Insuficiența suprarenală cronică - Informații generale

Se face o distincție între insuficiența adrenală cronică primară și secundară. Prima este cauzată de deteriorarea cortexului adrenal, a doua apare atunci când secreția de ACTH de către glanda pituitară scade sau încetează.

În 1885, Addison a descris o boală a glandelor suprarenale cauzată de tuberculoză, astfel încât termenul „boala Addison” a devenit sinonim cu insuficiența suprarenală cronică primară.

Cauzele insuficienței suprarenale cronice. Cele mai frecvente cauze ale distrugerii primare a glandelor suprarenale includ procesele autoimune și tuberculoza, cele rare includ tumorile (angioame, ganglioneuroame), metastazele, infecțiile (fungice, sifilis). Cortexul suprarenal este distrus prin tromboza venelor și arterelor. Îndepărtarea completă a glandelor suprarenale este utilizată pentru a trata boala Itsenko-Cushing, hipertensiunea arterială. Necroza suprarenală poate apărea în sindromul imunodeficienței dobândite la homosexuali.

În ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere a leziunilor autoimune ale glandelor suprarenale. În literatura străină, această boală este descrisă sub denumirea de „boala Addison autoimună”.

Cauzele și patogeneza insuficienței suprarenale cronice

Pacienții se plâng de oboseală rapidă, slăbiciune musculară, pierdere în greutate, scăderea sau pierderea poftei de mâncare, apatie, pierderea interesului pentru viață. Se observă hipotensiune arterială și pierdere în greutate.

Hiperpigmentarea pielii și a mucoaselor este un semn distinctiv al insuficienței suprarenale primare cronice. Depunerea crescută de melanină se observă pe părțile deschise și închise ale corpului, în special în locurile de frecare a hainelor, pe liniile palmare, în cicatricile postoperatorii, pe mucoasele cavității bucale, în zona areolei mamelonare, anusului, organelor genitale externe. Hiperpigmentarea este un simptom patognomonic al insuficienței suprarenale primare și nu este niciodată detectată în insuficiența suprarenală secundară. Doar un număr mic de pacienți cu leziuni suprarenale primare pot lipsi de acest simptom.

Simptomele insuficienței suprarenale cronice

Diagnosticul insuficienței suprarenale cronice se stabilește pe baza datelor anamnestice, a tabloului clinic al bolii, a rezultatelor unui studiu al funcției cortexului suprarenal și ținând cont și de starea altor organe ale sistemului endocrin.

Anamneza bolii se caracterizează printr-o evoluție lungă, deteriorarea stării de sănătate în sezonul toamnă-primăvară, sensibilitate crescută la arsuri solare, scăderea greutății corporale, scăderea poftei de mâncare, oboseală rapidă după efort fizic, amețeli și leșin.

Pe baza analizei frecvenței simptomelor clinice ale bolii Addison, s-a demonstrat că cele mai informative semne sunt combinațiile de astenie și adinamie cu pierdere în greutate, hipotensiune arterială, melasmă și tulburări mintale. Prezența hiperpigmentării indică întotdeauna insuficiență suprarenală primară.

Diagnosticul insuficienței suprarenale cronice

Tratamentul insuficienței suprarenale cronice vizează, pe de o parte, eliminarea procesului care a cauzat deteriorarea glandelor suprarenale și, pe de altă parte, înlocuirea lipsei de hormoni.

Dacă se suspectează un proces tuberculos la nivelul glandelor suprarenale, este necesară prescrierea de medicamente antituberculoase în cure sub supravegherea unui medic specialist în fiziopatie. Pacienții cu leziuni autoimune ale glandelor suprarenale sunt tratați cu levomisol și timozină, care vizează normalizarea deficitului de supresoare T. În prezent, nu a fost utilizat pe scară largă.

Dieta recomandată pentru hipocorticism ar trebui să conțină o cantitate crescută de calorii, proteine, vitamine și sare de masă, până la 3-10 g/zi.

Tratamentul insuficienței suprarenale cronice

[ 1 ], [ 2 ]