralele necesare, este de asemenea luat ca un curs care durează o lună. Alfabetul este un preparat de vitamine care conține un complex de vitamine și microelemente.

În arsenalul de tratament fizioterapeutic sunt metode cum ar fi încălzirea câmpului urechilor cu o lampă de solux, UHF și tratament cu microunde. O atenție deosebită trebuie acordată procedurilor de încălzire, deoarece în stadiul purulență aceste manipulări sunt categoric interzise. Dar terapia cu lumină este prezentată în toate etapele procesului inflamator, având în vedere manifestarea acțiunii imunostimulatoare.

În ciuda disponibilității unei game largi de medicamente, fitoterapia este foarte populară. Din plantele medicinale se prepară tincturi (ceapă de iarnă, ceapă, mentă) ceai (trandafir de câine, petale de trandafir, rădăcini de zmeură) suc (aloe, celandină). Fitoterapia are un efect pozitiv asupra evoluției bolii, dar nu este recomandată utilizarea acesteia ca monoterapie.

Problema eficacității preparatelor homeopatice nu a fost rezolvată definitiv. Cu toate acestea, multe dintre medicamentele din acest grup s-au dovedit a fi în tratamentul diferitelor boli inflamatorii. În cazul otitei bilaterale, se utilizează picături de Aflubin. Dozajul este determinat individual, în funcție de vârstă. Acest medicament nu poate fi utilizat în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului, deoarece este posibilă reacția alergică. Limfomiosotul este un medicament homeopat care are drenaj limfatic, imunomodulator, efecte anti-inflamatorii. Singura contraindicație relativă este boala tiroidiană, deoarece medicamentul conține tiroxină și iodură de ferum. În plus față de medicamentele de mai sus, Hamomilla, Gepar Sulfur și Pulsatilla sunt utilizate pe scară largă. Contraindicațiile privind utilizarea medicamentelor homeopate nu există, dar merită evaluat cu tărie capacitățile acestui domeniu de medicină și îl folosim ca terapie auxiliară.

Nu uitați de medicamentele alternative care au un efect medicinal destul de puternic. Se recomandă utilizarea unei comprese de încălzire, care este o tifon impregnată cu apă și lichid Burovsky. Sunt utilizate, de asemenea, comprese din propolis, miere și alte produse apicole.

Tratamentul chirurgical pentru otita bilaterala este indicat daca terapia medicamentoasa este ineficienta si procesul purulente se raspandeste in zonele invecinate. Cea mai simpla interventie este considerata a fi paracenteza - o sectiune a membranei timpanice pentru a crea o scurgere de puroi din cavitatea urechii medii. Un exemplu de operație mai extinsă este o operație radicală a urechii, care afectează în mod inevitabil pierderea auzului.

Profilaxie

Prevenirea otitei medii bilaterale constă, în primul rând, în eliminarea focarelor de infecții cronice, cum ar fi amigdalita, sinuzită, faringită și afecțiuni ale cavității bucale. În prezența unui sept curbat nazal și a vegetațiilor adenoide mărite, este necesar să se efectueze un tratament chirurgical în timp util. De asemenea, puteți adăuga la această listă un stil de viață sănătos, respingerea obiceiurilor proaste, temperarea corpului.

[50], [51], [52], [53]

Prognoză

Prognosticul cu otită bilaterală este adesea favorabil. Cu accesul în timp util la medic și numirea tratamentului rațional, vine o recuperare completă. Cu toate acestea, dacă boala a trecut într-o formă cronică, atunci ar trebui să ne așteptăm la recăderi. De asemenea, este important să vă amintiți despre cursul atipic al otitei, rezultatul căruia sunt vârfurile și fuziunea dintre structurile urechii medii. Aceste date conduc la rigiditatea ossiculelor auditive și la deteriorarea auzului

[54], [55]