Gușă nodulară la copii
Last reviewed: 24.06.2018
Avem reguli stricte de aprovizionare și oferim linkuri doar către site-uri medicale reputate, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale evaluate de colegi. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri către aceste studii pe care se poate da clic.
Dacă considerați că vreunul dintre conținuturile noastre este inexact, învechit sau altfel discutabil, vă rugăm să îl selectați și să apăsați Ctrl + Enter.
Gușa nodulară este rar diagnosticată la copii. Leziunile benigne care se manifestă ca ganglioni singulari în glanda tiroidă includ adenomul benign, tiroidita limfocitară, chistul canalului tireoglos, țesutul tiroidian normal localizat ectopic, agenezia unuia dintre lobii tiroidieni cu hipertrofie colaterală, chistul tiroidian și abcesul.
Totuși, 15% din formațiunile nodulare sunt maligne.
[ Cauzele gușei nodulare
Cauzele dezvoltării cancerului tiroidian rămân neclare. La majoritatea pacienților, indiferent de vârstă, cancerul apare pe fondul gușei nodulare, iar în copilărie, degenerarea malignă a gușei nodulare apare mai des decât la adulți.
Cancerul tiroidian la copii se observă între vârstele de 6 și 14 ani. Carcinomul papilar se dezvoltă cel mai des. A doua cea mai frecventă formă de cancer tiroidian la copii este carcinomul folicular. Tumora se dezvoltă lent, dar metastazele apar devreme. Spre deosebire de adulți, primele simptome ale bolii pot fi metastaze în ganglionii limfatici regionali. Tabloul sanguin se modifică puțin chiar și în cazul unei boli pe termen lung. Funcția tiroidiană adesea nu se modifică sau există hipotiroidism. Mai puțin de 10% din cancerele tiroidiene la copii sunt medulare și nediferențiate.
Unde te doare?
Diagnosticul gușei nodulare
Depistarea unui nodul tiroidian este o indicație pentru scanarea acestuia. Majoritatea nodulilor malign sunt „reci” (au o capacitate redusă de a concentra o substanță radionuclidică), dar nu toți nodulii „reci” sunt malign. Diagnosticul precoce al cancerului tiroidian la copii este dificil. Pe lângă scintigrafie și ecografie, biopsia aspirativă cu ac fin este indicată dacă se suspectează malignitate. Este considerată singura metodă preoperatorie care permite evaluarea modificărilor structurale și determinarea caracteristicilor citologice ale unui nodul tiroidian. RMN-ul permite evaluarea gradului de infiltrare în țesuturile înconjurătoare. Cel mai adesea, diagnosticul se pune numai după examinarea histologică a gușei îndepărtate. Un marker al cancerului medular tiroidian este creșterea conținutului de calcitonină în sânge.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Tratamentul gușei nodulare
Dacă se detectează modificări maligne sau suspecte (tumoară foliculară) sau un ganglion cu semne clinice și anamnestice de creștere malignă (prin biopsie aspirativă cu ac fin), este indicat tratamentul chirurgical. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical imediat sunt un ganglion dur sau cu creștere rapidă, semne de afectare a traheei sau a corzilor vocale și mărirea ganglionilor limfatici adiacenți. Împreună cu tratamentul chirurgical, se efectuează radioterapia, tratamentul cu iod radioactiv și terapia de substituție hormonală cu levotiroxină sodică. Dacă există certitudinea absolută că ganglionul este benign, este posibilă observarea dinamică cu control (biopsie aspirativă cu ac fin).
Prognosticul gușei nodulare
Prognosticul gușei nodulare este determinat de tabloul histologic al formațiunii nodulare. Ganglionii benigni au un prognostic favorabil. Prognosticul pentru cancerul papilar depinde de dimensiunea tumorii. Supraviețuirea la zece ani este de 80-95%. Cancerul folicular are o evoluție clinică mai agresivă și metastazează mai des, ceea ce determină un prognostic mai puțin favorabil decât pentru cancerul papilar. Prognosticul pentru viața cu cancer nediferențiat este nefavorabil.