^

Sănătate

A
A
A

Un chist ovarian rupt

 
, Editorul medical
Ultima examinare: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Cea mai severă complicație a neoplasmelor zonei genitale este considerată a fi ruptura unui chist ovarian - aceasta este o afecțiune patologică în care întregul conținut al formațiunii chistice umple zona peritoneală.

Procesul este periculos din cauza posibilității de a dezvolta peritonită, care amenință viața pacientului. Acest fapt, la rândul său, necesită trimiterea imediată la un specialist la cea mai mică suspiciune de ruptură a unei formațiuni chistice.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele rupturii chistului ovarian

Din păcate, nicio femeie nu este imună la apariția unei formațiuni chistice. Formarea și resorbția independentă a unui tip funcțional de tumoră apare adesea asimptomatic. Dar nu toate chisturile sunt predispuse la regresie.

Procesele de creștere activă a unui neoplasm cu o creștere a conținutului de lichid sunt periculoase din cauza posibilității de supraîntindere și pierdere a integrității capsulei.

Sunt identificate următoarele motive pentru ruptura chistului ovarian:

  • boli inflamatorii ale ovarelor, care duc la subțierea peretelui folicular;
  • dezechilibru hormonal;
  • tulburări de coagulare a sângelui;
  • efort fizic excesiv (ridicarea de greutăți etc.);
  • frecvența și activitatea sexuală.

trusted-source[ 3 ]

Simptomele unui chist ovarian rupt

Simptomele „abdomenului acut” indică torsiunea tulpinii tumorale sau ruptura formațiunii. Durerea ascuțită în abdomen, creșterea temperaturii corpului la 39°C, vărsăturile și tensiunea musculară a peritoneului pot servi drept motiv pentru intervenție chirurgicală de urgență.

Simptome tipice ale rupturii chistului ovarian, care indică o încălcare a integrității formațiunii:

  • temperatură care nu poate fi redusă cu medicamente antipiretice;
  • sindrom de durere pătrunzătoare, crescândă, asemănătoare unei lovituri de pumnal, în principal în abdomenul inferior;
  • senzație de slăbiciune, instabilitate generală;
  • secreții vaginale de natură neobișnuită;
  • sângerare uterină;
  • intoxicație severă cu greață sau vărsături;
  • paloare a pielii;
  • stare presincopă/leșin;
  • modificări ale scaunului, probleme cu defecația și eliminarea gazelor;
  • reducerea presiunii.

De regulă, ruptura chistului ovarian nu implică disfuncții ale organelor vitale ale peritoneului. Pacientele prezintă tahicardie moderată, de natură constantă, din cauza sindromului durerii severe, ceea ce nu este un motiv de îngrijorare. Un test de sânge poate releva o scădere a nivelului de hemoglobină.

Semnele de avertizare ale unui chist ovarian rupt care indică o sângerare internă includ:

  • tahicardie de tip crescător;
  • creșteri ale tensiunii arteriale;
  • tulburări ortostatice.

Durere cauzată de ruptura unui chist ovarian

Anamneza colectată în cazul rupturii chistului ovarian indică faptul că natura și intensitatea sindromului durerii variază semnificativ și depind de:

  • tipul de formațiune chistică;
  • ziua ciclului menstrual în care a avut loc ruptura;
  • activitatea fizică a pacientului.

De exemplu, un chist ovarian dermoid rupt este însoțit de dureri acute și chinuitoare. Debutul ovulației (mijlocul ciclului lunar) are loc cu durere moderată asociată cu eliberarea ovulului din foliculul rupt, care este un chist folicular.

Ruptura oricărui tip de tumoră este descrisă prin senzații bruște de durere, localizate în principal pe o parte a abdomenului inferior. Destul de des, durerea cauzată de un chist ovarian rupt afectează abdomenul superior, astfel încât femeile se plâng de durere în întreaga zonă abdominală.

Exercițiile fizice, actul sexual, leziunile (de la o lovitură, o cădere, în urma unei intervenții chirurgicale etc.) pot provoca sindromul durerii și ruptura peretelui tumoral. Adesea, durerea crește în timpul mișcării, ceea ce este un semn de iritație peritoneală. Sindromul durerii este adesea urmat de pierderea conștienței, ceea ce facilitează diagnosticul.

Înainte de ruptură, pot apărea dureri lombare sau disconfort în zona pelviană de natură tractivă, o senzație de greutate.

Ruptura chistului corpului galben

Ruptura unui chist al corpului galben este o situație rară, deoarece formațiunea chistică are o capsulă groasă. Pierderea integrității membranei este însoțită de o durere acută, pătrunzătoare în abdomenul inferior, forțând pacientul să se „îndoiască în jumătate”. Mai mult, temperatura poate rămâne normală, cu semne evidente de intoxicație, slăbiciune severă, transpirații reci și leșin.

Dacă ruptura chistului corpului galben are loc în zona vasculară a ovarului, este posibilă sângerarea în peritoneu și organele pelvine. O astfel de umplere bruscă a ovarului cu sânge, care intră în peritoneu și zona pelviană, se numește apoplexie ovariană. Starea femeii va varia de la slăbiciune ușoară, somnolență până la o stare de stupoare și șoc, în funcție de volumul de sânge pierdut.

Apoplexia pe fondul creșterii rapide a unei formațiuni chistice poate fi provocată de o schimbare rapidă a poziției corpului (sărituri, tumbe etc.), o lovitură, mișcări bruște sau un act sexual activ.

Prezența sângerărilor intraabdominale este determinată de următorii factori: paloare a pielii și a mucoaselor, creșterea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale.

Alegerea metodei de tratament (conservatoare/chirurgicale) în acest caz este influențată de: abundența și gradul sângerării, capacitatea sângelui de a se coagula și starea generală de bine a femeii.

Ruptura chistului folicular ovarian

Un chist folicular este un neoplasm care poate dispărea de la sine atunci când nivelurile hormonale sunt stabilizate prin administrarea de contraceptive hormonale.

Sindromul durerii înțepătoare indică o ruptură a unui chist ovarian folicular, care apare cu simptome pronunțate de intoxicație și temperatură normală a corpului.

Riscul de deteriorare a integrității capsulei unei formațiuni chistice în creștere activă este deosebit de mare în timpul efortului fizic, al actului sexual și în timpul sarcinii.

Simptomele unui neoplasm chistic rupt includ:

  • slăbiciune, leșin, amețeli;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • nevoia de a vomita;
  • Clinica „abdomen acut” - durere asemănătoare unui pumnal în abdomenul inferior, care duce la dezvoltarea șocului;
  • cianoză (decolorare albastră) sau paloare a pielii.

Ruptura unui chist ovarian folicular poate apărea pe fondul unei hemoragii intraabdominale, care se caracterizează printr-o stare letargică, slăbită, bătăi rapide ale inimii cu tensiune arterială scăzută și șoc.

Încălcarea integrității capsulei chistice este o afecțiune critică pentru pacient, ducând adesea la peritonită purulentă, pierderi severe de sânge, anemie, dezvoltarea aderențelor și incapacitatea de a experimenta bucuria maternității.

Ruptura unui chist ovarian funcțional

Să ne amintim că în fiecare lună fiecare femeie sănătoasă dezvoltă un chist natural într-unul dintre ovare, care se numește folicul dominant sau folicul Graf. În timpul ovulației, foliculul se sparge, eliberând un ovul gata de a fi fertilizat în trompele uterine. Foliculul dominant se dezvoltă în corpul galben, care servește la menținerea echilibrului hormonal în timpul sarcinii.

În unele cazuri, din motive necunoscute medicinei, foliculul Graf nu se sparge, ci continuă să crească în volum datorită acumulării de lichid în el. Așa apare un chist folicular (de retenție), mai rar un chist al corpului galben, care sunt clasificate drept tumori funcționale (de tip fiziologic).

Ruptura unui chist ovarian funcțional apare brusc, cu durere acută în abdomenul inferior, însoțită de slăbiciune, amețeli, piele palidă și uneori cu secreții vaginale cu sânge, neasociate cu menstruația.

Cel mai mare pericol este sângerarea în peritoneu, așa că la primele semne ale rupturii unui chist, ar trebui să apelați la asistență medicală de urgență.

Ruptura chistului endometrioid

Chisturile endometrioide sunt îndepărtate chirurgical datorită probabilității mari de ruptură a capsulei chistice și a posibilității de transformare într-o tumoră malignă.

Acest tip de tumoră este localizat predominant în apropierea vaselor mari care alimentează ovarul. O formațiune endometrioidă pe ovar nu este izolată; focarele de endometrioză sunt adesea detectate pe suprafața peritoneului, vezicii urinare și a altor organe.

Ruptura spontană a unui chist endometrioid cu eliberarea conținutului în peritoneu este periculoasă din cauza dezvoltării parezei și a aderențelor intestinale.

Perforația tumorală se caracterizează prin dureri severe, paroxistice în abdomenul inferior, însoțite de greață și vărsături. Este posibilă pierderea conștienței. De asemenea, se observă peristaltism intestinal slăbit și balonare. Temperatura corporală a pacientului poate fi normală.

Ruptura unui chist în timpul sarcinii

Conform statisticilor, neoplasmele chistice care se dezvoltă în timpul sarcinii sunt destul de frecvente. Cea mai mare îngrijorare o reprezintă chisturile mari, cu diametrul de până la 8 cm, care necesită intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, tumorile sunt îndepărtate prin laparoscopie în săptămâna a paisprezecea până la a șaisprezecea de gestație, dacă formațiunea continuă să crească rapid, lucru confirmat prin examinare ecografică. Cazurile cu chisturi deosebit de mari pot necesita laparotomie.

Afecțiuni patologice precum: torsiunea și ruptura unui chist în timpul sarcinii implică sângerări, dureri acute și pot provoca travaliu prematur sau avort spontan. Din acest motiv, medicii recomandă intervenția chirurgicală atunci când formațiunea chistică crește.

Femeile însărcinate cu două tipuri de chisturi sunt expuse riscului:

  1. chistadenom (umplut cu lichid sau mucus), atingând 12 cm în diametru și caracterizat prin dureri atroce de natură constantă;
  2. endometrioid sau „ciocolată” - constă dintr-o substanță maro, sângeroasă, care seamănă cu ciocolata. Fiind o consecință a endometriozei, o astfel de tumoare se formează din cauza dezechilibrului hormonal. Când se rupe, cavitatea abdominală se umple cu sânge.

Tipurile de tumori descrise trebuie îndepărtate, indiferent de durata sarcinii.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Consecințele rupturii chistului ovarian

Pierderea integrității peretelui unei formațiuni chistice implică întotdeauna o serie de factori nefavorabili sănătății pacientului:

  • anemie (din cauza pierderii masive de sânge, se dezvoltă anemia);
  • rezultat fatal dacă nu se solicită asistență medicală în timp util;
  • aderențe ca urmare a intervenției chirurgicale, ducând la infertilitate și crescând riscul de sarcină în afara cavității uterine;
  • fenomenul peritonitei purulente, care necesită adesea lavajul cavității abdominale și intervenții chirurgicale repetate.

În cazuri deosebit de grave, consecințele unui chist ovarian rupt duc la îndepărtarea completă a ovarului afectat, ceea ce devine o problemă pentru concepție.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ]

Cine să contactați?

Tratamentul rupturii chistului ovarian

Pentru a diagnostica un chist ovarian rupt, se utilizează următoarele metode de cercetare:

  • ecografie;
  • metoda puncției – puncționarea peretelui peritoneal prin vagin folosind un ac special;
  • laparoscopie – examinarea stării ovarului folosind o cameră specială (imaginea este afișată pe monitor) introdusă printr-o incizie în peritoneu.

Dacă există cea mai mică suspiciune de ruptură a unui chist, chiar și în absența sângerării (adesea aceasta apare întârziat), femeia trebuie dusă imediat la spital. În spital, se pune un diagnostic precis, se clasifică gradul de pierdere de sânge, pe baza căruia se selectează un program individual de tratament și reabilitare.

Tratamentul rupturii ușoare a chistului ovarian se efectuează prin metode conservatoare, utilizând medicamente farmacologice. În prezența complicațiilor, poate fi necesară intervenția chirurgicală (laparoscopie), în timpul căreia foliculul este excizat, precum și ovarul, parțial sau complet.

Pentru a scoate pacientul din starea de șoc hipovolemic, se utilizează perfuzie de soluții, iar pentru a restabili homeostazia, se utilizează laparotomia de urgență.

În paralel, se prescrie terapia antiinflamatorie, fizioterapia (pentru prevenirea aderențelor), iar medicamentele hormonale sunt selectate individual. În cazul pierderii abundente de sânge, se includ terapia hemostatică și transfuzia de sânge.

Intervenție chirurgicală pentru chist ovarian rupt

Sângerarea abundentă cauzată de un chist ovarian rupt este un motiv pentru intervenție chirurgicală. Cea mai comună metodă este laparoscopia. În timpul manipulării chirurgicale, este posibilă oprirea sângerării. Foliculul deteriorat și o parte a ovarului sunt extirpate. Uneori este necesară îndepărtarea întregului ovar. Dacă sângerarea nu reprezintă o amenințare, atunci starea se ameliorează prin repaus la pat și comprese reci pe abdomen.

Laparoscopia este o operație pentru chisturile ovariene rupte, în care se fac trei găuri în peretele abdominal (lângă buric) pentru a introduce o cameră cu iluminare și instrumente chirurgicale. În acest caz, se utilizează anestezie generală. Cavitatea abdominală este umplută cu un gaz special pentru a „umfla” abdomenul și a mișca intestinele pentru acces nestingherit la ovar.

Procedura este considerată minim invazivă și cea mai eficientă. Cu toate acestea, din cauza vizibilității obstrucționate, sunt posibile leziuni ale organelor din apropiere, deteriorarea vaselor din zona puncției și sângerări postoperatorii.

Prevenirea rupturii chistului ovarian

Este mai ușor să previi orice afecțiune patologică decât să o tratezi ulterior. Prin urmare, femeile cu neoplasme ar trebui să respecte o serie de reguli:

  • vizitați un ginecolog cel puțin o dată la șase luni;
  • pentru a diferenția și trata la timp procesele inflamatorii ale sistemului genitourinar;
  • respectați cu strictețe prescripțiile medicale, interdicțiile și recomandările privind suprasolicitarea fizică sau contactul sexual.

Prevenirea rupturii chistului ovarian include, de asemenea, îndepărtarea la timp a formațiunii chistice și planificarea concepției.

Prognosticul rupturii chistului ovarian

Cu un tratament la timp, prognosticul pentru ruptura chistului ovarian este favorabil pe viață. După rezecția parțială a ovarului sau îndepărtarea completă a acestuia, funcția reproductivă a femeii este păstrată, deoarece ovulul se maturizează într-un ovar sănătos.

Este mai bine să previi ruptura chistului ovarian urmând recomandările medicului, respectând somnul și dieta și evitând excesul de activitate fizică.

trusted-source[ 8 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.