Expert medical al articolului
Noile publicații
Stenocardia tensiune: cauze
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Angina dezvoltă în cazul în care activitatea miocardului și, în consecință, nevoia sa de oxigen depășește capacitatea arterelor coronare pentru a asigura fluxul sanguin adecvat și să livreze o cantitate suficientă de sânge oxigenat (care este îngustarea arterelor). Cauza îngustării devine adesea ateroscleroză, dar este posibil un spasm al arterei coronare sau (rareori) embolismul său. Tromboză coronariană acută duce la dezvoltarea anginei, obstrucția fluxului de sânge, atunci când parțială sau tranzitorie, cu toate acestea, această condiție, de obicei, duce la dezvoltarea infarctului miocardic.
Deoarece cererea de oxigen la nivelul miocardului este determinată în principal de frecvența cardiacă, tensiunea cardiacă a peretelui în sistol și contractilitate, îngustarea arterei coronare duce de obicei la angina care apare în timpul efortului fizic și scade în repaus.
În plus față de efort fizic, activitatea inimii poate fi intensificată cu boli precum hipertensiunea, stenoza aortică, regurgitarea aortică sau cardiomiopatia hipertrofică. În astfel de cazuri, angina poate apărea indiferent de prezența aterosclerozei. Cu aceste boli, este de asemenea posibil să se reducă aportul de sânge la miocard prin creșterea masei sale (rezultând o restricție a umplerii diastolice).
Reducerea furnizării de oxigen, de exemplu, la anemie severă sau hipoxie, poate provoca sau agrava cursul anginei pectorale.
În cazul anginei stabile, efectul exercitării asupra cererii de oxigen miocardic și a ischemiei este de obicei relativ previzibil. Cu toate acestea, îngustarea arterelor provocate de ateroscleroză nu este în întregime constantă, deoarece diametrul vasului se schimbă datorită oscilației obișnuite a tonului arterial (care apare la toți oamenii). Ca o consecință, la majoritatea pacienților, atacurile anginoase apar în dimineața, când tonul arterial este relativ ridicat. Disfuncția endotelială poate, de asemenea, să contribuie la modificarea tonusului arterial; astfel încât endoteliul deteriorat procesul aterosclerotic, sub influența stresului sau eliberarea de catecolamine, de obicei răspunde la stimularea vasoconstricției, mai degrabă decât dilatarea (răspuns normal).
Pe măsură ce apare ischemia miocardică, pH-ul sângelui în sinusul coronar scade, se produce pierderea potasiului celular, acumularea de lactat, apar modificări ale datelor ECG, funcția ventriculară se deteriorează. Atunci când atacurile anginei cresc adesea presiunea în ventriculul stâng (LV), ceea ce poate duce la stagnare a plămânilor și dispnee.
Mecanismul exact de dezvoltare a disconfortului în ischemie este neclar, dar se sugerează că metaboliții care apar în timpul hipoxiei au un efect stimulator asupra terminațiilor nervoase.
[