Blocaj intestinal

Patologie chirurgicală acută a peritoneului, care constă în răsucirea oricărei secțiuni a intestinului sau a unei părți a acestuia în jurul mezenterului sau a axei sale. Lumenul intestinului este blocat, nervii și vasele mezenterice sunt comprimate și apare o obstrucție mecanică în tractul digestiv.

Semnele de volvulus intestinal nu ar trebui doar să provoace alertă, ci și să vă oblige să solicitați imediat asistență medicală, deoarece această afecțiune reprezintă o amenințare reală la adresa vieții. Creșterea rapidă a intoxicației și deshidratării poate duce la moartea pacientului în prima zi.

Epidemiologie

În general, bărbații sunt de două ori mai predispuși la această boală decât femeile, deși femeile sunt mai predispuse la dezvoltarea volvulusului cecal decât bărbații.

În medie, această patologie este frecventă în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și în vârstă.

Cea mai frecventă răsucire este a secțiunilor de colon, dintre care 80% sunt în secțiunea sigmoidă; 15% în cecum; 3% în colonul transvers; 2% în flexura splenică.

Vârsta medie a pacienților cu patologie a colonului sigmoid este de 60 de ani; odată cu înaintarea în vârstă, probabilitatea apariției acestei patologii crește.

Volvulusul cecal afectează o populație mai tânără (vârsta medie 50 de ani). Vârsta medie a persoanelor afectate în unele țări, cum ar fi India, unde majoritatea sunt vegetarieni, este chiar mai mică - 33 de ani.

La copii, aproape toate cazurile sunt localizate în intestinul subțire și sunt cauzate de defecte de dezvoltare.

Africanii suferă de această patologie de două ori mai des decât ceilalți. Conform statisticilor medicale din SUA: pacienții cu volvulus intestinal reprezintă aproximativ o douăzecime din totalul pacienților cu obstrucție; printre aceștia, volvulusul colonului reprezintă o zecime din numărul total de obstrucții ale acestei localizări.

Regiunile „centurii volvulus”, unde volvulusul este cauzat în principal de obstrucția intestinală, includ unele țări africane, țări asiatice (India, Iran), Brazilia și Rusia. În Brazilia, această boală este asociată cu răspândirea bolii Chagas.

A doua cea mai importantă cauză a obstrucției colonului sigmoid în timpul sarcinii este volvulusul acestuia. Probabil, uterul în creștere rapidă mișcă acest intestin, ceea ce provoacă răsucirea intestinului gros. Marea majoritate a volvulusului la viitoarele mame (3/4) se observă în ultimele trei luni de sarcină.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauze blocaj intestinal

Cauzele acestei afecțiuni sunt foarte diferite și, uneori, la prima vedere, destul de inocente. Poate apărea chiar și în timpul somnului - o schimbare de poziție poate provoca volvulus intestinal. Acest lucru se poate întâmpla unei persoane care a dus un stil de viață nesănătos timp de mulți ani, mănâncă prost și, ca urmare, are probleme cu tractul gastro-intestinal.

Părinții își sperie adesea copiii susținând că volvulusul poate apărea din cauza gumei de mestecat și poate că ei înșiși cred asta. Cu toate acestea, guma de mestecat nu provoacă peristaltism intestinal activ, nu este digerată de sucul gastric și, în marea majoritate a cazurilor, este excretată de intestine prin fecale.

Totuși, volvulusul cauzat de curmale este foarte posibil. Curmale, care conține un exces de taninuri, nu este digerat de stomacul unui copil; formează o bucată mare pe care intestinele nu o pot împinge spre ieșire. Acest lucru poate provoca invaginație intestinală - tragerea unei părți a unui intestin în altul. Desigur, pentru ca acest lucru să se întâmple, trebuie să consumați mai mult de un fruct sau jumătate din el. Volvulusul la copii poate fi cauzat nu numai de curmale, ci și de consumul excesiv de mandarine, banane și alimente nepotrivite pentru un copil (carne afumată, hering etc.).

Cauzele volvulusului intestinal sunt adesea ascunse în caracteristicile anatomice ale structurii organelor sistemului digestiv. Tulburările de dezvoltare intrauterine sunt cele care cauzează această boală la sugari, cel mai adesea - acesta este un mezenter anormal de lung și peristaltism intestinal activ. Gigantismul congenital al intestinului gros, absența congenitală a motilității intestinale, hernia diafragmatică congenitală, mai rar, dar pot duce la volvulus intestinal la un sugar. Alimentația artificială precoce poate provoca această boală. Cazurile de invaginație intestinală la sugari - tragerea unei părți a intestinului îngustat în lumenul normal, ducând la obstrucție, nu sunt neobișnuite în practica pediatrică.

Cauza volvulusului intestinal congenital este considerată a fi malformațiile tubului intestinal al embrionului sau o anomalie în fixarea intestinului mijlociu.

Uneori, lumenul intestinal se înfundă cu meconiu, care are o densitate anormală.

La pacienții cu vârsta peste un an, volvulusul intestinal este cauzat, strict vorbind, de doi factori:

• un defect de dezvoltare al mezenterului, care are o lungime ce îi permite să se miște în diferite direcții,
• incapacitatea intestinului de a-și mișca conținutul, care s-a aglomerat, astfel încât fiecare mișcare a mușchilor săi duce la o răsucire a pliurilor intestinale.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Factori de risc

Factori de risc:

1. Ieșirea dintr-un regim prelungit de post, însoțită de supraalimentare, care activează motilitatea intestinală și poate provoca volvulus.
2. Supraalimentația sistematică (în special noaptea) provoacă umplerea excesivă a pliurilor intestinale, activând simultan motilitatea acestora, ceea ce poate duce la volvulusul uneia sau mai multor anse intestinale.
3. O creștere acută a presiunii în interiorul peritoneului, chiar și una minoră, din cauza unui traumatism, a muncii fizice neobișnuit de grele sau a stresului cu mușchi abdominali slăbiți poate provoca dislocarea secțiunilor intestinale și poate provoca această patologie.
4. Modificări cicatriciale și adezive ale țesutului conjunctiv al cavității abdominale care apar ca urmare a intervențiilor chirurgicale și a inflamației.
5. O dietă care include în principal alimente grosiere, crude, bogate în fibre, care stimulează peristaltismul intestinal.
6. Frecventă, așa-numită, intoxicație alimentară, adică infecție cu microorganisme patogene, însoțită de simptome dispeptice.
7. Constipația este un factor provocator pentru volvulusul colonului sigmoid și apare în principal la persoanele în vârstă.
8. Mezosigmoidita, care poate duce la deformarea mezenterului și volvulusului colonului sigmoid
9. Un corp străin poate închide lumenul intestinal (obstrucție), iar un neoplasm sau o sarcină îl pot comprima din exterior (strangulare), ceea ce va duce la răsucire.
10. Intoxicația, administrarea de medicamente puternice (care suprimă peristaltismul intestinal, laxative) și unele boli ale sistemului nervos central provoacă spasme sau paralizie a mușchilor intestinali.
11. Invazia helmintică masivă provoacă uneori și volvulus intestinal.

Torsiunea intestinului subțire este cauzată în principal de defecte de dezvoltare, modificări cicatriciale și adezive ale țesutului conjunctiv și hernii.

Volvulusul colonului este în principal o patologie dobândită. Cauzele acestei localizări sunt creșterea cicatricilor și aderențelor în peritoneu, sarcina, neoplasmele, manipulările chirurgicale la nivelul intestinului. Marea majoritate a volvulusului colonului apare în porțiunea sigmoidă.

În cazul volvulusului intestinal complet, se formează o obstrucție închisă a secțiunilor afectate, inervația și ischemia acestora provocând în cele din urmă gangrenă și perforarea peretelui intestinal.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneza

Indiferent de cauza subiacentă, patologia se dezvoltă astfel: intestinul se rotește, uneori în mod repetat, iar lumenul său este complet blocat, conținutul intestinului se oprește, nervii și vasele mezenterului sunt ciupite, alimentarea cu sânge a membranei intestinale se oprește și aceasta devine necrotică. Necroza membranei intestinale crește permeabilitatea acesteia la toxinele care intră în peritoneu și se dezvoltă peritonita fecală.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptome blocaj intestinal

Imediat după răsucirea anselor intestinale, apar primele semne ale bolii - o durere ascuțită, instantanee, cel mai adesea în zona buricului, apoi începe vărsăturile reflexe. Un semn specific este că o parte a abdomenului este umflată și ansele intestinale sunt vizibile pe ea. Dacă atingeți partea umflată a abdomenului, sunetul va fi similar cu un sunat de tobă.

Simptomele însoțitoare sunt hipotensiune arterială, constipație și flatulență fără eliberare de gaze, slăbiciune, paloare cenușie-pământie. Apare transpirație pe față, poate chiar să înceapă delirul. Pacientul vorbește cu dificultate și respiră greu, în stomac se pot auzi sunete asemănătoare cu stropirea cu apă.

Ansele intestinale se pot răsuci în orice parte a intestinului unde există un mezenter. Nivelul răsucirii determină tabloul clinic al patologiei și tactica de tratament.

Tipurile de volvulus sunt clasificate în funcție de nivelul la care apare:

• intestinul subțire;
• cecum;
• colonul sigmoid;
• colonul transvers.

În mod normal, unghiul de rotație al curbelor intestinului subțire este de până la 90º. O rotire mai mare de 180º provoacă simptome clinice; una sau mai multe curbe ale intestinului subțire pot fi atrase în această mișcare. Cecumul este în apropiere, prin urmare, semnele volvulusului său vor arăta similar.

Volvulusul intestinului subțire (cec) se caracterizează prin următoarele simptome clinice:

Apariția durerii severe în timpul volvulusului este determinată de întreruperea alimentării cu sânge a acestei zone a intestinului. Durerea acută este neobosită, continuă, înțepătoare sau tăioasă, resimțită în abdomenul superior. Se intensifică constant, devenind insuportabilă.

În cazul acestui tip de torsiune, pacienții prezintă anxietate, agitație și uneori țipă de durere. De regulă, își trag genunchii la piept, dar acest lucru nu ameliorează durerea.

O acumulare de conținut intestinal se formează în fața locului de răsucire, ceea ce provoacă obstrucția anselor intestinale, activează peristaltismul acestuia, care este vizibil și poate fi însoțit de sunete de gâlgâit în abdomen și dureri de tip crampe.

Dacă buclele secțiunilor inferioare ale intestinului subțire sau cecului sunt răsucite, atunci se observă o umflare asimetrică în zona buricului datorită acumulării de materii fecale deasupra nivelului volvulusului.

Volvulusul intestinului subțire este însoțit de vărsături, care încep simultan cu durerea (la început, voma este eliminată cu bilă, mai târziu - cu un amestec de fecale). Vărsăturile nu ameliorează starea pacientului.

Constipația și acumularea de gaze care nu pot fi eliberate încep mai târziu, deoarece motilitatea intestinului gros este încă normală, fecalele și gazele continuă să fie eliberate. Dacă contactați imediat un medic cu o suspiciune de volvulus al intestinului subțire, această etapă poate fi ocolită, dar dacă eliberarea de fecale și gaze continuă mult timp, aceasta se poate opri.

Starea generală este perturbată - apar semne de deshidratare, slăbiciune, amețeli, leșin. Simptomele de intoxicație a organismului se intensifică - dureri musculare, tahicardie, paloare, temperatură ridicată, transpirație pe frunte.

Volvulusul colonului este mai frecvent, iar localizarea sa cea mai frecventă este în colonul sigmoid.

Simptomele sale sunt similare cu cele ale volvulusului intestinului subțire, dar există unele diferențe.

Sindromul durerii apare acut, dar uneori se poate dezvolta treptat. Se resimte în principal în abdomenul inferior și poate iradia în regiunea lombară. Durerea este constantă, ocazional paroxistică.

Vărsăturile cu alimente nedigerate și bilă apar simultan cu durerea și se repetă de două sau trei ori fără a aduce ușurare. Vărsăturile în acest caz sunt cauzate într-o măsură mai mare de iritația durerii. Vărsăturile fecale încep mai târziu, odată cu dezvoltarea peritonitei.

Constipația și lipsa eliberării de gaze încep imediat. La început, motilitatea intestinală activă poate fi sesizabilă, dar în timp aceasta se estompează.

Abdomenul este vizibil umflat și asimetric. Secțiunile superioare din partea dreaptă a abdomenului sunt mărite - colonul sigmoid s-a deplasat după ce s-a răsucit. Acumularea de gaze și fecale în el îi întinde buclele, crescând în dimensiune. Mișcă organele abdominale în sus, care apasă pe diafragmă, reducând volumul toracelui, comprimând plămânii și perturbând procesul respirator, perturbând funcționarea inimii. Acest lucru se manifestă prin dificultăți de respirație, aritmie, tahicardie, durere în spatele sternului.

Ocazional, apare un volvulus al colonului transvers, cu simptome asemănătoare unui volvulus al colonului sigmoid.

[ 20 ], [ 21 ]

Formulare

Clasificarea volvulusului după unghiul de rotație intestinală: volvulus intestinal parțial (până la 270°), complet (270-360°), dacă intestinul se răsucește de mai multe ori - multiplu. De regulă, curbele intestinale se răsucesc în sensul acelor de ceasornic.

Volvulusul congenital se manifestă în primele ore de viață ale unui copil. Primele simptome sunt sindromul durerii (copilul este neliniștit, capricios, plânge tot timpul), vărsături, hipotensiune arterială, asimetrie abdominală, scăderea peristaltismului intestinal. Descărcarea gazelor este afectată, poate ieși meconiu, dar nu se observă fecale normale, mucusul este eliberat din anus (volvulus complet) sau scaunul iese în porții mici, al căror volum devine din ce în ce mai mic (parțial).

Volvulusul intestinal la copii se manifestă prin febră mare, dureri abdominale acute, vărsături, sânge sau mucus în fecale. Copilul mănâncă și doarme prost, plânge adesea, este capricios, își trage picioarele spre stomac. Atacurile apar și se retrag neașteptat, în intervalele dintre ele copilul poate vomita de două ori. Apare formarea intensă de gaze, după un timp începe constipația și gazele se opresc. La examinare, copilul observă un nodul în abdomenul inferior.

Volvulusul intestinal la făt este destul de dificil de diagnosticat; acesta se tratează după nașterea copilului. Această patologie este adesea însoțită de polihidramnios la mamă și alte defecte de dezvoltare, cum ar fi sindromul Down.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Complicații și consecințe

Dacă pacientul nu solicită asistență medicală la primele simptome, peritonita începe să se dezvolte după câteva ore. Temperatura corpului crește și apare o falsă îmbunătățire a stării de bine. Pacientul poate crede că nu este nevoie să se îngrijoreze. Această concepție greșită poate duce la consecințe fatale.

Când apare un volvulus, alimentarea cu sânge a părții răsucite a peretelui intestinal și inervația acestuia sunt complet întrerupte. Conform numeroaselor studii medicale, calitatea vieții viitoare a pacientului și adesea viața însăși depind direct de promptitudinea îngrijirilor medicale.

Posibile complicații: deshidratare, perforație și necroză a peretelui intestinal; infecție purulentă sistemică și intoxicație; boală adezivă și torsiune intestinală recurentă.

Deshidratare:

• Volvulusul intestinal se manifestă prin vărsături frecvente, când organismul pierde multă apă și electroliți;
• Lichidul pe care o persoană îl bea este absorbit în intestinul gros, dar în cazul unui volvulus, în special în intestinul subțire, acesta nu ajunge acolo.

Rezultatul deshidratării este creșterea încărcării inimii, hipotensiune arterială, tulburări metabolice, slăbiciune, leșin (chiar comă). Dacă organismul pierde aproximativ o cincime din apă, este posibil un deces.

Peretele intestinal, lipsit de alimentare cu sânge, își pierde rezistența, se sparge, iar conținutul acumulat se varsă în peritoneu și provoacă inflamația acestuia (peritonită fecală). Aceasta provoacă modificări necrotice în țesutul peretelui intestinal (se dezvoltă gangrena). În acest caz, este necesară o operație urgentă pentru a îndepărta o parte din intestin și a efectua un tratament antiseptic al cavității abdominale.

Boala adezivă este formarea de aderențe ale țesutului conjunctiv care apar în zonele inflamatorii. Aceasta provoacă dislocarea pliurilor intestinale, ceea ce poate provoca o recidivă a oricărei forme de obstrucție gastrointestinală.

Diagnostice blocaj intestinal

Diagnosticul volvulusului intestinal, ca orice altă boală, se bazează pe interogatoriu, examinare, date de analiză de laborator și examinări instrumentale. Interogatoriile și examinarea pacientului ajută la sugerarea cauzei bolii și la prescrierea unor examinări suplimentare.

Nu există teste de laborator care să confirme sau să infirme diagnosticul de volvulus intestinal. Cu toate acestea, se efectuează unele teste pentru a identifica complicațiile (gangrenă, peritonită) și pentru diagnosticul diferențial.

Dacă se suspectează volvulus intestinal, se prescrie un test clinic de sânge, care ajută la identificarea abaterilor indicatorilor caracteristici acestei boli: excesul numărului normal de leucocite și al ratei de sedimentare a eritrocitelor; scăderea numărului normal de eritrocite și a conținutului normal de hemoglobină. Aceste date ne permit să presupunem prezența peritonitei și a sângerărilor intestinale.

Un test biochimic al sângelui poate arăta o creștere a nivelului de lactat dehidrogenază și o scădere a nivelului de albumină, potasiu și clor.

Testele funcționale hepatice în cazul nostru sunt de obicei normale, această analiză fiind efectuată pentru diagnostic diferențial.

Analiza scaunului arată uneori prezența sângelui (necroză a mucoasei intestinale).

Studiile privind echilibrul acido-bazic al sângelui arată diferite abateri de la normă în momente diferite.

Diagnostic instrumental – examinare cu raze X a cavității abdominale (vedere generală, irigografie, contrast oral), tomografie computerizată, laparoscopie diagnostică.

O radiografie simplă arată obstrucția ansei intestinale și prezența obstrucției, în timp ce o radiografie cu clismă baritată identifică locațiile tipice ale volvulusului intestinal; administrarea orală a suspensiei de bariu înainte de radiografie este utilizată pentru a confirma torsiunea intestinului subțire (în special la copii).

Tomografia computerizată este utilă în cazurile de volvulus al cecului și intestinului subțire. Tomografia arată o spirală, așa-numitul „semn al furtunii”, modificări obstructive ale intestinului și îngroșarea pereților acestuia, edem al mezenterului.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 10 luni, în cazurile de obstrucție, volvulusul se diferențiază de invaginație (tragerea părții îngustate a intestinului în intestinul cu lumen normal).

Dacă se suspectează volvulus la femei în timpul sarcinii, diagnosticul este complicat de faptul că examinarea cu raze X este contraindicată și este utilizată doar în cele mai extreme cazuri, laparoscopia diagnostică nu este utilizată din cauza nedorinței anesteziei, iar colonoscopia nu este utilizată din cauza posibilității de avort spontan.

Indiferent de perioadă, se utilizează examinarea cu ultrasunete; aceasta poate dezvălui modificări obstructive, lichid în peritoneu etc.

[ 28 ], [ 29 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează pe baza istoricului medical, a examenelor de laborator și instrumentale. Volvulusul intestinului subțire se diferențiază de neoplasme, diverticuloză, formațiuni adezive și calculoase. În această patologie a colonului sigmoid, se exclud neoplasmele maligne, diverticuloza, ischemia mezenterică etc. Răsucirea cecului trebuie diferențiată de apendicită, chist ovarian rupt, alte obstrucții și infecții genito-urinare.

Datele inspecției vizuale sunt de o importanță decisivă în diferențiere.

Tratament blocaj intestinal

Boala reprezintă o amenințare serioasă pentru viața pacientului; la primele simptome, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Până la sosirea echipei de ambulanță, este necesar să poziționați pacientul confortabil. Nu hrăniți și nu dați apă, deoarece scaunul poate doar agrava contorsionarea și provoca vărsături. Nu administrați medicamente sub nicio formă, acestea pot schimba tabloul clinic și pot complica diagnosticul. Nu spălați stomacul, nu administrați clismă, nu încălziți stomacul.

Spitalizarea și tratamentul chirurgical sunt singurele lucruri care pot salva viața pacientului.

O excepție este volvulusul necomplicat al colonului sigmoid. Capacitatea de a îndrepta volvulusul colonului sigmoid prin anus este dictată de amplasarea sa apropiată de anus. Această procedură este efectuată într-o instituție medicală de către specialiști. Implică pomparea unei soluții de bariu la locul volvulusului prin rect. Apare o presiune crescută și volvulusul se poate îndrepta. Dacă nu se produce derularea, se utilizează intervenția chirurgicală.

Tehnicile chirurgicale sunt selectate individual, ținând cont de localizarea volvulusului, de starea părților afectate ale intestinului și de bunăstarea pacientului.

Operațiile pentru eliminarea acestui defect se efectuează sub anestezie generală. O incizie laparotomică (de sus în jos de-a lungul liniei mediane a abdomenului, buricul rămânând în dreapta) este necesară pentru o bună vizualizare a câmpului chirurgical și accesibilitate pentru diverse manipulări.

Prin incizie, ansele intestinale sunt desfăcute și conținutul acumulat este îndepărtat. Dacă ansele intestinale sunt viabile - după îndreptare, aspectul lor normal, motilitatea și alimentarea cu sânge sunt restabilite, atunci operația este completă. Cavitatea abdominală este spălată cu antiseptice, se instalează un tub de drenaj și
se suturează rana.

Dacă se detectează complicații, amploarea operației este mărită: se îndepărtează ansele moarte, se aplică o anastomoză sau, în cazul peritonitei, capetele intestinului sunt aduse la suprafața peretelui abdominal (ileostomie), ceea ce permite pacientului să stabilească procesul de nutriție atunci când intestinul este deconectat și să continue tratamentul antiinflamator. Când starea este normalizată, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale pentru a restabili integritatea intestinului.

Principiile efectuării operațiilor pentru diferite localizări ale volvulusului sunt similare, cu unele diferențe specifice.

Dacă operația a fost efectuată fără a îndepărta o parte a intestinului, pacienții se recuperează rapid. După rezecția volvulusului intestinal, pacientul va trebui să fie supus unei reabilitări pe termen lung, timp în care trebuie respectate anumite restricții. Măsurile de recuperare postoperatorie includ repaus la pat, ameliorarea durerii, tratamentul postoperator al rănilor, fizioterapie, exerciții respiratorii și nutriție alimentară.

Pacienții postoperatori trebuie să stea strict la pat pentru a evita divergența suturilor. La o zi după operație, puteți începe să faceți exerciții simple cu brațele (ridicare și coborâre, aplecare și relaxare) și întoarceri atente dintr-o parte în alta. După încă o zi sau două, se recomandă să vă dați jos din pat și să faceți o scurtă plimbare prin salon și pe coridor. Activitatea fizică ușoară după operație ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, previne apariția escarelor și reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge.

Un aspect important al procesului de reabilitare este ameliorarea eficientă a durerii.

În funcție de starea pacientului și de sensibilitatea individuală, se utilizează analgezice din diferite grupuri.

La începutul operației, se utilizează medicamente narcotice care ameliorează eficient durerea severă, de exemplu morfina sau omnoponul.

Omnopon este un medicament complex format din trei analgezice narcotice (morfină, codeină, tebaină) și papaverină, care previne contracțiile spastice ale mușchilor netezi ai intestinului. Inhibă orice senzație de durere fără a dezactiva conștiența, menținând în același timp alte senzații.

Pacienților li se prescriu injecții subcutanate la o doză de 10 mg de medicament de trei până la patru ori pe zi.

Poate provoca greață, vărsături, depresie respiratorie. Utilizarea pe termen lung provoacă dependență de droguri.
Contraindicat în disfuncții respiratorii, distrofie, pacienți vârstnici.

Pentru ameliorarea inflamației și a durerii în zona suturii postoperatorii, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi indometacinul sau ketorolac.

Ketorolacul este un analgezic activ, ameliorează febra, umflarea și inflamația. Inhibitor al producției de prostaglandine. Previne formarea trombilor. Indicat pentru durerea postoperatorie.
Poate fi combinat cu analgezice narcotice. Pacienților li se prescrie intravenos în doză de 30 mg la intervale de șase ore. Ca toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, are numeroase contraindicații și efecte secundare, de la alergii la tulburări neuropsihiatrice. Nu se utilizează la copii, în timpul sarcinii și alăptării.
Antispasticele sunt utilizate pentru a relaxa mușchii intestinali, a inactiva motilitatea acestora și a preveni spasmele.

Drotaverina este un antispastic activ, acționând ca relaxant asupra mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal și a vaselor de sânge. Are efect analgezic, dilatând vasele de sânge și promovând saturația lor cu oxigen.

Clorhidratul de drotaverină penetrează bariera placentară. Nu este prescris femeilor însărcinate și care alăptează și copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 12 ani.

Pacienților li se prescriu 40-80 mg intramuscular, cu un interval de opt ore. Medicamentul este bine tolerat, reacțiile alergice și alte evenimente adverse apar extrem de rar.

Rana este tratată după operație din prima zi până la vindecarea completă, o dată sau de două ori pe zi, după cum este indicat. Se efectuează pentru a preveni infecția purulentă și procesele inflamatorii. De fiecare dată în timpul procesului de pansare, rana este spălată cu agenți antiseptici, cum ar fi betadină și alcool (70%), examinată și se aplică din nou mai multe straturi de tifon îmbibat în antiseptic și se fixează cu un bandaj steril.

Betadina este un antiseptic complex, un compus de iod cu polivinilpirolidonă. Contactul cu pielea eliberează un ion activ de iod din compus, care reacționează cu proteinele celulare, formând iodamine. Poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp fără riscul dezvoltării imunității. Are efect bactericid, fungicid, distruge virusurile și protozoarele. Acționează mai mult decât produsele care conțin iod anorganic și practic nu irită suprafața tratată. Acționează până când culoarea dispare de pe suprafața pielii. Contraindicat în caz de sensibilizare la iod, funcție tiroidiană crescută, femei însărcinate și care alăptează și sugari. Nu utilizați împreună cu alte antiseptice pentru uz extern care conțin argint, hidroperită, clorhexidină, preparate enzimatice și medicamente care conțin mercur.

În perioada de recuperare, pacientului i se poate prescrie fizioterapie: terapii - ultra-frecvență, laser, magnetică; diadinamică; electroforeză.

Tuturor pacienților după intervenții chirurgicale li se recomandă să facă exerciții de respirație: inhalații și expirații profunde accelerate sau umflarea baloanelor pentru ventilarea plămânilor ca măsură preventivă împotriva dezvoltării pneumoniei hipostatice și a altor complicații ale sistemului respirator. Se recomandă efectuarea unor astfel de exerciții de mai multe ori pe zi, în special în timpul repausului prelungit la pat.

Mâncare dietetică

Timp de câteva zile imediat după eliminarea volvulusului intestinal cu ectomia unei părți a intestinului, pacientului i se administrează intravenos nutrienți, lichide, microelemente și vitamine prin perfuzie. După trei-patru zile, starea pacientului se stabilizează și acesta poate mânca natural.

Nutriția naturală începe cu o dietă zero, al cărei scop este de a oferi organismului un minim de nutrienți esențiali, prevenind simultan contracția activă a mușchilor netezi ai intestinului și formarea de gaze, care afectează negativ vindecarea țesuturilor în zona operată.

Dieta zero implică mese frecvente (de 8 ori pe zi) în porții mici (nu mai mult de 300 g) doar sub formă lichidă. Mâncarea și băutura sunt încălzite la 45ºС, aportul zilnic de lichide este de aproximativ doi litri, mâncarea nu este sărată.

Puteți mânca: supă slabă din carne dietetică - vițel, iepure, piept de curcan și supe cremoase; supă de orez, piure de terci; brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și băutură din măceșe; jeleu și mere coapte; jeleu și ceai slab.

Apoi dieta nr. 1a, care implică mâncarea de șase ori pe zi, numai caldă, lichidă și pasată.

Puteți mânca: piure de hrișcă, orez, terci de griș în bulion sau lapte diluat cu apă (1:4); supe piure din cereale în bulion de legume; omletă proteică fiartă la abur; pește cu conținut scăzut de grăsimi, fiartă la abur, sub formă de sufleu; jeleu, jeleu, ceai slab, sucuri proaspete din fructe dulci.

Dacă nu există complicații, treceți la dieta nr. 1b, care, pe lângă cea anterioară, include: biscuiți din pâine albă; chiftele și chiftele la abur; legume fierte (la abur), carne și pește sub formă de piure; smântână.

La aproximativ două-trei săptămâni după operație, la externarea din spital, se prescrie dieta nr. 1. Există din ce în ce mai puține restricții - temperatura alimentelor este caldă sau la temperatura camerei, nu se recomandă produse care activează secreția de suc gastric și peristaltismul intestinal. Este permis să se consume produse lactate fermentate, biscuiți, fursecuri cu conținut scăzut de grăsimi și pâinea de ieri. Primele și cele două feluri de mâncare sunt fierte și aburite, ingredientele lor sunt tocate.

Tranziția la un stil de viață normal are loc în aproximativ o lună și jumătate.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Medicină alternativă

Volvulusul intestinal nu trebuie tratat acasă. Utilizarea remediilor populare sau a preparatelor homeopate nu va rezolva problema, ci doar o va agrava. Cu toate acestea, ca măsură preventivă împotriva volvulusului intestinal, în perioada de recuperare, tratamentul popular și homeopatia pot ajuta. Înainte de a apela la un tratament alternativ, este necesar să consultați medicul.

Volvulusul intestinal poate fi cauzat de diverse motive. Unele dintre ele, cum ar fi patologiile congenitale, este puțin probabil să răspundă la rețetele medicinei populare. Majoritatea celorlalte pot fi corectate.

Constipația cronică este considerată un factor de risc serios pentru volvulusul intestinal. Aici, remediile populare pot fi utilizate cu succes.

Cele mai simple recomandări sunt să luați o lingură de ulei vegetal în gură, pe stomacul gol, dimineața, și să o învârtiți în gură cât timp puteți suporta, să scuipați restul (ar trebui să se decoloreze) și să clătiți gura. Această procedură elimină și intoxicația din organism.

La micul dejun, dimineața, mâncați o salată „de mătură” făcută din sfeclă roșie rasă crudă, morcovi și varză tocată mărunt cu ulei vegetal.

Infuzie de sfeclă roșie în apă. Curățați 0,5 kg de legume rădăcinoase, tocați-le, turnați un litru de apă clocotită, lăsați la infuzat timp de trei până la patru ore. Apoi adăugați 150 g de zahăr granulat și o linguriță de drojdie uscată, puneți într-un loc întunecat pentru o zi. Strecurați după o zi. Beți ½ cană de trei până la patru ori pe zi. Relaxează mușchii intestinali, are efect anticonvulsivant și antiseptic, normalizează peristaltismul.

Cvas din zer cu rostopască. Pentru 3 litri de zer, veți avea nevoie de un pahar de iarbă de rostopască tocată mărunt și zahăr granulat. Amestecați rostopască cu zahărul granulat, turnați-o pe o bucată de tifon, legați-o într-un nod, puneți-o într-un recipient cu zer, acoperiți-o cu tifon și puneți-o într-un loc întunecat timp de 14 zile. Scoateți nodul, stoarceți, strecurați. Depozitați borcanul cu cvas în frigider, sub un capac de nailon. Beți ½ pahar de două ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese. Cura este de 14 zile, după două sau trei zile, beți restul de cvas conform schemei.

Tratamentul pe bază de plante poate ajuta nu numai la constipație, ci și la supraalimentare și intoxicații alimentare.

Ca laxativ, puteți prepara un decoct din scoarță de cătină: turnați 100 g de materie primă zdrobită cu un litru de apă, fierbeți la foc mic timp de o oră (nu fierbeți). Lăsați să se răcească, strecurați.

Luați câte o lingură de cinci sau șase ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte sau o oră după mese.

Când mâncați în exces, rădăcina de calamus ajută foarte bine; mâncați o jumătate de linguriță de rădăcină de calamus zdrobită și beți apă.

O infuzie de coada șoricelului ajută: preparați o linguriță cu vârf cu apă clocotită, strecurați după un minut, lăsați-o să se răcească puțin și beți.

Efectele toxiinfecției alimentare pot fi neutralizate prin administrarea unei infuzii de cicoare: preparați 25 g de materie primă uscată zdrobită într-un pahar de apă clocotită, înfășurați și lăsați peste noapte. Beți de trei până la patru ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă. Beți infuzia de cicoare după ce ați curățat stomacul, pentru care beți trei pahare de apă sărată. Puteți curăța stomacul de mai multe ori.

Se prepară și o infuzie din frunze uscate de zmeură sau mentă. Se beau pe stomacul gol dimineața și seara. Trebuie să bei încet, cu înghițituri mici.

Homeopatia se referă și la metode conservatoare de tratament, prin urmare este inacceptabil să se elimine această problemă cu medicamente homeopate.

Există numeroase medicamente disponibile pentru a preveni volvulusul și a combate constipația cronică și bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi:

Causticum (Causticum) – utilizat pentru constipație cu scaune tari și uscate, uneori cu secreții mucoase; defecația are loc cu mare dificultate și efort;

Bryonia (Bryoniya) - pentru mucoasele uscate ale anusului, rectului, aceleași senzații în gură, sete puternică, limbă acoperită, lipsa nevoii de a defeca; balonare; poate fi utilizată de femeile însărcinate;

Hydrastis (Hydrastis) – constipație cronică la pacienții care iau laxative de mult timp; femeile însărcinate care preferă să mănânce carne în locul mâncărurilor din legume;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - fisuri, rupturi în anus cu sângerare; senzații de înjunghiere după defecare; mucoase uscate; toate acestea provoacă amărăciune la pacient; parestezii ale părții rectale a intestinului; constipație la pacienții cu deplasarea organelor interne ale pelvisului subțire; pacienții sunt transpirați, foarte slăbiți, iubesc alimentele sărate.

Medicamentele homeopate ar trebui prescrise de un medic homeopat, care va studia istoricul medical, stilul de viață, obiceiurile și preferințele pacientului. Toate acestea sunt luate în considerare la prescriere, iar automedicația, chiar și cu medicamente homeopate utilizate în doze extrem de mici, este nesigură.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Profilaxie

Prevenirea volvulusului intestinal este un stil de viață care nu predispune la dezvoltarea acestei boli. În special, acest lucru este de mare importanță pentru persoanele cu caracteristici anatomice congenitale ale organelor abdominale.

Prevenirea acestei boli constă, în primul rând, în respectarea unei diete. Postul prelungit cu saturație excesivă ulterioară, consumul unor cantități mari de alimente pe bază de plante crește riscul de torsiune intestinală.

Se recomandă consumul regulat și variat de porții mici, 4-5 mese pe zi, iar pentru cei cu risc, se recomandă preferința alimentelor lichide, zdrobite. Se elimină din dietă alimentele foarte calde sau reci, grase, afumate, sărate și alcoolul.

Este necesar să scapi de dificultățile legate de defecație în timp util. Dacă ești predispus la constipație din cauza peristaltismului intestinal slab, trebuie să consumi mai multe alimente vegetale, care normalizează motilitatea intestinală și promovează eliminarea mai rapidă a fecalelor din organism.

În caz de constipație cauzată, de exemplu, de neoplasme, produsele care stimulează motilitatea intestinală trebuie eliminate din meniul zilnic. Deoarece în acest caz motilitatea intestinală activă poate provoca rotația intestinală.

Tratați în timp util procesele inflamatorii acute ale organelor peritoneale și infecțiile intestinale, care pot duce la dezvoltarea aderențelor și a altor complicații.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognoză

Prognosticul pentru obstrucția intestinală depinde direct de viteza cu care se solicită ajutor medical. Dacă se solicită ajutor la timp, acesta este favorabil, dar întârzierea timpului poate duce la deces.

[ 42 ], [ 43 ]