Gușă difuză non-toxică

Gușa este o mărire vizibilă a glandei tiroide. Gușa apare în cadrul diferitelor afecțiuni tiroidiene și poate fi însoțită de manifestări clinice de hipotiroidism sau tireotoxicoză, adesea simptomele disfuncției tiroidiene fiind absente (eutiroidism). Prezența gușei în sine nu permite stabilirea cauzei bolii. Majoritatea copiilor cu gușă au eutiroidism. Incidența gușei la copii este de 4-5% și crește odată cu vârsta. În același timp, incidența gușei eutiroidiene la școlari este un indicator al aportului de iod al populației.

Codul ICD-10

• E01.0 Gușă difuză (endemică) asociată cu deficit de iod.
• E01.2 Gușă (endemică) asociată cu deficit de iod, nespecificată.
• E04.0 Gușă difuză netoxică.
• E04.1 Gușă uninodulară netoxică.
• E04.2 Gușă multinodulară netoxică.
• E04.8 Alte forme specificate de gușă netoxică.
• E04.9 Gușă netoxică, nespecificată.

Mărirea tiroidei juvenile

Mărirea juvenilă a glandei tiroide (gusă juvenilă) nu este asociată cu focare de endemie a gușei și apare la copii în perioadele de creștere rapidă și la pubertate. Această afecțiune se bazează pe o discrepanță între nevoile organismului de hormoni tiroidieni și producția acestora de către glanda tiroidă. De obicei, mărirea se exprimă ca o hiperplazie difuză moderată. Simptomele clinice sunt nespecifice și se datorează în principal labilității neurovegetative caracteristice pubertății. Majoritatea copiilor cu gușă juvenilă sunt eutiroidieni în timpul examenului clinic și hormonal.

Clasificarea gușei difuze netoxice

Se disting următoarele forme de gușă.

1. Gușă dobândită, netoxică.
   • Mărirea juvenilă a glandei tiroide (gușa este asociată cu nevoi crescute de iod în timpul pubertății).
   • Cauzată de iod.
   • Idiopatică (sporadică).
2. Gușă congenitală netoxică.
3. Gușă endemică.
4. Gușa în tiroidita (acută, subacută și cronică).
5. Gușă toxică difuză.
6. Tumori tiroidiene.
   • Benign.
   • Malign.

Uneori, gușa eutiroidiană este denumită în mod eronat forme subclinice de hipo- sau hipergușă. În acest sens, gușa eutiroidiană este o indicație pentru un examen aprofundat pentru clarificarea diagnosticului.

[ 1 ], [ 2 ]

Clasificarea dimensiunilor gușei

Metoda tradițională de determinare a dimensiunii glandei tiroide este palparea. Din 1994, lumea folosește, la recomandarea OMS, o clasificare a dimensiunilor glandelor tiroide accesibilă medicilor de toate specialitățile, al cărei caracter internațional permite compararea datelor din diferite țări:

• gradul 0 - fără gușă;
• gradul I - gușa nu este vizibilă, dar palpabilă, iar dimensiunea lobilor acesteia este mai mare decât falanga distală a degetului mare al persoanei examinate;
• Gradul II - gușa este palpabilă și vizibilă cu ochiul liber.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosticul gușei difuze netoxice

Ecografia este indicată pentru determinarea precisă a dimensiunii glandei tiroide. Pentru diagnosticul clinic al măririi glandei tiroide, nu este absolut necesară efectuarea unei ecografii la nicio suspiciune de gușă. În majoritatea cazurilor, examinarea prin palpare este suficientă pentru a evalua dimensiunea glandei tiroide. Ecografia este indicată pentru leziunile focale ale glandei tiroide, precum și în cazurile în care palparea dimensiunii glandei tiroide nu oferă rezultate fiabile.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]