Stenocardia tensiune: simptome

Angina pectorală se poate manifesta ca un disconfort vag, durere sau intensă, crescând rapid senzațiile de "rupere" din inimă. Această senzație este rar descrisă ca durere. Disconfortul este cel mai adesea simțit în spatele sternului, deși localizarea poate varia. Aceste senzații pot radia în umărul stâng și în jos pe suprafața interioară a mâinii stângi, până la degete; prin piept în spate; în gât, maxilar și dinți; uneori în interiorul mâinii drepte. Disconfortul poate fi resimțit și în abdomenul superior.

Unii pacienți dezvoltă angina pectorală atipică (manifestări sub formă de flatulență, erupție, senzații neplăcute la nivelul abdomenului), adesea atribuite în funcție de semnele tulburărilor digestive; pacientul poate simți că eructarea reduce simptomele. La alți pacienți, dispneea apare ca urmare a unei creșteri reversibile acute a presiunii de umplere a ventriculului stâng, care adesea provoacă ischemia. Deseori descrierile pacientului sunt atât de inexacte încât este foarte dificil de determinat cauza senzațiilor (angină pectorală, dispnee sau combinația lor). Deoarece episoadele ischemice sunt rezolvate într-un minut sau mai mult, episoadele scurte reprezintă rareori angina pectorală.

Între atacurile de angină pectorală (și chiar și în timpul acestora) starea fizică poate fi normală. Cu toate acestea, în timpul unui atac, ritmul cardiac poate crește ușor, tensiunea arterială crește adesea, sunetele inimii devin mai surde, împingerea apicală este mai difuză. Palparea regiunea precordială poate fi detectată împinge sistolice limitată sau mișcarea paradoxală ca ischemia miocardica segmentară reflectată și diskinezii restricționat. Al doilea ton cardiac poate deveni paradoxal, deoarece în timpul episodului ischemiei se prelungește perioada de expulzare din VS. Deseori găsiți tonul inimii IV. Zgomotul la partea de sus, în mijlocul sau la sfârșitul sistolei (brut, dar foarte tare) are loc în cazul în care ischemie conduce la dezvoltarea disfuncției mușchilor papilari, care, la rândul său, duce la regurgitare mitrala.

Cu angină pectorală, atacul apare, de obicei, cu activitate fizică sau emoții puternice, nu durează mai mult de câteva minute și trece în repaus. Răspunsul la încărcătură este destul de previzibil, dar la unii pacienți încărcătura fizică, tolerabilă anterior în mod normal, la un moment dat poate provoca apariția unui atac de angină, care este asociat cu modificări ale tonului arterelor. Manifestările de angina pectorală cresc dacă efortul fizic urmează aportului alimentar sau apare în condiții de temperatură scăzută; mersul pe vremea vantului sau primul contact cu aerul rece dupa ce a parasit o camera calda poate provoca, de asemenea, un atac. Severitatea anginei pectorale este clasificată în funcție de gradul de exercițiu care provoacă un atac.

Frecvența atacurilor poate varia de la cateva episoade pe zi, înainte de perioade lungi de absență a acestora (săptămâni, luni sau ani). Frecvența atacurilor poate fi crescută (așa-numita angina în creștere) până la un rezultat fatal sau redus treptat (poate chiar atacuri de dispariție), în cazul în care se dezvoltă suficient colateral fluxului sanguin coronarian, iar dacă există un infarct miocardic, in curs de dezvoltare insuficienta circulatorie sau claudicație intermitentă limitarea activității pacient.

Noile atacuri de angină pectorală pot să apară dacă somnul duce la modificări bruște ale frecvenței respirației, pulsului și tensiunii arteriale. Noile atacuri de angină pectorală pot apărea, de asemenea, ca urmare a episoadelor repetate de insuficiență ventriculară stângă, echivalentă cu dispneea nocturnă.

Clasificarea anginei pectorale a Societății Cardiovasculare Canadiene

Clasă	Stres fizic, care duce la un atac de durere în piept
1	Activitate fizică tensionată, rapidă sau prelungită, activitate fizică neobișnuită (de exemplu, mersul pe jos, scări de alpinism)
2	Mersul rapid. Mers pe o suprafață cu un lift. Coborâți rapid scările. Mersul pe jos sau urcarea pe scări după mâncare. Chill. Vântul. Stresul emoțional
3	Mersul pe distante mici pe o suprafata orizontala chiar si in ritmul obisnuit, urcand la primul etaj pe scari
4	Orice activitate fizică, uneori atacurile apar în repaus

Angina poate apărea spontan în repaus (așa-numita stenocardie de odihnă). Acesta este, de obicei, însoțit de o ușoară creștere a frecvenței cardiace și o creștere semnificativ mai mare a tensiunii arteriale, ceea ce crește necesitatea miocardului în oxigen. Creșterea acestor indici poate fi atât cauza anginei pectorale cât și consecința ischemiei cauzată de ruptura unei plăci aterosclerotice și formarea unui tromb. Dacă atacul nu se oprește și există o creștere suplimentară a cererii de oxigen miocardic, probabilitatea infarctului miocardic crește.

Deoarece manifestările anginei pectorale sunt destul de tipice pentru fiecare pacient, orice schimbare a manifestărilor sale (de exemplu, apariția anginelor de repaus, noi simptome de apariție a unui atac, creșterea anginei) trebuie considerate simptome grave. Astfel de modificări se numesc angină instabilă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]