Insuficiență suprarenală cronică: o revizuire a informațiilor

Există insuficiență adrenală cronică primară și secundară. Primul este cauzat de înfrângerea stratului cortic al glandelor suprarenale, al doilea apare atunci când secreția de ACTH de către glanda pituitară scade sau încetează.

În 1885, Dpdison a descris boala suprarenală cauzată de leziunea lor tuberculoasă, astfel încât termenul "boala Addison" a devenit sinonim cu insuficiența primară cronică a suprarenaliilor.

Cauzele insuficienței suprarenale cronice. Cele mai frecvente cauze ale eșecului suprarenalei primare ar trebui să includă procese autoimune si tuberculoza, rare - tumori (angiom, ganglioneuromul), metastazelor, infecții fungice (, sifilis). Cortexul suprarenalei se descompune prin tromboza venelor și arterelor. Înlăturarea completă a glandelor suprarenale este utilizată pentru a trata boala Itenko-Cushing, boala hipertensivă. Necroza glandei suprarenale poate să apară în sindromul imunodeficienței dobândite la homosexuali.

În ultimul deceniu, sa înregistrat o creștere a implicării autoimune a glandelor suprarenale. În literatura străină, această boală este descrisă ca "boala autoimună a lui Addison".

Cauze și patogeneză a insuficienței suprarenale cronice

Pacienții se plâng de oboseală rapidă, slăbiciune musculară, scădere în greutate, pierderea sau pierderea apetitului, apatie, pierderea interesului pentru viață. Există hipotensiune arterială, scădere în greutate.

Hiperpigmentarea pielii și a membranelor mucoase este un semn distinctiv al insuficienței adrenale cronice primare. Depunere crescută de melanină este observată în părțile deschise și închise ale corpului, în special în domeniul de frecare îmbrăcăminte pe liniile palmare, cicatrici postoperatorii pe membranele mucoase ale gurii, in areole nipluri, anus, pudenda. Hiperpigmentarea este un simptom patognomonic al insuficienței suprarenale primare și nu este detectat niciodată cu insuficiență adrenală secundară. Doar într-un număr mic de pacienți cu glandă suprarenală primară, acest simptom poate fi absent.

Simptomele insuficienței suprarenale cronice

Diagnosticul de insuficiență suprarenală cronică este făcută de istoricul medical, tabloul clinic al bolii, rezultatele funcției de cercetare a cortexului adrenal, precum și luarea în considerare starea de alte organe ale sistemului endocrin.

Istoria bolii este caracterizată prin durata actuală, deteriorarea sănătății în toamnă și primăvară sezoane, sensibilitate crescută la arsuri solare, scădere în greutate, scăderea poftei de mâncare, oboseala după efort fizic, amețeli, leșin.

Pe baza analizei de frecventa simptomelor clinice ale bolii Addison a arătat că caracteristicile cele mai informative sunt combinații astenie și debilitate cu pierderea in greutate, hipotensiune arterială, melasma, tulburări mentale. Prezența hiperpigmentării indică întotdeauna o insuficiență suprarenală primară.

Diagnosticul insuficienței adrenale cronice

Tratamentul insuficienței suprarenale cronice vizează, pe de o parte, eliminarea procesului care a cauzat leziuni adrenale și, pe de altă parte, înlocuirea lipsei de hormoni.

Dacă se suspectează un proces de tuberculoză în glanda suprarenale, este necesar să se prescrie medicamente anti-tuberculoză sub supravegherea unui medic ftihiatric. Pacienții cu leziune autoimună a glandelor suprarenale sunt tratați cu levomizol și timozină, care vizează normalizarea deficitului supresoarelor T. În prezent, nu este utilizat pe scară largă.

Dieta recomandată pentru hipocorticism ar trebui să conțină un număr sporit de calorii, proteine, vitamine, sare de masă la 3-10 g / zi.

Tratamentul insuficienței suprarenale cronice

[1], [2]