Leucoplakia esofagului

Dacă stratul epitelial al țesutului mucos al tractului digestiv superior începe să se keratinizeze intens, atunci se vorbește despre dezvoltarea leucoplaziei esofagiene. În stadiul inițial al bolii, se formează o placă densă, care se pretează îndepărtării și practic nu este însoțită de semne ale unui proces inflamator. În timp, modificări distructive ale membranei mucoase apar pe obraji, limbă și în gură. Dacă nu este tratată, există un risc ridicat de a dezvolta un proces malign. [1]

Epidemiologie

Dacă luăm în considerare statisticile generale ale tratamentului pacienților cu leucoplazie esofagiană, atunci boala se găsește cel mai adesea în rândul vârstei pacienților cu vârsta cuprinsă între 30 și 70 de ani și mai mult la bărbați (mai mult de 4% la bărbați comparativ cu 2% la femei).

Pentru fiecare sută de cazuri de pacienți cu leucoplazie diagnosticată, pot fi contabilizate până la 6% din patologiile precanceroase și până la 5% din stadiile incipiente ale cancerului. Vorbim în principal despre pacienții cu tip leucoplazic veros și eroziv-ulcerativ al esofagului: la astfel de pacienți, starea precanceroasă este capabilă să se recalifice într-un proces invaziv de cancer cu celule scuamoase.

Carcinomul inițial sau progresiv al țesuturilor mucoase ale esofagului datorită keratinizării intense este uneori similar cu leucoplakia. Având în vedere acest lucru, orice persoană cu suspiciune de această boală este trimisă pentru studii histologice și alte studii, pentru diagnosticarea în timp util a unei afecțiuni precanceroase sau maligne.

Trebuie remarcat faptul că leucoplakia esofagiană este o patologie extrem de rară în comparație cu leucoplakia orală. Putem spune că destul de des aceste două boli sunt identificate, datorită caracterului comun al manifestărilor clinice. În unele țări, pentru o formulare mai precisă a diagnosticului, termenul „leucoplazie esofagiană” este înlocuit cu termenul „metaplazie epidermoidă a esofagului”.

Cauze leucoplakia esofagului

Experții nu au stabilit încă etiologia exactă a dezvoltării leucoplaziei esofagiene. Cu toate acestea, chiar și acum putem spune cu încredere că patologia apare sub influența factorilor nocivi preponderent externi - în special iritația termică, mecanică sau chimică. Riscurile apariției bolii sunt semnificativ crescute sub influența mai multor factori similari simultan. De exemplu, leucoplakia esofagului și a cavității bucale se găsește adesea la fumătorii „duri”: membrana mucoasă a acestora este expusă în mod regulat atât efectelor termice, cât și chimice ale gudronului de nicotină și ale fumului de țigară. [2]

Dacă luăm în considerare mai detaliat, atunci următoarele motive pot duce la dezvoltarea leucoplaziei esofagiene:

• tulburări neurodistrofice care afectează țesuturile mucoase;
• procese inflamatorii cronice ale pielii și mucoaselor, ale sistemului digestiv;
• predispoziție genetică (așa-numita discheratoză „familială”);
• hipovitaminoza vitaminei A;
• involutia tesuturilor mucoase;
• tulburări hormonale, dezechilibru hormonal prelungit sau sever;
• leziuni infecțioase ale cavității bucale și ale tractului digestiv;
• influențe profesionale dăunătoare, inclusiv boli cronice profesionale;
• fumatul, abuzul de alcool;
• utilizarea alimentelor excesiv de calde, abuzul de condimente fierbinți și condimente;
• consumul sistematic de alimente uscate, utilizarea regulată a alimentelor aspre și uscate;
• boli dentare, prezența implanturilor dentare;
• încălcări ale dentiției sau absența dinților, care nu permite mestecarea alimentelor într-o manieră de calitate;
• imunitate patologic slăbită.

Factori de risc

Grupul de risc pentru incidența leucoplaziei esofagiene include persoanele cu vârsta peste 30 de ani. În copilărie, patologia apare mult mai rar.

Experții identifică o serie de factori care pot contribui la apariția acestei încălcări:

• boli virale, transportul infecțiilor virale (în special, herpesvirus etc.);
• patologii infecțioase și inflamatorii, în special cu un curs lung sau cronic;
• leziuni mecanice, chimice sau termice obișnuite (proceduri repetate de gastroduodenoscopie repetată, consumul de alimente uscate prea grele sau alimente calde, consumul de lichide agresive - de exemplu, alcool puternic etc.);
• fumatul sistematic;
• provocarea regulată a vărsăturilor (de exemplu, cu tulburări alimentare);
• pericole și patologii profesionale (inhalarea vaporilor chimici, a prafului, lucrul cu acizi și alcalii);
• absorbția afectată a vitaminelor, lipsa aportului de vitamine în organism;
• o slăbire puternică sau severă a apărării imune (în special, la pacienții cu HIV și alte afecțiuni imunodeficiente);
• factor ereditar (prezența unei patologii similare la rudele apropiate).

Pe lângă cauzele imediate ale apariției leucoplaziei esofagiene, medicii evidențiază importanța specială a factorilor de risc care sunt asociați cu o predispoziție genetică, caracteristicile individuale și stilul de viață al pacientului. Corecția sau eliminarea în timp util a acestor factori poate deveni un pas eficient în prevenirea acestei patologii: o consultație sistematică cu un terapeut sau gastroenterolog ajută pacienții nu numai să afle mai multe despre starea lor de sănătate, ci și să detecteze patologia cât mai curând posibil. Dacă este necesar, medicul va prescrie imediat procedurile de diagnostic adecvate și va oferi un tratament specific. [3]

Patogeneza

Formarea focarelor patologice ale leucoplaciei esofagului este influențată de diverși factori etiologici care au un efect negativ asupra țesuturilor mucoase și a corpului în ansamblu. Cu toate acestea, mecanismul patogenetic al bolii nu a fost studiat amănunțit: implicarea interferonilor și a altor mediatori ai imunității în patogenie nu dovedește specificitatea dezvoltării leucoplaziei.

Probabil, sub influența anumitor stimuli, exprimarea unei proteine de aderență specifice țesutului epitelial este perturbată. Acest lucru duce la o creștere a interacțiunii intercelulare a celulelor epiteliale, care activează procesele de hiperdiferențiere celulară.

Din aceasta rezultă că apare cheratinizarea excesivă, anormală fiziologic, și, în același timp, „maturitatea” celulară crește odată cu suprimarea apoptozei. Ca urmare a acestor procese, celulele keratinizate, „ficatul lung”, „fixate” împreună, nu se dezlipesc, se formează straturi dense de hiperkeratoză. [4]

De-a lungul timpului, ca urmare a diferitelor influențe externe, apar modificări distructive în țesuturi, ceea ce duce la creșterea proliferării celulare în stratul bazal. Este de remarcat faptul că toate procesele de mai sus au loc fără a activa reactivitatea sistemului imunitar, ceea ce este tipic pentru leucoplazie. Având în vedere acest lucru, tratamentul patologiei ar trebui să se bazeze pe normalizarea interacțiunilor intercelulare.

Simptome leucoplakia esofagului

Pentru mulți pacienți, leucoplakia esofagului este însoțită de o scădere pronunțată a calității vieții, iar pericolul malignității bolii afectează negativ starea psihologică generală a pacienților.

Principalele tipuri de leucoplazie esofagiană sunt:

• leucoplazie simplă sau simplă a esofagului;
• tip verucos de boală;
• de tip eroziv și ulcerativ;
• leucoplazie ușoară.

Leucoplakia simplă apare cel mai des. În timpul unei examinări externe, de obicei nu este posibil să se detecteze anomalii patologice. Palparea măririi ganglionilor limfatici din apropiere este absentă. În timpul examinării zonei faringiene, medicul acordă atenție membranei mucoase, care în mod normal ar trebui să fie suficient de umedă, lucioasă și să aibă o culoare roz pal. Atunci când leucoplakia esofagului se răspândește în faringe și cavitatea bucală, se formează pete luminoase limitate care au configurații clare, fără umflături (un fel de film albicios care nu poate fi separat). Adesea, zonele keratozei se răspândesc mai departe - la suprafața interioară a obrajilor și a buzelor. Important: este imposibil să eliminați o pată albicioasă, chiar și cu ajutorul forței.

Tipul verucos de leucoplazie esofagiană se poate dezvolta dintr-un tip simplu (plat) de patologie. Pacienții exprimă plângeri de senzație de arsură în spatele sternului, transpirație persistentă sau uscăciune în gât, senzație de disconfort la înghițirea alimentelor (în special atunci când mănâncă alimente uscate). Durerea și alte simptome nu sunt găsite. În timpul unui sondaj efectuat la pacienți, se relevă prezența obiceiurilor proaste (fumatul, abuzul de alcool), a bolilor concomitente ale sistemului digestiv, endocrin sau cardiovascular.

Tipul verucos de leucoplazie poate apărea în două variante:

• leucoplakia plăcii esofagului (însoțită de formarea focarelor albe în formă de placă);
• leucoplazie verucoasă a esofagului (creșteri dense se formează ca verucile).

Este posibil să se observe astfel de modificări ale mucoasei numai atunci când se efectuează endoscopie sau când procesul se răspândește în partea din spate a limbii și suprafețele sale laterale, în cavitatea bucală, procesul alveolar, palatul.

În varianta plăcii, focarele patologice sunt limitate, ies ușor deasupra suprafeței mucoasei, diferă în configurație neregulată și contururi clare.

Cu varianta verucoasă, un tubercul apare deasupra membranei mucoase, dens, este imposibil să se formeze un pli pe el. Culoarea elevației variază de la albicios la galben intens.

Pentru tipul erosiv de leucoplazie a esofagului, este caracteristică formarea defectelor și fisurilor erozive, care devine o consecință a lipsei de tratament pentru opțiunile de patologie simple sau verucoase. Datorită deteriorării evidente a țesuturilor, pacientul dezvoltă durere, senzație de arsură, indurație, presiune. Durerea apare după expunerea la absolut orice iritant - în special, în timp ce mănâncă și bea. Sângerarea rănilor este posibilă.

Primele semne ale leucoplaziei esofagiene la toți oamenii se manifestă diferit. Destul de des, problema apare fără simptome evidente, deoarece poate exista neobservată mulți ani.

În alte cazuri, leucoplazia se face simțită cu anumite senzații de disconfort - de exemplu, dificultăți la înghițire, gâdilare și senzație de arsură în spatele sternului, etc. Cu toate acestea, aceste semne apar, de regulă, într-un stadiu relativ târziu al bolii. [5]

Etape

Etapele leucoplaziei esofagului și cavității bucale sunt determinate de tipul de boală:

1. În prima etapă, pe membrana mucoasă apar pelicule ușoare, care nu pot fi îndepărtate cu un tampon. Alte semne patologice sunt de obicei absente. Tratamentul în această etapă este cel mai eficient, deoarece este afectat doar stratul submucos al esofagului.
2. A doua etapă se caracterizează prin apariția tuberculilor ridicați, care se pot răspândi și fuziona. În același timp, cei mai apropiați ganglioni limfatici pot fi afectați.
3. În cea de-a treia etapă, în zona tuberculilor se formează microdeterioare sub formă de fisuri sau eroziune. Apar semne dureroase suplimentare, cum ar fi durerea, arsurile, provocate de particule de alimente și băuturi care intră în răni. Pe fondul unui disconfort constant, starea psiho-neurologică a pacientului este perturbată, apar iritabilitate și insomnie. Este posibilă o îngustare semnificativă a esofagului.

Tabloul clinic într-un stadiu sau altul al leucoplaciei esofagului se poate manifesta atât în mod cuprinzător, cât și individual, deoarece depinde de mulți factori: de prezența altor patologii, de caracteristicile individuale ale pacientului, de prevalența dureroasei proces, etc. Prin urmare, atunci când disconfortul apare în timpul sau după utilizare, alimentele necesită sfaturi profesionale de la un medic cu profil adecvat - în special, un gastroenterolog sau un dentist.

Formulare

Clasificarea modernă prezentată de Organizația Mondială a Sănătății împarte leucoplazia într-o formă omogenă și neomogenă. Forma neomogenă este, de asemenea, subdivizată în tipuri de eritroplakie, nodulare, maculare și verucoase.

Există informații că unele cazuri de leucoplazie neomogenă în fiecare al doilea caz sunt displazie epitelială și prezintă un risc ridicat de malignitate.

Există o altă clasificare, care sugerează un astfel de concept ca „condiție precanceroasă epitelială”: include eritroplakia și leucoplakia. Conform acestei diviziuni histologice, leucoplakia este împărțită în hiperplazie epitelială focală fără semne de celule atipice, precum și displazie scăzută, medie și severă. La rândul său, displazia este caracterizată ca displazie intraepitelială scuamoasă (are trei grade de severitate).

Această clasificare este utilizată pentru descrierea patomorfologică și pentru completarea diagnosticului clinic.

Complicații și consecințe

În absența tratamentului necesar sau cu tratamentul greșit al leucoplaziei, procesul patologic crește, țesuturile se îngroașă, ceea ce în viitor poate provoca o îngustare a esofagului (stenoză stabilă a lumenului). Semnele tipice de deteriorare sunt:

• apariția răgușeală, respirație șuierătoare;
• tuse constantă fără niciun motiv aparent;
• senzație constantă a unui corp străin în gât;
• senzații dureroase, mai ales atunci când încercați să înghițiți alimente.

Pacientul începe să întâmpine dificultăți de a mânca, pierde în greutate, devine iritabil, somnul este deranjat și capacitatea de lucru scade.

Cu toate acestea, cea mai complexă și periculoasă consecință a leucoplaziei esofagiene poate fi un proces tumoral de etiologie malignă. Cel mai adesea, complicația se dezvoltă pe fondul tipului verucos și eroziv-ulcerativ al bolii. Sunt identificate două forme de cancer esofagian:

• carcinom cu celule scuamoase, care se dezvoltă din celulele epiteliale care acoperă mucoasa esofagului;
• adenocarcinom care apare în segmentul inferior al esofagului.

Alte tipuri de procese maligne în esofag sunt relativ rare.

Dar într-un stadiu incipient de dezvoltare, leucoplakia se pretează bine terapiei, care se efectuează simultan cu eliminarea posibililor factori iritanți, inclusiv a obiceiurilor proaste.

Diagnostice leucoplakia esofagului

Diagnosticul general al bolilor esofagiene include de obicei:

• colectarea anamnezei;
• examinare vizuală (inspecție);
• esofagoscopie;
• electrocardiografie (pentru diagnostic diferențial al durerii toracice);
• Examinarea cu raze X a esofagului;
• esofagomanometrie.

Testele includ teste generale de sânge și urină. Dacă se suspectează o transformare malignă, este posibil să se efectueze un test de sânge pentru markeri tumorali - substanțe care sunt formate din celule tumorale și care sunt secretate în fluide biologice. Markerii tumorali se găsesc cel mai adesea în sângele pacienților care suferă de patologii oncologice. [6]

Diagnosticul instrumental este întotdeauna eficient atunci când este utilizat în combinație cu alte metode de diagnostic. În acest caz, procedura principală este considerată a fi o examinare endoscopică a esofagului: un endoscop moale este introdus în cavitatea sa, cu ajutorul căruia se efectuează o examinare completă a întregului țesut mucos și chiar dacă este necesar, o biopsie se ia - o particulă de țesut pentru analiza histologică.

Imaginea endoscopică depinde de tipul de leucoplazie esofagiană:

• Cu o formă plată în celulele epiteliale, se observă acantoza cu modificări proliferative în straturile bazale și spinoase, precum și cu fenomenul de displazie cu dominanță parakeratoză. În exterior, acest lucru se manifestă prin formarea unor pete albicioase limitate care arată ca filme lipite.
• În forma verucoasă, spre deosebire de cea plană, domină hiperkeratoza. Se observă o mărire celulară tipică a coloanei vertebrale și a stratului bazal, pe fondul unei ușoare atipii și polimorfism. În structurile subiacente, rețeaua capilară se extinde, există semne de infiltrare limfoidă focală cu prezența a puțini eozinofili și plasmocite. Pe mucoasă, se găsesc cote de diferite forme și dimensiuni, compactate, de o nuanță deschisă (sub formă de plăci sau creșteri verucoase).
• Cu forma eroziv-ulcerativă, se găsesc toate semnele unui proces inflamator cronic cu formarea unui infiltrat histiocitar-limfoid. În stratul de epiteliu defect, se dezvoltă hiperkeratoză intensă, apare displazia stratului bazal și apar focare ulcerate. Țesutul subiacent suferă infiltrare celulară. Examenul endoscopic relevă eroziune și / sau fisuri, uneori sângerând. Focurile erozive pot avea dimensiuni diametrale de la un milimetru la doi centimetri. [7], [8]

Modificările hiperplazice, parakeratozei, hiperkeratozei, creșterea numărului de mitoze, eșecul polarității bazale, polimorfismul nuclear, keratinizarea celulară, hipercromatismul și alte semne sunt considerate de specialiști ca o afecțiune precanceroasă. Se observă un raport incorect al triadei, care include activitatea proliferativă, diferențierea celulară și procesele de anaplazie biochimică. [9]

Diagnostic diferentiat

Tipul plat de leucoplazie necesită diferențiere de cursul tipic al lichenului plan, în care se găsește o structură morfologică caracteristică, o asociere simetrică a papulelor poligonale. Localizarea predominantă a elementelor patologice în lichenul plan este zona retromolară și marginea buzei roșii.

Tipul tipic de leucoplazie se diferențiază de hiperkeratoza limitată, în care se formează o zonă plană, căptușită cu solzi densi și înconjurată de o eminență ușoară subțire.

Tipul verucos de leucoplazie se distinge de infecția candidală . Această boală se caracterizează prin apariția de filme albicioase-cenușii, strâns „așezate” pe țesutul mucos. Când încercați să îndepărtați forțat filmul, se deschide o suprafață ulcerativă sângerândă. Pentru diagnostice suplimentare, se efectuează analize citologice.

Tipul erosiv-ulcerativ de leucoplazie necesită diferențierea de un tip similar de lichen plan , în care apar mici noduli de-a lungul marginilor focarelor patologice (pot fi prezenți și pe piele).

În plus, boala trebuie distinsă de manifestările sifilisului secundar, de leziunile mecanice cronice ale membranei mucoase și esofagita de reflux, de arsurile chimice și termice ale esofagului. Pentru a identifica aceste patologii, este important să se ia în considerare configurația focarelor, înălțimea lor deasupra suprafeței mucoasei, prezența strălucirii, separarea particulelor în timpul răzuirii și prezența modificărilor de fond.

Atunci când se pune un diagnostic, este departe de a fi întotdeauna posibil să se bazeze diagnosticul pe o examinare externă și colectarea anamnezei pacientului. Nu trebuie să uităm de o astfel de variantă a patologiei precum leucoplazia idiopatică a esofagului, care se dezvoltă fără niciun motiv aparent. În acest caz, diagnosticul diferențial este deosebit de important.

Nu toți experții observă necesitatea separării conceptelor, cum ar fi leucoplakia esofagului și a cavității bucale : în multe moduri, acești termeni sunt copiați. Și în decodarea histologică, un astfel de simptom raportabil ca "leucoplakia esofagului" poate fi complet absent: este mult mai important pentru medicul curant să cunoască natura proceselor histologice - adică în urma căreia focarele de compactare s-au format - ca urmare a atrofiei, umflării, infiltrării, acantozei regiunii epiteliale mediane, suprafețelor de hiperkeratoză ale țesutului epitelial scuamos al esofagului. De asemenea, sunt necesare informații despre prezența celulelor atipice, displazie. Acest lucru necesită o abordare extinsă a examinării pacientului.

Tratament leucoplakia esofagului

Leucoplazia esofagiană este tratată cel mai eficient cu o intervenție chirurgicală folosind azot lichid, un laser sau un coagulator electric. În același timp, criochirurgia este considerată cea mai optimă metodă, deoarece prezintă un risc minim de patologie recurentă.

În cursul tratamentului, este necesar să se aplice tactici complexe. În plus față de cauterizarea focarelor patologice, este imperativ să se efectueze un curs de antibioterapie, precum și să urmeze o dietă strictă pentru o lungă perioadă de timp, cu excluderea completă a băuturilor alcoolice, a alimentelor indigestibile, picante, acre.

În general, măsurile terapeutice pentru leucoplakia esofagiană sunt locale și generale.

O condiție prealabilă pentru o acțiune locală eficientă este neutralizarea factorului dăunător. De exemplu, pacientul ar trebui să nu mai fumeze și să bea alcool. Dacă acest lucru nu se face, atunci boala nu numai că va progresa, dar și riscul de malignitate va crește semnificativ. Printre alte puncte importante - respectarea tuturor regulilor de igienă orală, măsuri de igienizare suplimentare, utilizarea medicamentelor și, dacă este necesar, ajutorul unui chirurg.

Specialiștii practică diferite metode de efecte terapeutice asupra zonelor afectate cu leucoplazie esofagiană. Cel mai comun și mai accesibil mijloc este aplicarea unei soluții uleioase de vitamina A la focarele patologiei, precum și aportul intern al preparatului combinat Aevit (o combinație de vitamine A și E).

Tratamentul radical este prescris dacă leucoplakia esofagului a atins un stadiu critic sau în cazul în care utilizarea medicamentelor nu are efectul terapeutic necesar. [10]

Tratamentul chirurgical este excizia zonelor afectate cu bisturiu, fascicul laser (CO ₂  sau heliu-neon), electrocoagulator, criodestructor. Sunt posibile mai multe metode de expunere. Cu toate acestea, acest tratament are dezavantajele sale: se formează modificări cicatriciale, țesuturile se deformează, funcționalitatea esofagului este perturbată. Recuperarea țesuturilor este de obicei lungă, perioada medie de epitelizare este de aproximativ 2 luni. În zonele operate, se dezvoltă edem seros, se formează o crustă plângătoare, iar activitatea celulară, procesele metabolice ale proteinelor și carbohidraților sunt inhibate. Toate acestea afectează în mod direct durata perioadei de regenerare. Un alt punct este, de asemenea, important: chiar și intervenția chirurgicală nu garantează absența ulterioară a recidivelor și nu reduce probabilitatea de a dezvolta o formațiune malignă. [11]

Sunt utilizate și alte tehnici cardinale - în special, expunerea la ultrasunete cu frecvență joasă, tratament fotodinamic bazat pe distrugerea selectivă a țesuturilor modificate prin stimularea elementelor fotosensibile.

Trebuie avut în vedere faptul că posibilitățile de tratament chirurgical sunt limitate: în primul rând, ne referim la particularitățile accesului la esofag, invazivitatea intervenției etc. [12]

Tratamentul medicamentos al leucoplaziei esofagiene

Pentru administrarea internă, sunt prescrise retinol, tocoferol sub formă de soluții uleioase, vitamine din grupul B (în special, riboflavină 0,25 g de două ori pe zi timp de o lună).

Este posibil să se utilizeze medicamente restaurative, stimulente biogene, agenți keratoplastici.

Aevit	Se ia mult timp, aproximativ 1,5 luni, 1 capsulă pe zi. Al doilea curs de tratament este după 3 luni. Reacții adverse posibile: oboseală, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare.
Plazmol	Se injectează subcutanat, 1 ml pe zi sau o dată la două zile. Sunt necesare 10 injecții pentru un curs de tratament. Unii pacienți pot prezenta reacții hipersensibile la medicament (mâncărime, erupții cutanate, febră).
Longidaza	Injectat subcutanat sau intramuscular în cantitate de 3 mii UI. Cursul necesită de la cinci la 25 de injecții. Intervalul dintre injecții este de 3-10 zile. Un al doilea curs este posibil în 2-3 luni. Reacții adverse posibile: durere în zona de injectare, ușoară roșeață a pielii.
Lavomax (Tiloron)	Primele două zile iau 125 mg o dată pe zi, apoi 125 mg o dată la două zile. Medicamentul are un efect imunomodulator și antiviral. Unii pacienți pot dezvolta alergii la componentele medicamentului.
Solcoseril	Se utilizează pentru perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu sau glucoză 5%. Dozajul și frecvența administrării sunt determinate de medicul curant. Efectele secundare sunt extrem de rare, este posibilă o ușoară durere în zona de injectare.

Volumul terapiei este determinat de medicul curant, în funcție de forma cursului leucoplaziei esofagiene, de mărimea focarelor și de rata de dezvoltare a procesului bolii. Vitamina A se administrează pe cale orală sub formă de soluție de 3,4% ulei de retinol acetat sau 5,5% palmitat de retinol, de 10 picături de trei ori pe zi timp de 6-8 săptămâni. Repetarea cursului de tratament - la fiecare 4-6 luni.

Tratament de fizioterapie

Metodele fizioterapeutice includ eliminarea zonelor de leucoplazie esofagiană folosind diatermocoagulare sau criodestrucție. Diatermocoagularea se efectuează intermitent, într-o stare în care zonele de hiperkeratoză sunt complet coagulate. Procesul de vindecare durează 1-1,5 săptămâni.

Criodistrucția este utilizată în mod activ astăzi în terapia complexă a afecțiunilor precanceroase. Procedura nu are practic contraindicații; poate fi prescrisă și pacienților care suferă de patologii sistemice complexe. În timpul criodestruirii, este posibil să se utilizeze înghețarea contactelor în zone greu accesibile rapid. Indicatori de temperatură a expunerii - 160-190 ° C, durata - 1-1,5 minute. Perioada de decongelare este de aproximativ trei minute, termenul de vindecare este de până la 10 zile.

Tratamentul fotodinamic al pacienților cu leucoplazie esofagiană este considerat una dintre cele mai avansate metode. Aceasta implică aplicarea aplicatorului de fotosensibilizatori în zonele modificate patologic. Concentrația de energie moleculară are loc în timpul expunerii la lumină la unde cu o anumită lungime de undă (în conformitate cu limita de absorbție a colorantului). Atunci când este eliberat, acesta afectează tranziția oxigenului molecular din mediul extern în forme instabile active - în special, în oxigen singulet, care poate distruge o celulă microbiană. Aceasta este o tehnică de fizioterapie relativ nouă, care nu este încă disponibilă în toate instituțiile medicale.

Tratament pe bază de plante

Tratamentele alternative pentru leucoplakia esofagiană nu sunt întotdeauna adecvate și eficiente. Acestea pot fi utilizate numai după aprobarea medicului curant. Faptul este că utilizarea prematură și incorectă a plantelor medicinale poate agrava cursul procesului patologic, poate agrava problemele existente cu tractul gastro-intestinal și poate provoca apariția complicațiilor.

Între timp, următoarele rețete alternative sunt cele mai utilizate cu succes pentru leucoplakia esofagului:

• Cucută. [13]Inflorescențele plantei sunt zdrobite, turnate vag într-un borcan de jumătate de litru până la vârf, umplute cu vodcă și acoperite cu un capac. Păstrat la frigider timp de trei săptămâni. Apoi, tinctura este filtrată și luată în conformitate cu următoarea schemă: pentru prima zi, 2 picături de tinctură sunt luate în 150 ml de apă, apoi doza de medicament este crescută cu o picătură în fiecare zi, aducând la 40 picături pe doza. După aceea, cantitatea de produs începe să fie redusă din nou, la cele 2 picături inițiale.
• Infuzie de ace de pin. Ace proaspete de pin sunt colectate, puse într-un termos și umplute cu apă clocotită (130 g ace la 500 ml apă clocotită). Insistați timp de 8 ore (în mod ideal plecați peste noapte). Apoi, medicamentul este filtrat și se începe administrarea, bând câteva înghițituri în timpul zilei în mai multe abordări. Este recomandabil să pregătiți o infuzie proaspătă pentru fiecare zi.
• Suc de morcovi și sfeclă. Sucul proaspăt stors din morcovi și sfeclă (aproximativ 50:50) se prepară și se bea zilnic, pe stomacul gol, cu o oră înainte de mese, câte 150 ml fiecare.

Medicina alternativă este cel mai bine utilizată ca adjuvant la tratamentele tradiționale. Nu merită să te bazezi doar pe rețete alternative, mai ales atunci când vine vorba de stadiile avansate ale leucoplaziei esofagiene.

Profilaxie

Prevenirea dezvoltării leucoplaziei esofagiene implică renunțarea la fumat, consumul de băuturi alcoolice, limitarea dietei alimentelor picante și acide, efectuarea regulată a procedurilor de igienă pentru curățarea cavității bucale, tratarea în timp util a oricăror patologii ale tractului digestiv. Setul de măsuri de mai sus este completat cu un aport pe termen lung de o soluție de ulei de vitamina A sau alte preparate vitaminice:

• Aevit - un complex de soluții de ulei de vitamine A și E;
• Asepta este o combinație complexă de vitamine, calciu coral, coenzima Q10, extracte din plante.

Extractele din plante și uleiurile esențiale de origine naturală au un efect pozitiv asupra stării cavității bucale și a întregului corp în general. Se recomandă utilizarea pastelor de dinți de înaltă calitate cu efect antibacterian, care protejează membrana mucoasă de bacteriile patogene și nu au un impact negativ asupra microflorei benefice.

Este util să vă clătiți în mod regulat gura și să consumați ceaiuri de plante pe bază de mușețel, salvie, calendula, precum și alte plante care au proprietăți antiinflamatorii și regenerante.

Extractul de cătină și uleiul esențial de mușcată sunt considerate un excelent agent profilactic. Aceste fonduri ajută la menținerea stării normale a mucoasei esofagiene și au, de asemenea, proprietăți antiseptice destul de puternice.

Prognoză

Tratamentul leucoplaziei esofagiene se efectuează folosind diferite metode. În cazurile ușoare, se poate renunța la terapia conservatoare, pe baza aportului de vitamine liposolubile (în special, vitamina A), precum și pe întărirea apărării naturale a organismului. Cursul patologiei în sine este imprevizibil și individual pentru fiecare pacient: unii bolnavi trăiesc cu stadiul inițial al bolii până la sfârșitul vieții, fără a se plânge de disconfort și agravarea stării lor. Și la alți pacienți, un proces de cancer cu celule scuamoase se poate dezvolta într-un an.

Dacă există suspiciunea lipsei de eficacitate a terapiei conservatoare, atunci medicul prescrie intervenția chirurgicală cu îndepărtarea focarelor patologice și examinarea histologică amănunțită a acestora.

Dacă nu este tratată, riscul de a dezvolta o patologie malignă crește semnificativ. De aceea, leucoplakia esofagului aparține categoriei condițiilor precanceroase. Deosebit de periculos în acest sens este tipul ulcerativ și verucos de leucoplazie, precum și răspândirea patologiei în zona limbii.