O proteină A asociată sarcinii în sânge (PAPP-A)

Sarcina-asociată proteinei A (asociată sarcinii proteinei plasmatice A, PAPP-A) a fost găsit în serul femeilor gravide în 1974 g. Proteină are o greutate moleculară de 820.000, structura tetramerică dezvoltat componenta carbohidrat și afinitatea pronunțată la heparină. PAPP-O molecula are o structură identică cu alfa ₂ macroglobulina, care este un inhibitor al proteinaze aproape toate cunoscute.

În timpul sarcinii, precum și în unele boli maligne și inflamatorii, există o creștere a biosintezei PAPP-A, care se manifestă prin creșterea concentrației sale în serul de sânge. În timpul sarcinii, conținutul de PAPP-A în sânge crește de mii de ori și înainte de administrare poate depăși 200 μg / ml. Concentrația de PAPP-A în ser în primipare și la femeile cu antecedente de trei sarcini și mai mult este redusă. Destul de des, cu o concentrație mare de PAPP-A, masa de placentă este, de asemenea, crescută. Sarcina multiplă, de regulă, este însoțită de un conținut ridicat de PAPP-A în ser. După administrare, se înregistrează o scădere rapidă a nivelului de PAPP-A în primele 2-3 zile și apoi concentrația acestuia scade cu o medie de 2 ori la fiecare 3-4 zile.

În cazul unei avorturi amenințătoare însoțite de sângerare (8-14 săptămâni de sarcină) și de dezvoltare a hematoamelor intrauterine, al căror volum nu depășește 15 ml, concentrația de PAPP-A în sânge nu se modifică semnificativ. La femeile cu hemoragie la 7-20 săptămâni de sarcină, o concentrație scăzută de PAPP-A în sânge este detectată mai des decât în cazul unei sarcini normale. În plus, aproximativ 10% dintre femeile a căror sarcină sa încheiat cu avort spontan, concentrațiile PAPP-A în ser au fost ridicate.

Practic, toate femeile cu placentă mică au o creștere mai puțin pronunțată a concentrațiilor PAPP-A în sânge pe parcursul sarcinii.

La femeile cu placentă normală, nașterea prematură și hipotrofia fetală sunt observate cel mai frecvent atunci când există un nivel scăzut de PAPP-A în ser în săptămâna a 7-a până la a 13-a de sarcină.

La sfârșitul sarcinii, concentrația de PAPP-A în ser, precum și conținutul său total în placentă la femeile care suferă de diabet, este semnificativ mai scăzută decât în cazul unei sarcini normale. Reducerea acestor indicatori înainte de naștere a fost, de asemenea, înregistrată la femeile gravide cu hipertensiune arterială în anamneză.

Creșterea concentrațiilor serice ale PAPP-A pentru o perioadă de 34 de săptămâni de sarcină a identifica femeile cu preeclampsie severa tarziu care adesea precede simptomele clinice de preeclampsie, precum și posibil, la o presiune diastolică ridicată. Adesea, un conținut ridicat de PAPP-A în sânge pentru o perioadă de 34 de săptămâni se găsește la acele femei gravide care au mai târziu naștere prematură sau perioada postpartum este complicată de sângerare.

Modificarea concentrației serice a PAPP-A în variantele patologice ale sarcinii

Tipul de patologie	PAPP-A
Avort	↓ (I-II)
Hipotrofia fetală	↓ (I)
Trisomia fetală	↓ (I)
Diabet zaharat	↓ (III)
Hipertensiune arterială cronică	↓ (III)
Preeclampsie	↑ (III)
Nașterea prematură	↓ (I); (III)
Hemoragie postpartum	↑ (III)
Placentație primară:
Absența complicațiilor	↑ (I-III)
Anomalii fetale	↓ (I); ↑ (II, III)
Hipotrofie fetală	↓ (I); ↑ (II-lll);
Avort spontan	↑ (I); ↓ (II);
Avort	↑ (III)

Notă: ↑ - creștere, ↓ - scădere. Trimestrul de sarcină este indicat în paranteze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]