Hipotensiunea arterială (hipotensiune arterială) la copii

Hipotensiunea arterială la copii este un simptom care reflectă grade diferite de scădere a tensiunii arteriale. Trebuie subliniat faptul că reprezintă mai exact reducerea tensiunii arteriale pe termen hipotensiune arterială (din greacă. Hipo mici și lat. Tensioactive - tensiune). Conform conceptelor moderne, termenul „Tonia ...“ ar trebui să fie folosit pentru a descrie tonul mușchilor, inclusiv a musculaturii netede a peretelui vascular, termenul „Tensor ...“ - pentru a se referi la valoarea presiunii fluidului în vasele și cavitățile. Acest inexactitate terminologică (hipotensiune arterială), ferm înrădăcinate în literatură și lexiconul profesională a medicilor poate fi justificată de faptul că declinul în tonul arteriolelor și precapillaries cele mai multe ori actioneaza ca principalele cauze ale hemodinamice prelungite scădere a tensiunii arteriale.

Importanța hipotensiunii arteriale primare din cauza unei boli larg răspândite în rândul copiilor și adolescenților, dinamismul și diversitatea simptomelor clinice, o reducere semnificativă a capacității fizice și mentale, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului de excludere școlară și o scădere bruscă a calității vieții.

Dacă o mulțime de lucrări științifice sunt dedicate acestei probleme la adulți, atunci în literatura pediatrică se acordă o atenție mult mai mică acestui stat. Datele statistice din ultimii ani indică o creștere a prevalenței hipotensiunii arteriale, inclusiv la tineri. Originea hipotensiunii adulte trebuie căutată în copilărie și adolescență. Boala hipotonică nu se dezvoltă imediat, ci trece prin stadiul sindromului de distonie non-viro-circulatorie (vegetovasculară) în funcție de tipul hipotonic. În fiecare an există din ce în ce mai multe dovezi că afecțiunile hipotonice sunt mai frecvente la copii și adolescenți decât la adulți și pot apoi să se mute în hipertensiune arterială și să fie, de asemenea, un factor de risc pentru boala coronariană.

Până în prezent, literatura de specialitate discută despre modul în care se tratează hipotensiunea arterială: ca simptom sau boală. În opinia lui E.V. Gembitsky, doctrina hipotensiunii non-circulatorii (primare) și a stărilor hipotonice în prezent constituie o secțiune independentă a cardiologiei. Chiar si in lucrarile de inceput cu privire la hipotensiunea arteriala, care a aparut la inceputul secolului XX, cercetatorii au atras atentia asupra eterogenitatii persoanelor cu tensiune arteriala scazuta si a identificat trei grupuri de pacienti. La un grup de subiecți, cu excepția tensiunii arteriale scăzute, nu au existat alte anomalii. În astfel de cazuri, hipotensiunea arterială a început să fie privită ca o variantă a tensiunii arteriale normale individuale și la sugestia lui G.F. Langa în literatura internă este de obicei denumită hipotensiune fiziologică. În alte cazuri, tensiunea arterială a scăzut pe fondul diferitelor boli, care au fost considerate hipotensiune simptomatică. În al treilea grup, reducerea tensiunii arteriale a predominat în tabloul clinic al bolii și a semănat cu o imagine clinică a nevrozelor, care a fost considerată o hipotensiune primară.

Conform criteriilor OMS, termenul "hipotensiune esențială sau primară" înseamnă scăderea tensiunii arteriale în absența unei cauze evidente a apariției acesteia, sub termenul "hipotensiune secundară" - tensiune arterială scăzută. A căror cauză poate fi identificată.

Cardiologii în majoritatea cazurilor pun un semnal egal între termenii "primar sau esențial. Hipotensiune arterială "și" boală hipotonică ", implicând sub aceasta o boală independentă, în care simptomul clinic principal este o scădere cronică a tensiunii arteriale sistolice sau diastolice dintr-un motiv necunoscut.

În literatura modernă, mai mult de 20 de termeni diferiți sunt folosiți pentru a se referi la hipotensiunea arterială. Cele mai utilizate adesea următorii termeni: hipotensiune arterială constituțională, hipotensiune arterială esențială, hipotensiune arterială primară, de stat collaptoid cronică, hipotensiune arterială, hipotensiune arterială cardiopsychoneurosis hipotonă tip neurocirculatorie.

Termenii "hipotensiune constituțională" și "hipotensiune esențială" sunt folosiți cel mai adesea în literatura străină. În literatura internă se preferă astfel de nume ca "hipotensiunea arterială primară", "distonia neurocirculativă" și "boala hipotonică".

Boala hipotonică este o scădere persistentă a tensiunii arteriale, care este însoțită de simptome severe sub formă de amețeli, cefalee, dereglare ortostatică.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia hipotensiunii arteriale

Prevalența hipotensiunii arteriale. în funcție de diverși autori, este în intervalul de la 0,6 la 29% în rândul adulților și de la 3 la 21% în rândul copiilor. Prevalența sa crește odată cu vârsta. Deci, dacă printre copiii de vârstă școlară primară este de 1-3%, atunci în rândul copiilor de vârstă școlară senior - 10-14%. Fetele suferă de hipotensiune arterială oarecum mai des decât băieții.

Epidemiologia hipotensiunii arteriale

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogeneza hipotensiunii arteriale

Cele mai dificile și insuficient studiate sunt patogeneza hipotensiunii arteriale. Există mai multe teorii despre originea bolii: constituțional-endocrin, vegetativ, neurogenic, umoral.

În concordanță cu această teorie, hipotensiunea arterială rezultă din reducerea primară a tonusului vascular datorită funcției insuficiente a cortexului suprarenale. În studiile ulterioare sa constatat că, cu hipotensiune arterială, funcțiile mineralocorticoid, glucocorticoid și androgen ale glandei suprarenale scad. Copiii de vârstă școlară primară cu hipertensiune arterială stabilă funcție redusă glucocorticoide a cortexului adrenal, și copiii cu vârsta de liceu - glucocorticoizi și mineralocorticoizi.

Patogeneza hipotensiunii arteriale

Simptome ale hipotensiunii arteriale

Manifestările clinice ale hipotensiunii arteriale primare la copii sunt variabile și diverse. Deseori, pacienții sunt plasarea numeroase plângeri, reflectând schimbările aferente ale sistemului nervos central (dureri de cap, a redus de performanță fizică și mentală, amețeli, labilitate emoțională, insomnie, paroxistice vegetativă), sistemul cardiovascular (dureri de inimă, palpitații), gastro-intestinale tractului (pierderea poftei de mâncare, dureri în regiunea epigastrică și în cursul intestinului, nu este legată de ingestia de alimente, o senzație de greutate în stomac, aerofagie. Greață, vărsături, balonare, constipație). Printre alte posibile excursii de camion plângeri intoleranța, lung subfebrilitate, atacuri de senzații de lipsă de aer, artralgii, mialgii.

Prevalența acestor sau a altor plângeri la copii și adolescenți cu hipotensiune arterială se află în limite largi. Cephalgia apar cel mai frecvent (90%), oboseală și slăbiciune (70%), labilitate emoțională (72%). În jumătate din cazuri apar iritabilitate (47%), reducerea performanțelor fizice (52%), amețeli (44%), cardialgia (37%). Pacienți Mai puțin plâns de pierderea apetitului, dureri abdominale, plângerile asociate cu tulburări dispeptice și diskinetice intestinale (22%), paroxysms vegetative (22%), febra (18%), epistaxis (12%), sincopa (11%). Mialgie (8%). Artralgie (7%).

Simptome ale hipotensiunii arteriale

Clasificarea hipotensiunii arteriale

În prezent, au fost propuse mai multe clasificări ale stărilor hipotonice. Prima clasificare a fost făcută la cel de-al XX-lea Congres Internațional de la Montpellier (Franța) în 1926, conform căruia sa identificat hipotensiunea arterială primară și secundară. Cea mai practică aplicație a fost găsită în clasificarea NS. Molchanov (1962). Avantajul acestei clasificări este izolarea conceptului de hipotensiune fiziologică.

Clasificarea hipotensiunii arteriale

[10], [11], [12], [13], [14]

Hipotensiunea arterială arterială simptomatică

Manifestările clinice ale hipotensiunii arteriale simptomatice depind de boala de bază. O scădere persistentă a tensiunii arteriale cu diferite afecțiuni fizice este însoțită de apariția unor simptome subiective și obiective similare similare cu cele cu hipotensiune arterială primară. Această similitudine se extinde la caracteristicile schimbărilor în hemodinamică și în fluxul de reacții reflexe.

Hipotensiunea arterială arterială simptomatică

Diagnosticul hipotensiunii arteriale

Atunci când se colectează o anamneză, datele despre complicațiile ereditare pentru bolile cardiovasculare sunt rafinate și este necesar să se precizeze vârsta manifestării patologiei cardiovasculare la rude. Este necesar să se identifice particularitățile sarcinii și a travaliului la mamă în scopul dezvăluirii posibilei patologii perinatale, o atenție specială ar trebui acordată nivelului presiunii arteriale la mama în timpul sarcinii. Este important să ne amintim că scăderea tensiunii arteriale la mama în timpul sarcinii contribuie la înfrângerea sistemului nervos central și creează premisele pentru formarea hipotensiunii arteriale la copil.

Este necesar să se clarifice prezența unor circumstanțe stresante în familie și în școli, promovarea apariției hipotensiunii arteriale, tulburări ale modului zi (privarea de somn) și produse alimentare (neregulate, malnutriție). Este necesar să se evalueze nivelul activității fizice (inactivitatea fizică sau, dimpotrivă, creșterea activității fizice, de exemplu, ocuparea forței de muncă în secțiile sportive, care poate duce la un sindrom de supraexpunere sportivă).

Diagnosticul hipotensiunii arteriale

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Tratamentul hipotensiunii arteriale

Metodele de tratament non-medicament pentru hipotensiunea arterială includ normalizarea regimului zilnic, sporturile dinamice, masajul, dieta, ierburile diuretice, fizioterapia și metodele psihologice.

Tratamentul hipotensiunii arteriale