Contracții, travaliu și perioada postnatală

La sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină, corpul tău îți va da semnale că este timpul să naști copilul. Procesul prin care se naște un copil se numește travaliu și naștere. Toate travaliile și nașterile au anumite etape, dar fiecare persoană le trăiește diferit.

A naște un bebeluș necesită mult efort, motiv pentru care contracțiile sunt numite și împingeri. Nașterea poate fi înfricoșătoare și incitantă, dar poate fi și imprevizibilă. Așa că fă-ți temele pentru a fi pregătită pentru orice atunci când va veni momentul să naști.

[ 1 ]

Unde și cum să naști un copil?

În timpul vizitelor prenatale, discutați toate opțiunile de naștere și decideți cum și unde veți naște copilul. Decideți ce doriți și notați un „plan” detaliat al nașterii. Desigur, acesta nu este exact un plan, ci mai degrabă o reprezentare exactă a ceea ce se va întâmpla. Nașterea fiecărei persoane este diferită și este imposibil să prezicem toate detaliile, așa că nu uitați că lucrurile s-ar putea să nu meargă conform planului. Fiți conștienți de posibilele complicații și permiteți-vă să faceți ajustări în orice moment. Fiți pregătiți pentru faptul că nașterea nu va decurge conform planului.

„Planul” de naștere nu este un contract pentru medic cu privire la ce trebuie urmat în caz de situații neprevăzute, deoarece medicul însuși ia decizia pentru siguranța mamei și a copilului. Tu îți vei spune părerea, dar votul decisiv va aparține medicului.

Când întocmești un „plan” de naștere, gândește-te unde ai vrea să ai copilul, cine îl va naște și cine va fi cu tine - o prietenă, un membru al familiei sau o femeie care te va îngriji. Dacă nu ai mai urmat o școală pentru viitoare mame, este timpul să te înscrii în luna a 6-a sau a 7-a de sarcină. După aceea, decide dacă vei avea nevoie de analgezice, monitorizare fetală sau proceduri medicale speciale. Nu uita unde va fi copilul după naștere.

Perioadele nașterii

Prima menstruație începe cu prima contracție regulată și durează până când colul uterin este complet dilatat. A doua menstruație începe cu dilatarea completă a colului uterin și se termină cu nașterea bebelușului. În timpul celei de-a treia menstruații, se naște placenta.

La începutul contracțiilor, mușchii uterului încep să se contracte și să se relaxeze, drept urmare cervixul se deschide și bebelușul se poate deplasa de-a lungul canalului de naștere. Primele contracții sunt de obicei neregulate, durează mai puțin de un minut și apar cu o frecvență de 5-20 de minute.

Acestea pot dura mult timp, până la 2-3 zile, așa că femeilor li se recomandă să meargă pe jos, să se uite la televizor, să facă un duș cald, ceea ce ameliorează semnificativ disconfortul. La începutul celei de-a doua menstruații, contracțiile uterine devin mai intense și regulate, contracțiile durând mai mult de un minut și apărând la fiecare 2-3 minute. Acum este momentul să mergeți la spital. Intensitatea durerii în timpul contracțiilor variază de la moderată la severă, așa că este important ca o femeie să aibă în apropiere o persoană dragă care să o poată sprijini în momentele dificile. În plus, în timpul contracțiilor, specialiștii recomandă de obicei schimbarea frecventă a pozițiilor și efectuarea de exerciții de respirație. Multe femei solicită analgezice în acest moment.

Când canalul cervical este complet deschis, corpul trece la mișcări de „împingere”. În timpul celei de-a doua etape a travaliului, se naște bebelușul. Acest lucru se întâmplă în moduri diferite - de la câteva minute la câteva ore. Se crede că a doua etapă a travaliului durează mai puțin dacă femeia are deja copii. În timpul celei de-a treia etape a travaliului, uterul continuă să se contracte până când placenta iese.

Cum să te pregătești pentru contracții și naștere?

• Exercițiile fizice pe parcursul sarcinii îți vor pregăti corpul pentru travaliul extenuant. Încearcă să faci exerciții pentru podeaua pelviană pentru a accelera a doua etapă a travaliului.
• În luna a șasea sau a șaptea de sarcină, înscrie-te împreună cu partenerul tău la cursuri speciale pentru femeile însărcinate. Specialiștii te vor învăța cum să gestionezi cel mai bine stresul dinaintea și din timpul nașterii și îți vor spune, de asemenea, la ce să te aștepți în această perioadă. Vei învăța să te relaxezi, iar partenerul tău va învăța cum să te ajute în această perioadă dificilă.
• Cu puțin timp înainte de naștere, discută cu medicul tău aspectele importante ale nașterii în sine, deoarece tu însăți trebuie să decizi unde și cum vei naște copilul.
• Determinați locul nașterii. Majoritatea femeilor cooperează cu medicii și nasc copii în instituții medicale. Aici veți găsi întotdeauna asistență calificată în caz de circumstanțe neprevăzute.
• Gândește-te cu cine ți-ar plăcea să fii în timpul travaliului și al nașterii. Aceștia ar putea fi prieteni, membri ai familiei, soțul/soția sau altcineva.
• Ce tehnici de relaxare vei folosi în timpul contracțiilor: vei exersa exerciții de respirație, te vei scufunda în apă, vei schimba pozițiile sau vei dori să vezi o persoană dragă.
• Preferințele dumneavoastră legate de medicamente. Luați în considerare dacă veți avea nevoie de analgezice și aflați în avans despre alternative.
• Îngrijire postpartum: Bebelușul dumneavoastră poate fi în cameră cu dumneavoastră. Consultați un specialist despre tehnicile de alăptare și atașare la sân.

Fă un fel de plan de naștere și notează-ți toate preferințele. În acest fel, vei avea o imagine clară a ceea ce se întâmplă. Dar amintește-ți că este imposibil să prezici totul, mai ales când vine vorba de contracții și de nașterea în sine. Uneori, în situații de urgență, medicul trebuie să ia o decizie importantă în câteva minute.

Ar trebui să folosești epidurală în timpul travaliului?

Unele analgezice sunt prescrise doar de medic în caz de urgență, când este necesară o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, o femeie ar trebui să fie conștientă de astfel de medicamente.

• Anestezia locală este o injecție cu un analgezic care amorțește o zonă a pielii. Se administrează înainte de o epidurală sau o epiziotomie (o incizie în perineu pentru a facilita nașterea).
• Anestezia spinală este o injectare a unui anestezic în lichidul cefalorahidian, care provoacă o amorțeală completă a planului de ieșire din pelvis (se utilizează pentru cezariană sau extracția vacuum a fătului, sau aplicarea forcepsului pentru extragerea fătului). Femeia în travaliu nu poate împinge.
• Anestezia generală este o anestezie intravenoasă sau prin inhalare în care femeia aflată în travaliu este inconștientă. Are consecințe mai negative, dar este considerată mai eficientă decât anestezia epidurală sau spinală. Anestezia generală este utilizată în cazuri extreme când este nevoie de extracția imediată a fătului, când, de exemplu, anestezia epidurală nu a fost aplicată la timp.

Poziția unei femei în timpul nașterii

Femeia în travaliu poate adopta diferite poziții, de exemplu, așezată, ghemuită, aplecată, întinsă într-un scaun sau pat special pentru naștere.

Proceduri medicale efectuate în timpul nașterii

• Monitorizarea ritmului cardiac fetal este o procedură de rutină, dar se efectuează și alte proceduri, dacă este necesar.
• Stimularea travaliului implică ruperea sacului amniotic, utilizarea de medicamente pentru a înmuia colul uterin și a stimula contracțiile uterine. Travaliul nu este întotdeauna stimulat, decât atunci când femeia are mai mult de două săptămâni de sarcină sau în cazul unei extracții urgente a fătului.
• Utilizarea antibioticelor.
• Monitorizarea electronică a ritmului cardiac fetal (continuă sau intermitentă).
• Epiziotomie (secțiunea perineului pentru facilitarea travaliului). Se efectuează adesea atunci când este necesară extracția de urgență a capului fetal în sindromul de suferință. (Pentru a preveni rupturile, se efectuează masaj perineal sau femeia aflată în travaliu este monitorizată în timp ce împinge).
• Extracția fătului cu forceps sau cu vacuum se efectuează atunci când o femeie nu poate naște, de exemplu, când travaliul a încetat sau există sindrom de suferință fetală, când este indicată extracția fetală de urgență.
• Necesitatea unei cezariene în timpul travaliului este determinată de starea de sănătate a mamei și a copilului.
• Dacă ați avut deja o cezariană, aveți de ales între a încerca o naștere vaginală sau a planifica o cezariană repetată.

Îngrijirea nou-născuților

Înainte de nașterea unui copil, trebuie să te gândești la toate și să planifici în avans.

• Să-ți ții bebelușul cu tine în prima oră de viață. Vrei ca bebelușul tău să fie în cameră cu tine după naștere? Unele maternități au secții speciale pentru mamă și copil, unde nou-născutul rămâne cu mama. Această politică permite, de asemenea, ca mama să aibă nevoie uneori de timp pentru odihnă.
• Preveniți problemele legate de alăptare. Gândiți-vă la cine puteți apela pentru ajutor, dacă este nevoie. Faceți cunoștință cu un specialist în alăptare. Uneori, maternitățile își oferă serviciile. Discutați cu personalul medical despre administrarea de lapte praf pentru bebeluș doar dacă este absolut necesar.
• Amână anumite proceduri medicale - injecțiile cu vitamina K, înțeparea călcâiului bebelușului pentru analize de sânge și utilizarea picăturilor de ochi - pentru a face tranziția lui către o nouă etapă a vieții mai puțin dureroasă.
• Anunță-ți rudele când ai dori să le vezi după naștere.
• Doriți să păstrați sângele din cordonul ombilical (celule stem) al bebelușului după naștere pentru un posibil tratament viitor? (Aceasta necesită planificare la începutul sarcinii).
• Înscrie-te și urmează o școală pentru tinere mame, vizitează o maternitate și vezi unde își petrec femeile diferitele etape ale travaliului. Acest lucru te va ajuta să te simți mai încrezătoare atunci când va veni momentul să naști.

[ 2 ], [ 3 ]

Cum să reduci stresul în timpul travaliului și al nașterii?

Există multe modalități de a reduce stresul în timpul travaliului și nașterii.

Sprijinul pe termen lung, de la primele contracții până în perioada postpartum, are un efect pozitiv asupra femeii aflate în travaliu. Femeile care au persoane apropiate sau îngrijitori alături sunt mai puțin predispuse să utilizeze analgezice și descriu procesul mai puțin negativ. Deși nu s-a dovedit că sprijinul ajută la reducerea durerii, o femeie aflată în travaliu este totuși mai predispusă să aibă autocontrol și încredere atunci când o persoană iubită este în apropiere.

• Mersul pe jos în timpul contracțiilor, în ciuda monitorizării fetale prelungite sau intermitente. Majoritatea femeilor preferă libertatea de mișcare, dar dacă există factori de risc, se recomandă monitorizarea continuă.
• Controlul natural (fără medicamente) al durerii și nașterea „naturală”: sprijin constant, exerciții de respirație, distragere a atenției, masaj etc.
• Prima etapă a nașterii în apă ajută la ameliorarea tensiunii și uneori ajută la încetinirea și dificila progresie a travaliului în mod normal. Nașterea în apă nu a fost încă pe deplin studiată în ceea ce privește siguranța mamei și a sugarului.
• Mâncatul și băutul în timpul travaliului. Unele maternități permit femeilor să bea apă, în timp ce altele le permit doar să sugă bucățele de gheață. Consumul de alimente solide este adesea descurajat, deoarece stomacul le digeră foarte lent în timpul travaliului. Stomacul gol este de dorit în cazul în care este necesară anestezie generală.
• Ascultă muzică.
• Acupunctura și hipnoza sunt considerate mijloace mai puțin periculoase și destul de eficiente de ameliorare a durerii. Medicamente analgezice
• Opioidele sunt utilizate pentru a ameliora tensiunea și, într-o oarecare măsură, durerea. Sunt utilizate înainte de travaliu deoarece afectează respirația nou-născutului. Opioidele sunt mai puțin susceptibile decât anestezia generală de a provoca oprirea travaliului, necesitând îndepărtarea fătului cu mijloace asistate.
• Anestezia epidurală este o injectare continuă a unui medicament în zona epidurală din apropierea măduvei spinării, ceea ce duce la amorțeală completă sau parțială a părții inferioare a corpului. Anestezia epidurală ușoară vă permite să simțiți corpul, iar femeia aflată în travaliu poate împinge, ceea ce reduce riscul efectelor secundare ale anesteziei generale, și anume încetarea travaliului și necesitatea extragerii fătului folosind mijloace auxiliare (extracție cu vid sau forceps).
• Anestezia pudendă și paracervicală sunt utilizate pentru ameliorarea durerii în timpul contracțiilor și sunt considerate cea mai sigură formă de anestezie în canalul de naștere. Nu dăunează copilului. Anestezia paracervicală este de obicei înlocuită de anestezia epidurală, care este considerată mai eficientă.

Nașterea: Când să apelezi la medic?

Dumneavoastră sau persoanele din jurul dumneavoastră trebuie să apelați imediat o ambulanță dacă aveți:

• pierderea conștienței;
• sângerări vaginale abundente;
• durere acută în cavitatea abdominală sau în organele pelvine;
• scurgere de lichid amniotic (dacă sacul amniotic se rup) și sunteți sigur că a căzut cordonul ombilical. Acest lucru se întâmplă destul de rar, dar dacă se întâmplă, lăsați-vă imediat în genunchi, coborâți capul și trunchiul sub fese pentru a reduce presiunea asupra cordonului ombilical și nu schimbați poziția până când nu sosește ajutorul.

Mergeți la maternitate dacă:

• orice sângerare vaginală;
• Simptome de toxicoză tardivă a sarcinii:
• durere de cap severă care nu dispare cu acetaminofen (Tylenol);
• tulburări de vedere (vedere încețoșată sau tulbure);
• umflarea bruscă a feței, mâinilor sau picioarelor;
• durere abdominală;
• temperatură peste 38 de grade Celsius;
• contracții regulate ale uterului pe parcursul unei ore - 4 sau mai multe contracții pe parcursul a 20 de minute sau 8 pe oră, chiar dacă în prezent te odihnești și bei apă;
• eliberarea bruscă de lichid (lichidul amniotic este adesea confundat cu scurgerea involuntară de urină);
• dureri de spate prelungite sau presiune în zona pelviană;
• nicio mișcare fetală sau mai puține lovituri cu piciorul.

Între săptămânile 20 și 37 de sarcină, mergeți imediat la spital dacă:

• bănuiți că bebelușul s-a oprit din mișcări sau se mișcă semnificativ mai puțin decât înainte;
• observați orice sângerare vaginală;
• simțiți durere în uter, slăbiciune și o creștere a temperaturii (fără motiv) (posibile semne de infecție);
• scurgeri vaginale de lichid (cantitate mare - mai mult de 240 ml).

Următoarele simptome pot indica o naștere prematură:

• contracții regulate ale uterului pe parcursul unei ore - 4 sau mai multe contracții pe parcursul a 20 de minute sau 8 pe oră, chiar dacă în prezent te odihnești și bei apă;
• durere inexplicabilă în spate sau în organele pelvine;
• contracții intestinale (cu sau fără diaree).

După 37 de săptămâni de sarcină, mergeți imediat la maternitate dacă:

• bănuiți că bebelușul dumneavoastră s-a oprit din mișcări sau se mișcă mai puțin decât de obicei;
• observați orice sângerare vaginală;
• aveți contracții regulate (4 sau mai multe în 20 de minute sau 8 în decurs de o oră);
• observați secreții vaginale bruște.

În orice moment al sarcinii, contactați medicul dacă aveți secreții vaginale abundente sau moderate, însoțite de spasme, arsuri sau un miros distinct.

După naștere

După naștere, apelați o ambulanță dacă:

• durere ascuțită bruscă în cavitatea abdominală;
• pierderea conștienței.

Solicitați imediat asistență medicală dacă:

• observi secreții vaginale abundente cu cheaguri de sânge și trebuie să schimbi absorbantul la fiecare două ore;
• secrețiile vaginale devin abundente și încă de un roșu aprins la 4 zile după naștere sau cheaguri de sânge mai mari decât o minge de golf;
• simți amețeli și ți se pare că îți pierzi cunoștința;
• apar vărsături și nu puteți bea lichide;
• temperatura crește;
• apare un nou tip de durere abdominală;
• secrețiile vaginale sunt însoțite de țesut muscular (nu doar cheaguri de sânge);
• aveți dureri de cap severe, tulburări de vedere, umflarea feței, mâinilor și picioarelor.

Monitorizați-vă cu atenție starea de sănătate și contactați medicul dacă:

• Nu vă simțiți mai bine în 2-3 zile;
• secrețiile vaginale au un miros neplăcut;
• se observă simptome de depresie postpartum (sentimente de disperare timp de mai multe zile, gânduri neliniștite sau periculoase sau halucinații);
• Glandele mamare devin dureroase și temperatura crește - simptome de angorjare a glandelor mamare și mastită.

[ 4 ]

Contracții

Procesul nașterii implică contracții și travaliu. Nimeni nu poate spune exact când vor începe contracțiile. Uneori, o femeie însărcinată poate avea simptome că organismul ei este pregătit să nască un copil, dar cu toate acestea, copilul se poate naște câteva săptămâni mai târziu. De asemenea, travaliul poate începe adesea fără contracții. Este foarte dificil de prezis prima naștere.

Semne de contracții

Vestitori ai travaliului care se apropie

• bebelușul se mișcă spre partea inferioară a pelvisului;
• subțierea și deschiderea colului uterin;
• contracțiile uterine devin mai frecvente și mai intense, posibil mai dureroase; mișcări intestinale involuntare și dureri constante în partea inferioară a spatelui;
• ruptura sacului amniotic: în majoritatea cazurilor, acest lucru se întâmplă în timpul travaliului, așa că trebuie să mergeți imediat la maternitate la cea mai mică suspiciune.

Precursori ai contracțiilor (faza latentă a contracțiilor)

Primele contracții sunt adesea cea mai lungă perioadă a travaliului, uneori durând până la 2-3 zile. Contracții uterine:

• ușoare până la moderate (femeia este capabilă să vorbească în timpul contracțiilor) și durează între 30 și 45 de secunde;
• neregulate (la fiecare 5-20 de minute), iar uneori se pot opri cu totul;
• provoca deschiderea colului uterin la 3 cm (femeile care nasc pentru prima dată pot prezenta o fază latentă lungă fără deschiderea colului uterin).

Această fază a travaliului este lungă și dureroasă, așa că femeilor li se recomandă să meargă pe jos, să se uite la televizor, să asculte muzică sau să facă un duș cald.

Faza progresivă a contracțiilor

Când mergi la maternitate în faza latentă a travaliului, care provoacă deschiderea colului uterin:

• Vei fi schimbată într-un halat special de spital;
• Vi se vor măsura tensiunea arterială, pulsul și temperatura;
• Revizuiți istoricul sarcinilor anterioare;
• Vei fi întrebată în detaliu despre frecvența și intensitatea contracțiilor și se va analiza, de asemenea, cât de mult s-a deschis colul uterin;
• Vor monitoriza ritmul cardiac fetal în timpul contracțiilor (ritmul cardiac indică starea bebelușului);
• În funcție de afecțiunea dumneavoastră, este posibil să vi se administreze o perfuzie intravenoasă cu medicamente.

Maternitățile au secții pentru toate etapele travaliului. Dacă nu există complicații, o femeie poate rămâne într-o singură secție pe întreaga perioadă. În cazuri de urgență, femeia este transferată în secții special echipate, unde va primi îngrijiri de urgență.

După ce ați fost internată în maternitate și ați fost supusă unui examen inițial, veți:

• îți vor spune să mergi mai mult, deoarece mișcarea ajută la derularea contracțiilor mai ușoară;
• monitorizarea ritmului cardiac fetal va fi efectuată frecvent;
• Vei avea voie să primești vizitatori, dar pe măsură ce contracțiile progresează, s-ar putea să vrei să-ți vezi doar partenerul/partenera.

Faza activă a contracțiilor, prima etapă

Când colul uterin se deschide cu 3-4 cm, începe prima etapă a fazei active a contracțiilor, care se termină atunci când colul uterin este complet deschis și bebelușul este gata să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere. În ultima etapă, contracțiile sunt cele mai intense.

Comparativ cu primele contracții, contracțiile uterine în faza activă se caracterizează printr-o intensitate și o frecvență mai mari (la fiecare 2-3 minute), durând 50-70 de secunde. Dacă sacul amniotic nu s-a rupt încă (acest lucru se întâmplă tocmai în această etapă), odată cu creșterea intensității contracțiilor:

• femeile se simt obosite și neliniștite, au dificultăți în a sta în picioare, nu vor să bea sau să mănânce; uneori li se permite să bea apă, dar li se interzice să mănânce, deoarece dacă este necesară o intervenție chirurgicală, va fi necesară anestezia generală;
• Poți folosi exerciții de relaxare respiratorie, acupunctură, hipnoză sau alte tehnici pentru a ameliora durerea și anxietatea;
• femeile își schimbă pozițiile, ceea ce ajută la creșterea circulației sângelui;
• Femeile aflate în travaliu pot solicita anestezie, cum ar fi epidurala;
• Uneori îmi pun o perfuzie intravenoasă.

[ 5 ], [ 6 ]

Faza de tranziție

Sfârșitul primei etape a contracțiilor active se numește faza de tranziție. Bebelușul coboară, în timp ce contracțiile devin mai intense și mai frecvente, uneori cu o pauză foarte scurtă. În faza de tranziție, devine deja clar că bebelușul se va naște în curând. În această etapă, trebuie să-ți asculți corpul, uneori femeile sunt iritate de ajutorul extern, dar totuși, nu ar trebui să-l respingi. Iritația, greața, anxietatea și frica cresc.

Femeile care nasc pentru prima dată petrec până la 3 ore în faza de tranziție, în timp ce femeile care au născut deja în trecut nu petrec mai mult de o oră. Uneori, faza de tranziție este scurtă, deși mai intensă.

Faza activă a convulsiilor, stadiul al doilea

A doua etapă a contracțiilor active este asociată cu nașterea bebelușului, când acesta se mișcă de-a lungul canalului de naștere din cauza contracțiilor mușchilor uterini. În această etapă:

• Contracțiile au un caracter diferit. Dacă sunt regulate, pot dura până la 2-5 minute și pot dura 60-90 de secunde; când travaliul se oprește, trebuie să vă schimbați poziția. Dacă acest lucru nu ajută, medicul vă poate prescrie stimularea travaliului.
• s-ar putea să simți o nevoie puternică de a împinge la fiecare contracție;
• capul bebelușului creează o presiune puternică asupra rectului;
• Poți schimba poziția de mai multe ori până o găsești pe cea potrivită;
• Când capul bebelușului trece prin canalul de naștere, femeia simte o durere arzătoare, deoarece capul este cea mai mare parte a corpului și este foarte dificil de scos. Dacă bebelușul se mișcă prea repede, medicul va sfătui să nu împingă, astfel încât perineul să se poată întinde. În caz contrar, se efectuează o epiziotomie (de obicei, numai în cazuri extreme);
• Un grup de specialiști va fi în alertă pentru orice surprize. În cazuri de urgență, o echipă de medici va începe imediat să acționeze.

Atunci doar medicul poate lua decizia. Această fază de împingere poate dura de la câteva minute la câteva ore, a doua naștere fiind mai rapidă.

[ 7 ]

A treia etapă, postpartum

După ce se naște bebelușul, corpul tău va continua să se curețe. În a treia etapă, se naște placenta, în timp ce uterul este încă în contractare. Ca urmare a acestor contracții, placenta se separă de pereții uterului și este împinsă afară, putând apăsa sângerări. Medicul sau moașa trebuie să examineze cu atenție uterul pentru a depista eventuale resturi ale placentei, care provoacă sângerări. În cazuri extreme, moașa poate apăsa pe abdomen, ajutând uterul să împingă placenta afară. Medicamentele sau punerea bebelușului la sân contribuie, de asemenea, la contracții mai bune ale uterului și la mai puține sângerări. A treia etapă durează 5 minute, uneori mai mult. Dar, în majoritatea cazurilor, placenta iese în decurs de 30 de minute. Dacă nașterea este incompletă, medicul îi îndepărtează manual resturile. Contracțiile se opresc numai după ce placenta este complet născută.

Sarcina post-termen

Un copil este considerat născut la termen dacă se naște la 37-42 de săptămâni de sarcină (săptămânile se numără de la ultima menstruație). Dacă o femeie nu naște la 42 de săptămâni sau mai mult, este considerată sarcină post-termen.

Uneori, sarcina post-termină nu este considerată ca atare, deoarece săptămânile sunt adesea numărate greșit. Dacă ovulația are loc mai târziu în ciclul dumneavoastră, atunci sarcina are loc mai târziu. O ecografie poate determina data nașterii pe baza dimensiunii fătului, dar aceste calcule sunt totuși aproximative.

În majoritatea cazurilor, motivul sarcinii post-termen este neclar.

De ce ar trebui să vă faceți griji când depășiți data scadenței?

De regulă, un copil născut post-termen se naște sănătos, dar un număr mic de cazuri de sarcină post-termen sunt asociate cu înghețarea și moartea copilului. Acest risc crește cu fiecare săptămână și ajunge la 10% din 1000 de cazuri după 43 de săptămâni. Prin urmare, medicul monitorizează starea copilului la 40-41 de săptămâni.

Mulți medici reduc riscul de deces prin inducerea travaliului înainte de 42 de săptămâni. În majoritatea cazurilor, ei pur și simplu observă, deoarece nimeni nu știe care este cea mai bună soluție pentru o sarcină cu 2 săptămâni de întârziere:

• în cazul sarcinii post-termin, dacă monitorizarea arată o amenințare la adresa sănătății copilului, travaliul trebuie stimulat;
• Dacă cervixul se subțiază și se deschide, mulți medici induc travaliul prin perforarea sacului amniotic. Observația până la 42 de săptămâni este, de asemenea, considerată adecvată. Nu există dovezi că o opțiune este mai bună pentru mamă și copil decât altele.
• Dacă cervixul nu devine subțire și deschis, observarea este soluția corectă. Inducerea travaliului nu mai oferă niciun beneficiu. Conform statisticilor, inducerea travaliului după 41 de săptămâni de sarcină reduce riscul mortalității neonatale și al nașterii unui făt mort.

Pentru a păstra sănătatea mamei și a bebelușului, majoritatea experților sunt de acord că este mai bine să se inducă travaliul înainte de 42 de săptămâni. Se crede că riscurile de a continua sarcina după 42 de săptămâni sunt mai mari decât beneficiile.

Ce se întâmplă după naștere?

În acest moment poți să-ți privești bebelușul pentru prima dată și să-l ții în brațe. Acesta este un moment foarte emoționant, deoarece femeia își privește copilul cu uimire după încercarea istovitoare.

Dacă ai plănuit să-ți alăptezi copilul, poți începe imediat după naștere. Nu-ți face griji dacă nu reușești imediat. Alăptarea este un proces lung și reciproc pe care atât mama, cât și bebelușul îl învață. Abilitățile vor veni în timp, dar poți consulta un specialist cu privire la tehnica corectă de hrănire.

În primele ore după naștere, femeile simt de obicei durere și au nevoie de ajutor pentru a face duș. Contracții ascuțite și dureroase ale uterului se observă timp de câteva zile, pe măsură ce uterul revine la dimensiunea sa normală.

În primele săptămâni după naștere (perioada postpartum), corpul femeii începe să se refacă și să se adapteze la o nouă stare - starea de „non-sarcină”. Femeile obosesc și se supără adesea, așa că membrii familiei trebuie să creeze condiții optime pentru ca tânăra mamă să se odihnească.

• Încearcă să dormi când doarme și bebelușul tău.
• Roagă membrii familiei sau prietenii să gătească mâncare sau să facă treburi casnice.
• Beți multe lichide dacă alăptați.

În perioada postpartum, femeile sunt foarte emoționale, dar cu depresie prelungită, gânduri întunecate (vătămarea propriei persoane sau a bebelușului), trebuie să consultați un specialist, deoarece depresia postpartum trebuie tratată.

Medicul ar trebui să efectueze un examen la 2-6 săptămâni după naștere. Acesta este momentul pentru a discuta toate aspectele care vă preocupă, inclusiv contraceptivele. Dacă nu intenționați să aveți un alt copil, ar trebui să luați contraceptive chiar și în timp ce alăptați. Medicul vă va prescrie medicamente potrivite pentru dumneavoastră.

Când bebelușul este deja născut

Femeile, după naștere, sunt adesea copleșite de sentimente contradictorii - entuziasm, surpriză și oboseală. Când, în sfârșit, copilul este în brațele tale și poți vorbi cu el și să-l privești cu atenție, simți calm și o mare ușurare în suflet. În prima oră după naștere, bebelușul poate fi adus la tine pentru prima atașare la sân și alăptare, dacă, bineînțeles, intenționezi să alăptezi copilul.

Alăptarea

Alăptarea este benefică atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș. Dar nu vă supărați dacă dumneavoastră și bebelușul dumneavoastră întâmpinați dificultăți prima dată. Abilitățile de alăptare vin cu timpul, iar micile deficiențe pot fi ușor corectate acasă prin simpla consultare cu un specialist. Aproape fiecare maternitate are cel puțin un specialist în alăptare care vă va răspunde la toate întrebările. În primele zile de alăptare, sfârcurile dumneavoastră pot deveni angorjate, dureroase și crăpate, dar aceste simptome dispar de obicei în timp.

[ 8 ]

Primele ore de recuperare

S-ar putea să simțiți frig imediat după naștere, dar aceasta este o reacție normală a organismului după naștere. Înfășurați-vă călduros. Imediat după naștere, medicul sau moașa vor:

• Masați uterul timp de 15 minute pentru a-l ajuta să se contracte și să oprească sângerarea, ulterior o veți face singur. Dacă uterul nu se contractă, sângerarea va continua, caz în care se prescriu medicamente, iar medicul va examina din nou uterul pentru a depista resturi placentare (cea mai frecventă cauză a sângerării) și rupturi de col uterin sau vagin. În cazurile severe, sunt necesare intervenții chirurgicale și perfuzii intravenoase pentru a preveni pierderea de sânge și șocul.
• Verificați vezica urinară, deoarece o vezică umflată excesiv apasă pe uter și îl împiedică să se contracte. Uneori, o femeie nu poate urina singură din cauza durerii și a umflăturii, atunci se introduce un cateter. Dar nu vă faceți griji, toate funcțiile vor fi în curând restabilite.
• Măsurați presiunea de mai multe ori.
• Voi aplica suturi la locul rupturilor cervicale și vaginale.
• Cateterul epidural va fi îndepărtat (dacă ați avut o epidurală). Totuși, dacă intenționați să vă legați trompele uterine, cateterul va fi lăsat la locul său pentru ameliorarea durerii în timpul procedurii.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Perioada de recuperare postpartum

Schimbări fizice

În perioada postpartum, corpul unei femei trece prin numeroase schimbări, unele dintre ele durând mult timp, dar fiecare femeie le experimentează în felul ei.

• Uterul începe să revină la dimensiunea sa normală din momentul în care placenta este extrasă, reducerea (reducerea completă) având loc în decurs de 2 luni. După 24 de ore, uterul are dimensiunea de la 20 de săptămâni de sarcină, o săptămână mai târziu - jumătate din dimensiunea sa din momentul contracțiilor. După 6 săptămâni, uterul are dimensiunea de dinainte de sarcină.
• Contracțiile postpartum pot dura două zile, iar durerea lor crește cu fiecare sarcină ulterioară. De obicei, acestea trec în a treia zi.
• Femeile prezintă, de asemenea, dureri musculare (la brațe, gât și maxilar) din cauza muncii mai intense depuse de femei în timpul travaliului (aceasta dispare după câteva zile), precum și pete albăstrui pe față și roșeață a ochilor din cauza împingerii puternice.
• Timp de câteva zile după naștere, o femeie poate avea dificultăți în golirea vezicii urinare și a intestinelor. Trebuie să beți multe lichide și să luați laxative, dacă este necesar.
• Sângerarea postpartum (lohiile) poate dura de la 2 la 4 săptămâni, apărând și trecând pe parcursul a 2 luni.
• Recuperarea după o epiziotomie durează aproximativ 2 săptămâni. Durerea, umflarea și amorțeala din jurul vaginului sunt frecvente după o naștere vaginală.
• În a treia sau a patra zi, poate apărea angorjarea sânilor ca urmare a afluxului de lapte, iar glandele mamare vor fi umflate și dureroase. Faceți un duș cald și aplicați o compresă caldă.
• Reconstrucția oaselor pelvine, cum ar fi o fractură de simfiză pubiană sau de coccis, durează câteva luni. Tratamentul implică aplicarea de gheață, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și uneori fizioterapie.

Dacă sunteți îngrijorată de simptomele din perioada postpartum, consultați medicul.

Cum să depășești problemele postpartum?

După ce te întorci acasă de la spital, poate fi destul de dificil să faci față noilor responsabilități din cauza lipsei de energie și timp. Încearcă să te calmezi. Ia o pauză și gândește-te la ce trebuie făcut. Experții recomandă să apelezi la ajutorul oamenilor din jurul tău, să mănânci sănătos și să bei multe lichide, să te odihnești ori de câte ori este posibil, să limitezi vizitele la rude, să-ți acorzi timp pentru tine și să te împrietenești cu alte mame ca tine pentru comunicare și plimbări împreună.

Depresia postpartum

Dacă ești într-o dispoziție depresivă pentru o perioadă lungă de timp după naștere și bănuiești că a început depresia postpartum, solicită ajutorul unui specialist.

Chiar dacă nu există probleme postpartum, ar trebui să mergi la medic pentru un control programat la 2 și 6 săptămâni după naștere. Acesta este un moment bun să te gândești la contracepție și să discuți despre asta cu medicul tău.

Sexualitate, fertilitate și contracepție

Nu trebuie să întreții relații sexuale sau să folosești tampoane până când sângerarea nu se oprește. Dacă sângerarea s-a oprit, dar încă simți durere în timpul actului sexual, așteaptă puțin. Corpul are nevoie de cel puțin 4-6 săptămâni pentru a se recupera după naștere. De obicei, femeile manifestă puțin interes pentru sex după naștere. În perioada de recuperare și nevoile crescute ale bebelușului, tu și partenerul tău trebuie să fiți foarte toleranți unul cu celălalt. Discutați totul cu partenerul tău, inclusiv schimbările în relațiile intime.

Ciclul menstrual și fertilitatea se vor relua de la sine. Rețineți că ovulația are loc cu o lună înainte de primul ciclu, adică la 2-3 săptămâni după naștere. Prin urmare, dacă nu intenționați să aveți încă un alt copil, folosiți metode contraceptive, chiar dacă alăptați.

• Dacă nu alăptați, ciclul va reveni în decurs de o lună sau două de la naștere.
• Cu alăptarea completă, nu există ciclu timp de câteva luni. De regulă, femeile își alăptează copilul timp de 8 luni, dar acesta nu este un mijloc contraceptiv fiabil.
• Majoritatea metodelor contraceptive sunt sigure și eficiente pentru mamele care alăptează. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce metodă este potrivită pentru dumneavoastră.