Micoze intraoculare: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Introducerea, la leziuni perforate, ulcere corneene perforate sau hematogene de ciuperci în cavitatea globului ocular este plină de inflamație severă intraoculară, de multe ori se termină în moartea ochilor. Rezultatul nefavorabil predetermină nu numai reacția ochiului, ci și agentul patogen, dar nu întotdeauna recunoașterea în timp util a etiologiei fungice a bolii. Diagnosticul de acestea, din fericire, procese rare este dificil, pe de o parte, absența semnelor clinice, care în mod clar ar indica piciorul de atlet, celălalt - disponibilitatea limitată de substraturi pentru probe mai micologice și alte studii. Necesar pentru această puncție a camerei anterioare a ochiului, medicii fac cu reticență; adesea pacienții nu sunt de acord cu acest lucru, mai ales la începutul bolii. Țesuturile tractului vascular și ale membranei reticulare se supun examinării histologice numai după enuclearea ochilor. Pe baza acelorași manifestări clinice ale bolii și examinării generale, micoza intraoculară poate fi suspectată.

Dintre numeroși reprezentanți ai fungilor umane patogene leziuni intraoculare mai susceptibile de a provoca Candida albicans, și fum negru Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy și altele. Boala se poate manifesta uveită anterioară, horioiditom, retinita, dar de multe ori par a dezvolta panuveity fungice și endoftalmita. Datele despre cele din urmă prevalează în literatura de specialitate asupra miicozei intraoculare.

Uveită anterioară micotic și panuveit pot fi granulomatoasă și nongranulomatoaså, să se dezvolte fie acute, cu iritații severe ale ochilor, hipopion mare, aderențe extinse, glaucom secundar, sau de la început pentru a obține lent, cronice. În acest ultim caz, unii pacienți biomicroscopie pot detecta precipitatelor mari albe cu pete negre în centru și în studiul cu o lampă cu fantă la microscop cu putere mare de mărire în camera anterioară umiditate, uneori, se poate vedea o țesătură groasă de ață maro, amintind oarecum de mușchi.

Leziune foarte suspecte pe fungi ca uveită cu hipopion o grosime vâscoasă 1/2 și 2/3 din întreaga camera anterioară, iritația ochilor și moderat exprimate și hipopion poate avea o nuanță maronie. Cu toate acestea, mai des manifestările uveitei anterioare fungice (precipitații, granuloame, synechia, hipopiope) nu prezintă diferențe vizibile față de cele din procesele bacteriene și alte procese. În astfel de cazuri, singurul lor criteriu este rezistența bolii la terapia antibacteriană sau antivirală. Din păcate, este nevoie de timp pentru a identifica această caracteristică semnificativă de diagnostic diferențial. În timp ce pacientul primește cele mai frecvente antibiotice sau sulfonamide, în special în combinație cu corticosteroizi, boala se poate răspândi în profunzimea ochiului, agravând astfel perspectiva terapiei fungicide.

Panuveit micotică, cu excepția modificărilor vasculare ale tractului anterior, manifestat patologie coroidală severă, care implică, de asemenea, retină și vitros. În timp ce mediile optice sunt transparente, oftalmoscopic pe fondus există focare flocculent. Potrivit unor autori, acestea sunt rotunde, de culoare albă, împrăștiate în jurul fundului de ochi, în conformitate cu observațiile altora - hemoragic, dar cu un centru alb, situat în apropierea discului optic și macula, și împreună cu ei la periferie sunt mici de bumbac-cum ar fi, prominiruyuschie vitros foci, a căror examinare histologică a prezentat Candida albicans. Reflectând doar modificări chorioretinal când derivă hematogene de patogeni, astfel de leziuni pot fi detectate la pacienții fără semne de uveita anterioara. În viitor, vor cicatriza, lăsând focarele pigmentate. Cu toate acestea, cele mai multe centre de intensitate crește, corpul vitros incepe sa se ingroase rapid, iar procesul preia caracterul endoftalmitei apatic.

Culoarea albicioasă a opacitelor vitreale, care sunt de asemenea confundate în bucăți, este suspectă de micoză. În viitor, poate apărea perforarea cochililor exteriori ai ochiului și poate să apară o filoză a globului ocular nerealizat din anumite motive. În plus față de datele oftalmoscopice, o valoare definită în diagnosticul clinic al miicozei intraoculare este detectarea unei infecții fungice comune a organismului. Fără o leziune perforată, o perforație purulente a membranelor sau o operație cavitară, ciupercile pot intra în ochi numai cu sânge sau limf din focar. Adesea panoveita micotică sau endoftalmita sunt una dintre manifestările de micoplasie sau introducerea ipofotomiei în ochi din organele interne.

Datele importante oftalmologi pot fi obținute prin culturi de sânge, urina, studiu de spută mediu adecvat pechepi directionate, plămânii, tractul gastrointestinal, probele genitale reacții serologice și antigene fungice. Primul studiu arata pacientii a caror inflamație intraoculară dezvoltat după intervenții chirurgicale abdominale sau toracice, boli de ficat, rezistente la boli convenționale de terapie ale organelor digestive, organele genitale și așa mai departe. E., precum și persoanele care au primit pe termen lung din cauza kakoy- sau patologia antibioticelor, corticosteroizilor sau ambelor.

Proyavlyayuschysya și este îmbunătățită printr-o iritare mai mult sau mai puțin pronunțată a ochilor exudat în corpul vitros este o indicație pentru puncție de urgență în scopul studiului bacteriologice și micologice, deși absența fungilor din umoarea vitroasă nu este întotdeauna posibil de a nega piciorul sportivului. Cercetări asupra subiectului toate substraturile oftalmica ciuperci obținute în tratamentul inflamației intraoculare, și ochii denucleat și evistseratsionnye în masă. În ultimele cazuri, acest lucru este necesar pentru a elimina procesul diseminat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Tratamentul micozelor intraoculare

Tratamentul miicozei intraoculare este încă în curs de dezvoltare. Eficiența insuficientă parenteral aplicat, oral și topic antifungice justifică încearcă introducerea lor în corpul vitros, o combinație de antimicotice cu vitrectomie și alte condiție indispensabilă pentru rezultatul pozitiv al oricărui tratament -. Aplicarea ei la inceputul bolii, deoarece întârzierea cu scopul de a lăsa doar o singură ocazie de ajutor radicală pentru pacient - îndepărtarea ochiului ciuperci.