Fizioterapie pentru boala coronariană

Cardiopatia ischemică este o boală bazată pe discrepanța dintre nevoia de oxigen a miocardului și nivelul aportului său real prin fluxul sanguin coronarian. Principalul simptom clinic al cardiopatiei ischemice este angina pectorală, care se caracterizează prin durere toracică paroxistică sau echivalentele acesteia.

În funcție de forma bolii coronariene în stadiul spitalicesc, de momentul debutului și de secvența și combinația corespunzătoare, metodele de fizioterapie pentru această boală sunt împărțite în patru grupe.

• Grupa I - metode (factori) care acționează asupra centrilor superiori și vegetativi ai sistemului nervos și asupra ganglionilor și receptorilor simpatici periferici: electrosomn, electroforeză medicamentoasă, galvanizare și terapie magnetică (expunere la VMF).
• Grupa II - metode (factori) cu impact direct asupra zonei cardiace: terapia UHF și terapia cu laser (laser magnetic).
• Grupa III - metode (factori) care afectează hemodinamica sistemică și regională. Metoda principală este terapia UHF.
• Grupa IV - metode care au un efect de normalizare asupra proceselor metabolice din organismul unui pacient cu boală coronariană și alți factori de risc. În acest caz, rolul principal revine balneoterapiei.

În cazul unei evoluții stabile a cardiopatiei ischemice în condiții ambulatorii și la domiciliu, precum și la locul de muncă al pacientului, se recomandă efectuarea unor cursuri de recuperare și fizioterapie antirecidivă. Cele mai eficiente și eficiente din punct de vedere al timpului sunt terapia cu laser (laser magnetic) și expunerea la unde informaționale.

În terapia cu laser (magnetolaser), este de preferat să se utilizeze emițătoare de infraroșu (lungime de undă 0,8 - 0,9 µm). Metoda este de contact, stabilă. Zonele deschise ale pielii sunt iradiate.

Câmpurile de influență ale emițătorului cu o suprafață iradiată de aproximativ 1 cm²:

• I - mijlocul mușchiului sternocleidomastoidian stâng;
• II - al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului;
• III - al doilea spațiu intercostal la stânga sternului;
• IV - al patrulea spațiu intercostal de-a lungul liniei medioclaviculare stângi (zona de matitate percuțională absolută a inimii);
• V - X - trei câmpuri paravertebrale la stânga și la dreapta la nivelul CIII - ThV.

Combinarea câmpurilor de impact: fără aritmie cardiacă - câmpuri II - IV; în prezența aritmiei cardiace - câmpuri I - IV; cu osteocondroză concomitentă a coloanei vertebrale cu sindrom radicular și hipertensiune arterială - câmpuri II - X.

PPM 1 - 10 mW/cm2. Inducție magnetică cu duză 20 - 40 mT. Frecvență optimă de modulare a radiațiilor: câmpuri II - IV - 1 Hz pentru tahicardie și normosistolă, 2 Hz pentru bradicardie; câmp - 10 Hz; câmpuri V - X - 80 Hz. Expunerea continuă la radiații este, de asemenea, eficientă. Timpul de expunere per câmp este de 30 - 60 sec, per câmp II - X - 2 min. Un tratament de 10 proceduri zilnice, o dată pe zi dimineața.

Câmpurile de influență ale emițătorului matriceal: - al patrulea spațiu intercostal de-a lungul liniei medioclaviculare stângi (zona de matitate percuțională absolută a inimii); II - regiunea interscapulară a coloanei vertebrale la nivelul CII, - ThV).

Frecvența de modulație a radiațiilor: câmp - Hz pentru tahicardie și normosistolă, 2 Hz pentru bradicardie; câmp II - 80 Hz. Timp de expunere pe câmp 2 min, pe câmp II 4 min, pentru un curs de tratament de 10 proceduri zilnice o dată pe zi dimineața.

Se recomandă repetarea tratamentului cu laser (laser magnetic) la fiecare 3 luni (de 4 ori pe an) în scopul reabilitării și prevenirii recidivelor bolilor coronariene.

O alternativă la terapia cu laser este expunerea cu unde informaționale utilizând dispozitivul Azor-IK. Emițătorul este plasat pe o zonă goală a corpului; tehnica este de contact și stabilă. Câmpuri de expunere: - zona precordială (zona de matitate absolută a percuției inimii) pe suprafața anterioară a toracelui; II - III - zona umărului pe partea dreaptă și stângă (în prezența hipertensiunii arteriale concomitente); IV - mijlocul zonei interscapulare (în prezența osteocondrozei coloanei toracice). Frecvența de modulație a radiațiilor pe zona precordială pentru tahicardie și normosistolă este de 2 Hz, pentru bradicardie de 5 Hz; pe zona umărului de 10 Hz, pe zona interscapulară de 80 Hz. Timpul de expunere per câmp este de 10 minute, cursul tratamentului este de 10 proceduri zilnic, 1 dată pe zi dimineața.

Ca și în cazul terapiei cu laser (laser magnetic), pacienților cu boli coronariene li se recomandă să repete un tratament similar de expunere la unde informaționale la fiecare 3 luni (de 4 ori pe an).

Dacă este necesară reabilitarea psihologică a pacienților cu boli coronariene, se recomandă efectuarea expunerii folosind dispozitivul Azor-IK la proiecția lobilor frontali ai creierului într-o manieră de contact, stabilă, de 2 ori pe zi (dimineața și seara). Frecvența modulației EMI dimineața după trezire este de 21 Hz și înainte de somn noaptea - 2 Hz. Timpul de expunere pentru 1 câmp este de 20 de minute, pentru un curs de 10-15 proceduri zilnic. Repetarea unui astfel de curs se face nu mai devreme de 1 lună.

Este posibilă efectuarea unor proceduri consecutive în aceeași zi pentru cardiopatia ischemică, atât în ambulatoriu, cât și la domiciliu:

• terapie cu laser (laser magnetic) + reabilitare psihologică folosind dispozitivul Azor-IK;
• impactul undei informaționale folosind dispozitivul Azor-IK + reabilitare psihologică folosind dispozitivul Azor-IK.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]