Epidemie keratoconjunctivită

Epidemia keratoconjunctivită este o infecție spitalicească, mai mult de 70% dintre pacienți sunt infectați în instituțiile medicale. Sursa infecției este un pacient cu keratoconjunctivită. Infecția se răspândește prin contact, mai puțin frecvent - în aer. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Factorii de transmitere a agentului patogen sunt mâinile infectate ale personalului medical, picăturile de ochi de uz repetat, instrumentele, instrumentele, protezele oculare, lentilele de contact. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Serotipurile serologice 8,11,19,19 ale serului adenovirus sunt principalii agenți cauzatori ai keratoconjunctivitei epidemice.

[15], [16], [17], [18]

Există trei etape:

• I - manifestări conjunctive acute;
• II - înfrângerea corneei;
• III - recuperare.

Durata perioadei de incubație a bolii este de 3-14, de obicei 4-7 zile. Debutul bolii este acut, de obicei ambii ochi sunt afectați: prima, după 1-5 zile - a doua. Pacienții se plâng de sculpturi, senzația unui corp străin în ochi, lacrimare. Umflarea pleoapelor, conjunctivei sau pleoapelor hiperemie moderată semnificativ mai mică ori de tranziție infiltrat, pliat, în cele mai multe cazuri, detecta foliculi mici și hemoragiilor petesiale. In 7-8 zile fenomenele dispar conjunctivită acută, există o perioadă de o ameliorare imaginar (2-4 zile), iar apoi este re-agravarea conjunctivitei, însoțită de apariția punctului infiltrate în cornee. Corneele ambelor ochi sunt afectate, dar pe cel de-al doilea ochi bolnav - într-un grad mai ușor. Apariția tipică a infiltratului mic, punctual, subepitelial, localizat sub membrana Bowman, fluoresceină fără colorare. Numărul acestora crește în 2-5 zile, capturând atât partea periferică, cât și partea centrală a corneei. În unele cazuri, în afară de infiltrațiile epiteliale fine superficiale subepiteliale, colorate cu fluoresceină, se găsesc. În următoarele săptămâni, infiltratele suferă o evoluție lentă inversă. Această perioadă este însoțită de o creștere a acuității vizuale, care a scăzut în perioada erupțiilor profunde ale corneei. Uneori, opacitățile corneei se regresează foarte încet, la 1-3 ani.

Conjunctivita adenovirală este caracterizată de o contagioasă ridicată. Focarele de infecție sunt observate la diferite momente ale anului, în special în rândul adulților din grupuri organizate, dar mai des în spitalele de ochi sau printre cei care au vizitat clinicile de ochi. Acest lucru se datorează răspândirii bolii, se transmite in principal prin picaturi cu conjunctivita adenovirală și de contact - la o cheratoconjunctivita epidemie.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnosticul keratoconjunctivitei epidemice

Pentru diagnosticul bolilor oculare adenovirus sunt cel mai important detectarea imunofluorescentă a antigenului Adenovirus în razuitura din conjunctiva globului ocular și serologia de seruri pereche, permițând să confirme etiologia retroactiv din creșterea titrurilor de anticorpi la un antigen adenovirus.

[26], [27], [28]

Tratamentul keratoconjunctivitei epidemice

Tratamentul este dificil deoarece nu există medicamente pentru efecte selective asupra adenovirusurilor. Utilizați preparate de acțiune antivirală larg: (. Lokferon, oftalmoferon și altele) interferoni sau inductori de interferon, instalarea se efectuează de 6-8 ori pe zi, iar în a doua săptămână reduce cantitatea lor de 3-4 ori pe zi. Perioada Vostrom este în plus instilată cu un alergotal antialergic de droguri sau spersalerg de 2-3 ori pe zi și luând antihistaminice în interior timp de 5-10 zile. În cazul unui flux subacut, se utilizează picături de alomidă sau lecrolină de 2 ori pe zi. Cu filmările formate și perioada de erupții corneene, corticosteroizii (dexapos, maxidex sau otan-dexametazonă) sunt prescrise de 2 ori pe zi. Cu leziuni corneene se aplică tifos, corpozin, vitasik sau copegree de 2 ori pe zi. În cazul lipsei de lichid lacrimal pentru o perioadă lungă de timp, se utilizează medicamente suprimatoare de rupere; o lacrima naturala de 3-4 ori pe zi, oftalmic sau vidisik-gel de 2 ori pe zi.

In recurente arată epidemii keratoconjunctivita imunocorectoare terapie taktivin (6 injecții per curs în doze mici, - 25 g) sau levamisol 75 mg 1 dată pe săptămână. Pentru o lungă perioadă de timp după keratoconjunctivita epidemică, lacrimarea a fost redusă, probabil datorită leziunii glandelor lacrimale. Fenomenul disconfortului este eliminat prin instalarea de poliglucin sau film lichid.

Tratamentul pacienților cu boli oculare adenovirale trebuie să fie însoțit de măsuri preventive precum:

• examinarea ochilor fiecărui pacient în ziua spitalizării pentru a preveni introducerea infecției în spital;
• depistarea precoce a cazurilor de dezvoltare a bolilor în spital;
• izolarea pacienților cu cazuri singulare de boală și carantină în timpul focarelor, măsuri antiepidemice;
• procedurile medicale (instalarea de picături, unguent) trebuie efectuate cu o pipetă sterilă individuală și o tijă de sticlă; picăturile oftalmice trebuie schimbate zilnic;
• instrumentele metalice, pipetele, soluțiile de substanțe medicinale trebuie dezinfectate prin fierbere timp de 45 de minute;
• tonometre, instrumente și instrumente care nu rezistă tratamentului termic trebuie să fie decontaminate cu o soluție de cloramină de 1%; după dezinfectarea chimică, este necesar să se clătească aceste obiecte cu apă sau se freacă cu un tampon de bumbac umezit cu alcool etilic 80% pentru a elimina reziduurile de dezinfectanți de pe suprafața lor;
• pentru a preveni transmiterea infecției de către personalul medical, după fiecare examinare sau efectuarea unor proceduri medicale, spălați-vă pe mâini cu săpun și apă caldă menajeră, deoarece tratamentul cu alcool nu este suficient;
• pentru dezinfecția camerei, trebuie efectuată curățarea umedă cu soluție de cloramină 1% și radiația ultravioletă a aerului;
• la focar, pentru a evita rănirea corneei și conjunctivei, care exclude o astfel de manipulare, pleoape masaj, tonometry, injectie subconjunctival, proceduri fizioterapeutice, chirurgie pe mucoasa și globul ocular;
• salubritate și muncă educațională.