Expert medical al articolului
Noile publicații
Ischemie miocardică fără durere
Ultima examinare: 07.02.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
La pacienții cu angină și / sau angină spontană (în t. H. Sub angină instabilă ) până la 50-75% din episoadele de ischemie miocardică sunt tăcut (subclinice „prost“). Se poate spune că ischemia miocardică nedureroasă este cea mai frecventă manifestare a bolii coronariene. Cu toate acestea, indivizii complet asimptomatice episoade de ischemie silențioasă ( „izolat“ ischemie nedureroase, ca singura manifestare a bolii coronariene) sunt înregistrate rare (aproximativ 5% dintre pacienți).
[Diagnosticul ischemiei miocardice nedureroase
Este posibil să se detecteze prezența ischemiei nedureroase numai cu ajutorul metodelor de cercetare instrumentală, cel mai adesea se utilizează un test cu activitate fizică și monitorizare ECG. Un semn al ischemiei nedureroase este o depresiune orizontală sau înclinată a segmentului ST. Durata înregistrării depresiei segmentului ST în timpul monitorizării ECG trebuie să depășească 1 min. Există chiar și o variantă de realizare, fără modificări ECG ischemice nedureroase - „ascuns“, „secret“, „supernemaya“ ( „klendestin“) ischemie, care este detectată prin scintigrafie miocardului.
În aproximativ 25% din cazuri, reducerea fluxului sanguin coronarian, probabil datorită vasoconstricției coronare, este de importanță primordială. Adesea, apariția semnelor de ischemie nedureroasă apare în timpul unei activități mentale intense, al stresului psiho-emoțional, al fumatului. Semnificația clinică și prognostică a episoadelor de ischemie miocardică nedureroasă este aproximativ aceeași cu angina pectorală. Probabilitatea complicațiilor și a prognosticului este determinată de gradul de leziune a arterei coronare și miocardice și nu de severitatea sindromului de durere sau de magnitudinea deviației segmentului ST. Se demonstrează, de exemplu, că detectarea ischemiei nedureroase la pacienții cu angină instabilă este un semn prognostic foarte nefavorabil.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Prognoza și tratamentul ischemiei miocardice nedureroase
Au fost efectuate mai multe studii pentru a determina dacă eliminarea ischemiei nedureroase poate îmbunătăți prognosticul la pacienții cu IHD. Rezultatele acestor studii sunt contradictorii, însă mai multe date sunt în favoarea necesității tratamentului ischemiei nedureroase. Beta-blocantele sunt cele mai eficiente. Sa demonstrat, de exemplu, că în tratamentul ischemiei nedureroase, atenololul este mai eficace decât placebo și bisoprololul este mai eficient decât formele cu acțiune lungă de nifedipină.