Patogeneza hipotensiunii arteriale

Cele mai dificile și insuficient studiate sunt patogeneza hipotensiunii arteriale. Există mai multe teorii despre originea bolii: constituțional-endocrin, vegetativ, neurogenic, umoral.

Teoria constituțional-endocrină

În concordanță cu această teorie, hipotensiunea arterială rezultă din reducerea primară a tonusului vascular datorită funcției insuficiente a cortexului suprarenale. În studiile ulterioare, sa constatat că, cu hipotensiune arterială, funcțiile mineralocorticoid, glucocorticoid și androgenice ale glandei suprarenale scad. Copiii de vârstă școlară primară cu hipertensiune arterială stabilă funcție redusă glucocorticoide a cortexului adrenal, și copiii cu vârsta de liceu - glucocorticoizi și mineralocorticoizi.

Teoria vegetativă

Conform teoriei autonome, apariția hipotensiunii arteriale este asociată cu o creștere a funcției colinergice și o scădere a funcției sistemului adrenergic. Astfel, la majoritatea pacienților cu hipotensiune arterială, se constată o creștere a conținutului de acetilcolină și o scădere a nivelului de catecolamine în plasma sanguină și urină zilnică. Se știe că lipsa de sinteză a norepinefrinei și predecesoarelor sale contribuie la scăderea presiunii arteriale diastolice și medii. Variabilitatea sintezei acestor neurotransmițători este tipică pentru perioada pre- și pubertală. Sistemul hipofuncțional simpatic-suprarenale conduce la variabilitatea alimentării cu sânge a creierului și circulației centrale, încălcarea respirației externe, reducerea consumului de oxigen. În ultimii ani, ea a constatat că, în originea hipotensiunii este important de reducere nu atât de mult în tonul sistemului simpatic-adrenal, ca sensibilitatea modificării alfa și beta-adrenergici la neurotransmitatori.

Teoria neurogenică

Această teorie a apariției hipotensiunii arteriale este acum recunoscută de majoritatea cercetătorilor. Violarea neurogena calea reglarea tensiunii arteriale - principala legătură, apariția hipotensiunii arteriale. Conform acestei teorii, sub influența factorilor psihogene proceselor neuronale este o schimbare in cortexul cerebral, raportul afectare între excitație și inhibiție atât cortexul și în centrele autonome subcorticale ale creierului (adică, există o formă particulară nevroză). Din acest motiv, există tulburări hemodinamice, dintre care cel mai important este considerat disfuncție capilară cu o scădere a rezistenței periferice totale. Din cauza unor tulburări funcționale sunt mecanisme compensatorii eficiente, care duc la creșterea accident vascular cerebral și a volumului de sânge minut. Mai mult de 1/3 din pacienți adulți cu hipotensiune arterială stabilă în procesele de frânare cortexul cerebral domină asupra procesului de excitație, disfuncția tipic părțile superioare ale trunchiului cerebral, cu teste funcționale și reducerea indicelui EEG de fond.

În majoritatea cazurilor, cu hipotensiune arterială utilizând metodele instrumentale și biochimice existente, nu este posibilă detectarea cauzelor specifice ale bolii. Cu toate acestea, nu există nicio îndoială că, în cazul bolilor hipotonice, o reducere a tensiunii arteriale este asociată cu o interacțiune complexă a factorilor genetici, precum și cu o încălcare a mecanismelor fiziologice de reglementare.

La o hipotensiune arterială, mecanismele de autoreglare sunt întrerupte. Există o discrepanță între debitul cardiac și rezistența vasculară periferică totală. În stadiile incipiente ale bolii, producția cardiacă este ridicată, în timp ce rezistența vasculară periferică totală este redusă. Pe măsură ce boala progresează și presiunea arterială sistemică este stabilită la un nivel scăzut, rezistența vasculară periferică totală este redusă constant.

Teoria umorului

În ultimii ani, în legătură cu studiul problemei reglementării presiunii arteriale, a crescut interesul în studiul factorilor umorali de natură depresivă. Conform teoriei umorale, hipotensiunea arterială este cauzată de creșterea nivelului de kinine, prostaglandinele A și E, care au un efect vasodilatator. O valoare definită este atașată la conținutul serotoninei și al metaboliților săi în plasma sanguină implicată în reglarea nivelului tensiunii arteriale.

Presiunea arterială sistemică începe să scadă când mecanismele homeostatice antihipertensive (excreția renală a ionilor de sodiu baroreceptors aortă și arterele mari, activitatea sistemului kalikrein kinin, eliberarea peptidelor dopamină natriiureticheskih A, B, C, prostaglandinele E ₂ și I ₂, oxid de azot, adrenomedulina , taurină).

Astfel, hipotensiunea arterială primară este în prezent considerată o formă specială de nevroză a centrului vasomotor cu funcție defectuoasă a aparatului depresor periferic și o modificare secundară a funcției glandelor suprarenale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]