Meningococic infecție la copii

Infecția meningococică - o boală infecțioasă acută cu semne clinice de faringită și transport asimptomatice la forme generalizate - meningita purulentă, meningoencefalită și meningita kokkemii cu înfrângerea diferitelor organe și sisteme.

Codul ICD-10

• A39.0 Meningita meningococică.
• A39.1 Sindromul Waterhouse-Frideriksen (adrenalita hemoragică meningococică, sindromul adrenal meningococic).
• A39.2 Meningococcemia acută.
• A39.3 Meningococcemia cronică.
• A39.4 Meningococcemia, nespecificată (bacteriemie meningococică).
• A39.5 Boala cardiacă meningococică (cardiologie meningococică, endocardită, miocardită, pericardită).
• A39.8 Alte infecții meningococice (artrită meningococică, conjunctivită, encefalită, nevrită optică, artrită postmenococică).
• A39.9 Infecția meningococică, nespecificată (boala meningococică).

Epidemiologie

Epidemiologia infecției meningococice

Sursa de infecție sunt purtători bolnavi și bacterieni. Pacientul este cel mai contagios la debutul bolii, mai ales atunci când există fenomene catarre în nazofaringe. Suporturile sănătoase fără fenomene inflamatorii acute ale nazofaringiului sunt mai puțin periculoase, frecvența căruia depășește incidența bolilor de 1000 de ori sau mai mult.

Infecția este transmisă prin aer (aerosol). Susceptibilitatea este scăzută. Indicele contagios este de 10-15%. Predispoziția familială la infecția meningococică este urmărită. Sărbătorirea bolii ups periodice la fiecare 8-30 ani, în general, atribuită schimbării agentului patogen (majoritatea marilor epidemii au fost asociate cu grupul meningococic A, în ultimii ani, incidența ups adesea cauzate de grupul meningococic B și C). Un precursor al creșterii morbidității este creșterea numărului de purtători ai meningococilor.

Incidența morbidității cade în perioada februarie-mai; 70-80% din incidența totală se află la copiii cu vârsta sub 14 ani, dintre care cel mai mare număr de cazuri sunt copiii sub vârsta de 5 ani. Copiii din primele 3 luni de viață sunt rareori bolnavi. Cazurile de boală sunt, de asemenea, descrise în perioada nou-născutului. Poate infecție intrauterină. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauze infecția meningococică

Cauzele infecției meningococice

- agent patogen meningococ, de genul Neisseria - Neisseria meningitidis, Gram-negativ, endotoxină are diplococcus și substanțe alergene. Proprietățile serologice ale tulpinilor individuale de meningococ nu sunt omogene. Conform reacției de aglutinare, meningococii sunt împărțiți în serogrupurile N, X, Y și Z, 29E și W135.

Cele mai virulente tulpini de meningococ sunt din serogrupurile A, care sunt deosebit de invazive. Capacitatea meningococilor de a forma forme L, care poate provoca un curs prelungit de meningită meningococică, este dovedită.

Cauzele și patogeneza infecției meningococice

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptome infecția meningococică

Simptomele infecției meningococice

Perioada de incubare este de 2-4 până la 10 zile.

Nasofaringita acută este cea mai comună formă a bolii, reprezentând până la 80% din toate cazurile de infecție meningococică. Boala începe acut, mai des, cu o creștere a temperaturii corpului până la 37,5-38,0 ° C. Copilul se plânge de o durere de cap, uneori amețeli, dureri în gât, durere la înghițire, umflătura nasului. Ei notează letargie, adynamie, paloare. Când vizualizate faringe dezvăluie hiperemia și umflarea peretelui posterior al faringelui, granularitatea sale - hiperplazie foliculară limfoidă, umflarea rolelor laterale. Este posibil să existe o cantitate mică de mucus pe spatele faringelui.

Adesea, boala apare la temperatura corporală normală, o stare generală satisfăcătoare și cu fenomene catarre foarte slabe în nazofaringe. În sângele periferic, se observă uneori o leucocitoză neutrofilă moderată. În jumătate din cazuri, imaginea sângelui nu se schimbă.

Simptomele infecției meningococice

Formulare

Clasificarea infecției meningococice

Există următoarele forme:

• forma localizată - naofaringita acută;
• forme generalizate - meningococcemie, meningită;
• forma mixta - meningita in asociere cu meningococcemia;
• forme rare - endocardită meningococică, pneumonie meningococică, iridocilită meningococică etc.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostice infecția meningococică

Diagnosticul infecției meningococice

În cazuri tipice, nu există nici o dificultate. Infecția meningococică se caracterizează printr-un debut acut, o temperatură ridicată a corpului, cefalee, vărsături, hiperestezie, simptome de iritare a meningesului, erupție cutanată hemoragică.

Importanța crucială în diagnosticul meningitei meningococice are o puncție spinală. Cu toate acestea, lichidul poate fi limpede sau ușor opalescent, pleocitoză variind de la 50 la 200 de celule, cu o predominanță de limfocite. Acestea sunt așa-numitele forme seroase ale meningitei meningococice, acestea apar de obicei cu tratamentul precoce. În aceste cazuri, terapia cu antibiotice întrerupe procesul chiar și în stadiul inflamației seroase.

Diagnosticul infecției meningococice

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Tratament infecția meningococică

Tratamentul infecției meningococice

Toți pacienții cu infecție meningococică sau suspectați de aceasta sunt supuși unei admiteri obligatorii și imediate la un departament specializat sau la o cutie de diagnosticare. Efectuați un tratament complex, luând în considerare severitatea bolii.

În forma generalizată a infecției meningococice, tratamentul cu penicilină cu doze masive este încă eficient. Se atribuie intramuscular sarea de potasiu de benzilpenicilină din calculul a 200 000-300 000 unități / kg pe zi. Copiii cu doza de 3-6 luni sunt 300 000-400 000 unități / kg pe zi. Doza zilnică este administrată în părți egale la fiecare 4 ore fără o pauză de noapte. La copii, primele 3 luni de intervale de viață se recomandă să se scurteze la 3 ore.

Tratamentul infecției meningococice

Profilaxie

Prevenirea infecției meningococice

În sistemul de măsuri preventive, izolarea timpurie a pacientului sau a transportatorului este crucială. Pacienții cu meningococcemie și meningită purulentă au fost imediat internați. În fiecare caz al bolii, o notificare de urgență este trimisă către SES. În echipele unde sunt diagnosticate cazurile, ele nu acceptă persoane noi timp de 10 zile și interzic transferul copiilor din grup către grup. Examinarea bacteriologică a persoanelor de contact se efectuează de două ori pe o perioadă de 3 până la 7 zile.

Spitalizarea pacienților cu nazofaringita se desfășoară conform indicațiilor clinice și epidemiologice. Astfel de pacienți sunt tratați cu levomicină timp de 5 zile. În cazul în care pacientul nu este internat faringită, persoanele care intră în contact cu ele, nu permit îngrijirea copilului și alte instituții închise la un rezultat negativ de cercetare bacteriologică de mucus de la nivelul nasului și gâtului.

Cum este prevenită infecția meningococică?

Prognoză

Perspectivă

Odată cu începerea tratamentului, prognosticul pentru infecția meningococică este favorabil. Cu toate acestea, chiar și acum, letalitatea rămâne ridicată și o medie de aproximativ 5%. Prognosticul depinde de vârsta copilului și de forma bolii. Cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât letalitatea este mai mare. Prognozele se agravează cu meningoencefalita meningococică.

[27], [28], [29]