Angina de tensiune: simptome

Angina pectorală se poate manifesta ca un disconfort vag, durere sau senzații intense, care cresc rapid, de tip „sfâșietor”, în zona inimii. Această senzație este rareori descrisă ca durere. Disconfortul este cel mai adesea resimțit în spatele sternului, deși localizarea poate varia. Aceste senzații pot iradia spre umărul stâng și în jos pe interiorul brațului stâng, până la degete; prin piept până la spate; spre gât, maxilar și dinți; și uneori pe interiorul brațului drept. Disconfortul poate fi resimțit și în partea superioară a abdomenului.

Unii pacienți dezvoltă angină pectorală atipică (prezentată cu flatulență, eructații și disconfort abdominal), adesea atribuită indigestiei pe baza simptomelor; pacientul poate simți că eructațiile ameliorează simptomele. Alți pacienți dezvoltă dispnee din cauza unei creșteri acute, reversibile a presiunii de umplere a ventriculului stâng, care însoțește adesea ischemia. Adesea, descrierile pacientului sunt atât de imprecise încât determinarea cauzei senzațiilor (angină pectorală, dispnee sau ambele) este foarte dificilă. Deoarece episoadele ischemice se rezolvă în decurs de un minut sau mai mult, episoadele scurte rareori reprezintă angină pectorală.

Între atacurile de angină pectorală (și chiar și în timpul acestora), starea fizică poate fi normală. Cu toate acestea, în timpul unui atac, ritmul cardiac poate crește ușor, tensiunea arterială crește adesea, sunetele cardiace devin mai surde, iar impulsul apical devine mai difuz. Palparea regiunii precordiale poate releva un impuls sistolic limitat sau o mișcare paradoxală ca reflectare a ischemiei miocardice segmentare și a diskineziei limitate. Al doilea sunet cardiac poate deveni paradoxal, deoarece perioada de ejecție din ventricul stâng este prelungită în timpul unui episod de ischemie. Al patrulea sunet cardiac este adesea detectat. Un suflu la apex în sistola medie sau târzie (dur, dar foarte puternic) apare dacă ischemia duce la dezvoltarea disfuncției musculare papilare, care la rândul său duce la regurgitare mitrală.

În cazul anginei pectorale, atacul apare de obicei în timpul efortului fizic sau al emoțiilor puternice, nu durează mai mult de câteva minute și trece în repaus. Reacția la efort este destul de previzibilă, dar la unii pacienți, efortul fizic, tolerat anterior în mod normal, la un anumit moment poate provoca dezvoltarea unui atac de angină pectorală, care este asociat cu modificări ale tonusului arterial. Manifestările anginei pectorale cresc dacă efortul fizic urmează după o masă sau are loc pe vreme rece; mersul pe jos pe vreme de vânt sau primul contact cu aerul rece după părăsirea unei camere calde pot, de asemenea, provoca un atac. Severitatea anginei pectorale este clasificată în funcție de gradul de efort care provoacă atacul.

Frecvența atacurilor poate varia de la câteva episoade pe zi până la perioade lungi fără acestea (săptămâni, luni sau ani). Frecvența atacurilor poate crește (așa-numita angină pectorală progresivă) până la fatalitate sau poate scădea treptat (chiar dispariția atacurilor este posibilă) dacă se dezvoltă un flux sanguin coronarian colateral suficient și, de asemenea, dacă apare infarct miocardic, insuficiență circulatorie sau claudicație intermitentă, limitând activitatea pacientului.

Atacurile de angină nocturnă pot apărea dacă somnul provoacă modificări bruște ale ritmului respirator, pulsului și tensiunii arteriale. Atacurile de angină nocturnă pot apărea și ca urmare a episoadelor repetate de insuficiență ventriculară stângă, ca echivalent al dispneei nocturne.

Clasificarea anginei pectorale de către Societatea Cardiovasculară Canadiană

Clasă	Activitatea fizică care duce la apariția unui atac de durere în piept
1	Activitate fizică intensă, rapidă sau prelungită, activitate fizică neobișnuită (de exemplu, mers rapid, urcatul scărilor)
2	Mers rapid. Mersul pe o suprafață înclinată. Urcă repede scările. Mersul pe jos sau urcatul scărilor după masă. Rece. Vânt. Stres emoțional
3	Mersul pe distanțe scurte pe o suprafață orizontală chiar și într-un ritm normal, urcarea scărilor până la primul etaj
4	Orice activitate fizică, uneori atacurile apar în repaus

Angina pectorală poate apărea spontan în repaus (așa-numita angină pectorală de repaus). De obicei, este însoțită de o ușoară creștere a ritmului cardiac și de o creștere semnificativ mai mare a tensiunii arteriale, ceea ce crește nevoia de oxigen a miocardului. O creștere a acestor indicatori poate fi atât cauza anginei pectorale de repaus, cât și consecința ischemiei cauzate de ruptura unei plăci aterosclerotice și formarea unui tromb. Dacă atacul nu este oprit și nevoia de oxigen a miocardului continuă să crească, probabilitatea infarctului miocardic crește.

Întrucât manifestările anginei pectorale sunt destul de caracteristice pentru fiecare pacient, orice modificare a manifestărilor acesteia (de exemplu, apariția anginei pectorale în repaus, simptome noi ale debutului unui atac, creșterea anginei pectorale) trebuie considerată simptome grave. Astfel de modificări se numesc angină instabilă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]