Meningococ

N. Meningitidis - agentul cauzal al meningitei cerebrospinale purulente - a fost descoperit pentru prima dată în 1884 de E. Markeiafova și E. Chelly și a fost izolat în 1887 de A. Weixelbaum.

Meningococul este celulară globulară gram-negativă cu un diametru de 0,6-0,8 microni. Frotiuri preparate din materialul prelevate de la pacient, acestea sunt sub formă de boabe de cafea, adesea aranjate în perechi sau în tetradelor sau la întâmplare, adesea în cadrul leucocitelor - fagocitoză incomplete. In frotiuri de meningococi culturi au o formă circulară regulată, dar de dimensiuni diferite, aranjate aleator sau tetradelor, împreună cu Gram pot fi gram pozitivi coci. Nu există nici o dispută, nu au flagelă. Toți meningococii, cu excepția grupului B, formează o capsulă. Conținutul de G + C din ADN este de 50,5 - 51,3% mol. Meningococcus - aerobi stricți, pe medii normale nu cresc. Pentru creșterea lor necesită adăugarea de ser, creșterea optimă pH 7,2-7,4, temperatura de - 37 ° C, la o temperatură sub 22 colonii „C nu sunt în creștere pe medii solide moi, clare, dimensiune 2-3 mm pe ser .. Bulion turbiditate și formează o mică peleți din partea de jos. Pe suprafața filmului apare după 2-3 zile. Cu însămânțare de la pacienții meningococi adesea să stea în S-formă, dar atunci când sunt cultivate pe medii nutritive sunt adesea convertite în R-formă și pierde câteva proprietăți biologice inclusiv o parte din antigeni, care trebuie luate în considerare s.

Activitatea biochimică a meningococilor este mică. Acestea fermentează glucoza și maltoza pentru a forma acid fără gaz, nu lichefiază gelatina, oxidază-pozitivă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Structura antigenică a meningococilor

În meningococi, sunt luate în considerare patru sisteme antigenice.

Capsule antigene polizaharidice; în funcție de specificul lor Meningococii sunt împărțite în următoarele grupe: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. Majoritatea compoziției chimice cunoscute de polizaharid specific serogrup definită, de ex din serogrup A - N-acetil-3-O-acetil fosfați manoză amină.

• Proteine antigene ale membranei exterioare. Ele sunt împărțite în 5 clase. Proteinele din clasele 2 și 3 definesc 20 de serotipuri, iar proteinele din clasa 1 sunt subtipuri.
• Antigen de proteine, comun pentru întreaga specie N. Meningitidis.
• Antigenii lipopolizaharidici - 8 serotipuri.

În conformitate cu această formulă antigenică meningococul are următoarea formă: serogrup: serotip de proteine: subtipul de proteină: de serotipul LPS. De exemplu, B: 15: P1: 16 - serogrup B, serotipul 15, subtipul 16. Studiul structurii antigenice este de mare importanță nu numai pentru diferențierea meningococi, dar, de asemenea, pentru a determina acele antigene, care au cea mai mare imunogenitatea.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Rezistența meningococilor

Meningococul este extrem de instabil pentru acțiunea factorilor de mediu. Mori repede sub influența razelor solare directe, de la uscarea după mai multe ore, când se încălzește la 80 ° C - după 2 minute. Dezinfectanții chimici convenționali le ucid în câteva minute. Spre deosebire de multe alte bacterii, acestea mor rapid la temperaturi scăzute, care ar trebui luate în considerare atunci când livrează materiale de la pacienți în timpul iernii.

Factori patogeni ai meningococilor

Meningococii au factori de patogenitate care determină capacitatea lor de a adera și coloniza celulele, infectează și protejează împotriva fagocitozei. În plus, au toxicitate și alergenitate. Factorii de adeziune și colonizare sunt ferăstraie și proteine ale membranei exterioare. Factori de invazivitate - hialuronidază și alte enzime, substraturi depolimerizante ale țesutului gazdă. Principalul factor de patogenitate al meningococilor sunt antigenele capsulare polizaharidice, care le protejează de fagocitoză. În protecția beskapsulnyh serogrup B meningococica împotriva fagocitoza prevede o B. Activitatea Suprimarea antigenului polizaharidic fagocitelor contribuie la răspândirea armonioasă a meningococi în organism și generalizare a infecției.

Toxicitatea meningococi datorită prezenței în ele a lipopolizaharide, care, în plus față de toxicitatea, are pirogen, necrotizantă efect letal. Ca factori de patogenitate pot fi luate în considerare și că ele conțin enzime, cum ar fi neuraminidaza, unele proteaze plazmokoagulazy, fibrinolizina, precum și o manifestare a hemolitic și activitatea anti-lizozima, deși acestea sunt detectate și apar în diferite grade în diferite serogrupuri.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Imunitate postinfecțioasă

După boala transferată, inclusiv într-o formă ușoară, se formează o imunitate antimicrobiană puternică pe termen lung împotriva tuturor serogrupurilor de meningococci. Este cauzată de anticorpi bactericid și celule de memorie imună.

Epidemiologia infecției meningococice

Sursa infecției este doar o persoană. O caracteristică specială a epidemiologiei infecțiilor meningococice este răspândirea destul de largă a purtătorului așa-numit "sănătos", adică transportul meningococilor de către oameni practic sănătoși. Acest transportator este principalul factor care sprijină circulația meningococilor în rândul populației și, prin urmare, creează o amenințare constantă de izbucniri. Raportul dintre pacienții cu infecție meningococică și purtătorii "sănătoși" poate varia de la 1: 1000 la 1: 20 000. Cauza transportului meningococic "sănătos" necesită clarificare.

Toate focarele majore de infecții meningococice au fost asociate cu serogrupuri meningococice A și C. După crearea de vaccinuri mai puțin eficiente împotriva acestor serogrupuri rol major în epidemiologia meningita a început să joace meningococul serogrupul B meningococci alte serogrupuri provoca boli sporadice.

[27], [28], [29], [30]

Simptomele infecției meningococice

Infectia are loc prin picaturi din aer. Poarta de intrare a infecției este nazofaringia, de unde meningococii penetrează în vasele limfatice și în sânge. Meningococii pot provoca următoarele forme clinice ale bolii: nazofaringita (cea mai ușoară formă a bolii); meningococcemia (sepsis meningococic); ca urmare a depășirii barierei hemato-encefalice meningococcus poate pătrunde în lichidul cefalorahidian și provoca forma cea mai severă a bolii - epidemie meningita cefalorahidian - o inflamatie purulenta a meningelui, creierul și măduva spinării. La acești pacienți, lichidul este turbid, conține multe leucocite și, atunci când este perforat, curge datorită tensiunii arteriale ridicate. În unele cazuri, se dezvoltă endocardita meningococică. Când meningococcemia afectează glandele suprarenale și sistemul de coagulare a sângelui. Varietatea manifestărilor clinice ale bolii este determinată, aparent, starea imunității specifice, pe de o parte, iar gradul de virulenta meningococi altele. Lethalitatea în forme severe de meningită înainte de utilizarea medicamentelor sulfonamide și antibiotice a ajuns la 60-70%. Ea rămâne destul de mare până în prezent, depinde într-o mare măsură de apariția rezistenței la preparate cu sulfanilamidă și la antibiotice la meningococi.

Diagnosticul de laborator al infecției meningococice

Sunt utilizate următoarele metode.

Bacteriologică - izolați cultura pură a agentului patogen și testați sensibilitatea acestuia la preparatele de sulfanilamidă și la antibiotice. Materialul pentru studiu este lichidul cefalorahidian, sângele, exsudatul, mucusul din gât și nazofaringe.

Nu este întotdeauna posibil să se izoleze agentul cauzal de la o persoană bolnavă, deci reacțiile serologice sunt foarte importante, cu ajutorul căruia se detectează la pacienți fie antigeni meningococici specifici, fie anticorpi împotriva lor.

Următoarele teste serologice pot fi utilizate pentru detectarea antigenilor: koagglyutinatsii, lateksagglyutinatsii contra reacție imuno-electroforeză, metoda immunoassay și micrometodă eritroimmunoadsorbtsii.

Pentru a detecta anticorpi în sângele pacienților și cei care au recuperat, se utilizează RPGA și IFM, în care polizaharide specifice unui grup sunt utilizate ca antigene.

Tratamentul infecției meningococice

Tratamentul infecției meningococice este utilizarea de medicamente sulfonamide și antibiotice (penicilină, rifampicină, etc.).

Profilaxie specifică a infecției meningococice

Pentru a crea imunitate artificiala impotriva meningitei propuse vaccin derivat din polizaharide înalt purificate din serogrupurile A, C, Y și W135, dar fiecare dintre ele formează o imunitate-grup specific. Polizaharida serogrupului B nu a fost imunogenă. Deoarece recuperarea de imunitate boală apare împotriva tuturor serogrupuri meningococice, reluat căutarea unor astfel de antigeni (inclusiv din serogrup B), care ar crea o protecție împotriva tuturor serogrupurilor, inclusiv serogrupului B.