Expert medical al articolului
Noile publicații
Angina de tensiune: cauze
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Angina pectorală se dezvoltă atunci când activitatea miocardului și, ca urmare, nevoia sa de oxigen depășesc capacitatea arterelor coronare de a asigura un flux sanguin adecvat și de a furniza o cantitate suficientă de sânge oxigenat (ceea ce apare atunci când arterele sunt îngustate). Cauza îngustării este cel mai adesea ateroscleroza, dar sunt posibile spasmul arterei coronare sau (rareori) embolia acesteia. Tromboza coronariană acută duce la dezvoltarea anginei pectorale dacă obstrucția fluxului sanguin este parțială sau tranzitorie, dar această afecțiune duce de obicei la dezvoltarea infarctului miocardic.
Întrucât necesarul de oxigen al miocardului este determinat în principal de ritmul cardiac, stresul sistolic al peretelui și contractilitate, stenoza arterei coronare duce de obicei la angina pectorală, care apare în timpul efortului și este ameliorată în repaus.
Pe lângă efortul fizic, munca inimii poate crește în boli precum hipertensiunea arterială, stenoza aortică, regurgitația aortică sau cardiomiopatia hipertrofică. În astfel de cazuri, angina pectorală poate apărea indiferent de prezența aterosclerozei. În aceste boli, este posibilă și o scădere relativă a alimentării cu sânge a miocardului datorită creșterii masei acestuia (ducând la o limitare a umplerii diastolice).
Scăderea aportului de oxigen, cum ar fi în anemia severă sau hipoxia, poate declanșa sau agrava angina pectorală.
În angina stabilă, efectele exercițiilor fizice asupra necesarului de oxigen miocardic și ischemiei sunt de obicei relativ previzibile. Cu toate acestea, îngustarea arterelor cauzată de ateroscleroză nu este o valoare complet constantă, deoarece diametrul vasului se modifică din cauza fluctuațiilor normale ale tonusului arterial (care apare la toți oamenii). Drept urmare, majoritatea pacienților au atacuri de angină pectorală dimineața, când tonusul arterial este relativ ridicat. Disfuncția endotelială poate contribui, de asemenea, la modificările tonusului arterial; de exemplu, endoteliul deteriorat de procesul aterosclerotic, sub influența stresului sau a eliberării de catecolamine, răspunde mai des la stimulare prin vasoconstricție decât prin dilatare (răspunsul normal).
Pe măsură ce apare ischemia miocardică, pH-ul sângelui din sinusul coronarian scade, se pierde potasiu celular, se acumulează lactat, datele ECG se modifică și funcția ventriculară se deteriorează. În timpul unui atac de angină pectorală, presiunea ventriculară stângă (VS) crește adesea, ceea ce poate duce la congestie pulmonară și dificultăți de respirație.
Mecanismul exact al dezvoltării disconfortului în timpul ischemiei este neclar, dar se presupune că metaboliții care apar în timpul hipoxiei au un efect stimulator asupra terminațiilor nervoase.
[