Hipertrofia atriului drept

Termenul de hipertrofie a fost introdus pentru a desemna o mărire compensatorie rezultată dintr-o insuficiență sau deficiență. Hipertrofia atriului drept este mai puțin frecventă decât cea a atriului stâng, deoarece acesta din urmă este supus unor solicitări funcționale comparativ mai mari.

Inima are patru secțiuni care pot crește în volum din cauza factorilor negativi. O excepție și o normă fiziologică este creșterea volumului cardiac datorită antrenamentului aerob regulat la sportivii profesioniști și la persoanele care duc un stil de viață activ. Proliferarea patologică a celulelor țesutului cardiac (cardiomiocite) implică adesea boli concomitente. Hipertrofia uneia dintre camerele cardiace este caracterizată prin trăsături proprii și are simptome specifice numai ei. Trebuie menționat că hipertrofia nu se referă la boli independente, ci este un sindrom al unui set de tulburări care au dus la o stare nefavorabilă.

Hipertrofia atriului drept, ca urmare a modificărilor circulației pulmonare, apare în cazul tulburărilor respiratorii, este cauzată de patologia valvei tricuspide sau a vaselor și este adesea o consecință a defectelor cardiace congenitale. Bolile enumerate duc la hipertensiune arterială a arterei pulmonare și supraîncărcări cardiace semnificative, mărind atriul drept și provocând insuficiența acestuia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele hipertrofiei atriului drept

Hipertrofia atrială dreaptă poate fi cauzată de creșterea greutății corporale sau obezitate, deformarea coastelor, izbucnirea emoțională puternică, diverse dependențe (de exemplu, de alcool).

Tipurile de hipertrofie sunt împărțite în funcție de factorii care afectează funcționarea inimii:

• miofibrilar sau de lucru - se dezvoltă pe fondul unor încărcări intense sau al unei suprasolicitări constante a unui organism sănătos;
• substituție - rezultatul adaptării inimii la un regim normal în diverse condiții dureroase;
• regenerativ - după un atac de cord, în locul său se formează o cicatrice, iar cardiomiocitele situate în jurul acesteia cresc, preluând funcțiile zonei pierdute.

Următoarele cauze ale hipertrofiei atriale drepte sunt identificate:

• patologii pulmonare - bronșita sau boala pulmonară obstructivă cronică pot crește tensiunea arterială în artera pulmonară, care primește sânge din ventriculul drept;
• embolie arterei pulmonare - plămânii comunică cu ventriculul drept printr-o arteră care transportă sânge pentru purificare, cu saturație ulterioară de oxigen. Formarea unui tromb în artera pulmonară împiedică fluxul sanguin liber, ceea ce determină o creștere a încărcării mușchiului cardiac, care se străduiește să reia fluxul sanguin anatomic corect. Mai mult, efortul maxim se observă în camerele inimii drepte;
• stenoză tricuspidă - un sept situat între atriu și ventriculul drept ajută la circulația normală a sângelui din atriul drept în ventriculul drept. O scădere a lumenului valvei (stenoză) reduce cantitatea de sânge care curge. Pentru a scăpa de stagnare, presiunea din camera atriului drept crește, dar funcționarea într-un mod crescut duce la dilatare și hipertrofie;
• insuficiența valvei tricuspide – modificări ale valvei tricuspide cauzate de incapacitatea de a se închide complet și de refluxul sângelui din ventricul în atriu;
• adesea hipertrofia atriului drept este o consecință a unei măriri a ventriculului drept;
• defecte cardiace congenitale – astfel de boli sunt caracterizate prin probleme cu valva tricuspidă, mitrală sau pulmonară. Orice modificare a structurii inimii duce la disfuncții ale fluxului sanguin și, ulterior, la hipertrofie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Semne de hipertrofie atrială dreaptă

Hipertrofia atrială dreaptă se manifestă prin dureri în piept, probleme respiratorii și oboseală. Adesea, simptomele nefavorabile sunt precedate de: pneumonie anterioară, exacerbarea astmului bronșic, embolie arterială pulmonară etc. După tratamentul bolii de bază, simptomele alarmante pot scădea și chiar pot dispărea complet. Pe lângă manifestările clinice ale problemelor pulmonare, sunt posibile semne de congestie venoasă odată cu hipertrofia. Semnele alarmante ale hipertrofiei atriale drepte se caracterizează prin:

• tuse, dificultăți de respirație, deteriorarea funcției respiratorii;
• umflare;
• paloare a pielii, cianoză;
• pierderea atenției;
• furnicături ușoare, disconfort în zona inimii;
• patologia ritmului cardiac.

În majoritatea cazurilor, hipertrofia este asimptomatică, iar simptomele clinice se observă doar într-un stadiu avansat. Consultați imediat un medic dacă observați bătăi rapide ale inimii, amețeli (pierderea conștienței), umflarea extremităților inferioare.

Hipertrofia atrială dreaptă în timpul sarcinii

Patologiile cardiovasculare sunt considerate a fi boli extragenitale destul de complexe în timpul sarcinii. Orice sarcină se caracterizează printr-o dinamică graduală, constantă, uneori bruscă, cu modificări fiziologice și hormonale evidente. Sistemul cardiovascular este supus unui stres enorm în timpul sarcinii, din acest motiv este important să se stabilească diagnosticul corect în timp util, precum și să se evalueze capacitatea femeii de a purta și de a naște. Opțiunea ideală ar fi să se decidă asupra admisibilității sarcinii înainte de concepție, pentru a preveni riscurile pentru sănătate și amenințările la adresa vieții mamei și a bebelușului.

Se știe că hipertrofia atrială dreaptă în timpul sarcinii nu este o afecțiune independentă. Boala poate fi cauzată atât de patologii congenitale, cât și de cele dobândite, inclusiv cele din perioada de gestație. Pentru a monitoriza afecțiunea, femeilor însărcinate cu probleme cardiace li se recomandă spitalizarea de trei ori pe parcursul întregii perioade. Prima spitalizare este necesară pentru o examinare amănunțită a defectului, determinarea activității procesului patologic și funcționarea sistemului circulator, luând în considerare problema posibilei întreruperi de sarcină. Spitalizarea repetată este necesară din cauza vârfului de stres fiziologic pentru a menține performanța inimii. Internarea în spital pentru a treia oară îi ajută pe specialiști să determine metoda de naștere.

Consecințele hipertrofiei atriale drepte

Patologiile pulmonare cronice au un efect negativ asupra circulației pulmonare și formează o cantitate excesivă de țesut conjunctiv, reduc aria de schimb gazos și volumul microcirculației. Astfel de tulburări creează o presiune excesivă în vasele pulmonare, ceea ce, la rândul său, implică o contracție activă a cavităților cardiace drepte, care în timp se hipertrofiază.

Se disting următoarele consecințe ale hipertrofiei atriale drepte:

• dilatarea (expansiunea) inevitabilă a secțiunii cardiace;
• flux sanguin insuficient în ambele cercuri;
• apariția bolilor cardiace pulmonare;
• congestie venoasă;
• dezvoltarea edemului;
• detectarea cianozei pielii;
• dispnee.

Progresia bolii provoacă perturbări în funcționarea altor organe interne.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnosticul hipertrofiei atriale drepte

După cum arată practica, deja în etapa examenului fizic, medicul constată hipertrofia miocardică. Specialistul este înarmat cu tehnica auscultării - evaluarea stării organelor interne prin ascultare. Examinarea pacientului cu un stetoscop permite detectarea zgomotelor în zona cardiacă, indicând disfuncția valvelor și prezența bolilor. O electrocardiogramă este necesară pentru a găsi tulburări și abateri în funcționarea inimii, evidențiate de amplitudinea crescută și ascuțirea dinților.

Un diagnostic mai precis al hipertrofiei atriale drepte este ecocardiografia, care se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor. Metoda oferă o idee despre dimensiunea și grosimea pereților camerelor inimii, ajută la obținerea unei imagini complete a fluxului sanguin cu o stare detaliată a valvelor și țesuturilor organului.

Este posibilă caracterizarea dimensiunii atriilor și ventriculelor, precum și identificarea patologiilor pulmonare, ceea ce este deosebit de important în cazul defectelor congenitale, folosind radiografia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hipertrofie atrială dreaptă pe ECG

Suprasolicitarea excesivă a atriului drept se manifestă prin devierea axei electrice spre dreapta, înainte și în jos. Derivațiile toracice sunt normale - o undă P bifazică în faza pozitivă reflectă excitația atriului drept, iar cea negativă - în stânga. Apariția hipertrofiei atriului din dreapta se caracterizează printr-o creștere a fazei pozitive a undei, care se accentuează și crește în înălțime.

Hipertrofia atrială dreaptă pe ECG este diferențiată printr-un set de semne desemnate de P-pulmonale și caracteristice patologiei pulmonare, inclusiv cardiopatia pulmonară cronică și hipertensiunea pulmonară, precum și tulburările circulației pulmonare. Hipertrofia atrială dreaptă este evaluată prin următoarele semne: •

Amplitudine mare a undei P și accentuarea apexului cu derivațiile I, III, aVF (valoare P mai mare de 2,5 mm); •

Prima fază pozitivă, care prevalează asupra celei negative, este determinată de forma înaltă și accentuată a Pv1,2; •

Lățirea undei P sau durata ei este mai mare de 0,1 s.

Dacă există dificultăți în diferențierea hipertrofiei, se utilizează indicele Macruz - raportul dintre valoarea P și segmentul PQ. Patologia atriului drept dă un indice mai mic de 1,1.

Tratamentul hipertrofiei atriale drepte

După cum se știe, hipertrofia atrială dreaptă este o problemă secundară. Este posibilă normalizarea dimensiunii atriului, îmbunătățirea aportului de oxigen al organismului datorită funcției cardiace sănătoase, prin tratarea cauzei subiacente. Astfel, tratamentul hipertrofiei atriale drepte se bazează pe o abordare cuprinzătoare a tratării patologiei subiacente. Medicii efectuează corecția medicamentoasă a afecțiunii, iar pacientul însuși este adesea obligat să își schimbe modul de viață obișnuit. Fără un tratament adecvat al propriului organism, eforturile specialiștilor pot fi zadarnice. Refuzul dependențelor, restricții rezonabile în dieta zilnică (reducerea consumului de sare, apă, alimente cu colesterol etc.), normalizarea greutății corporale, dar în același timp activitate fizică moderată. Toate cele de mai sus vor accelera procesele de recuperare și restaurare, prevenind posibilitatea recidivei.

În diagnosticarea cardiopatiei pulmonare, care este o consecință a problemelor pulmonare, se acționează asupra compensării funcției pulmonare folosind măsuri antiinflamatorii, bronhodilatatoare și alte medicamente necesare. Defectele valvulare necesită, în majoritatea situațiilor, tratament chirurgical. Pentru a elimina simptomele bolilor miocardice, se prescrie terapia antiaritmică, inclusiv glicozide cardiace și medicamente care stimulează procesele metabolice în structurile musculare (de exemplu, riboxină).

Diagnosticarea la timp a hipertrofiei atriale drepte dobândite oferă șanse mari de recuperare completă și o viață lungă și împlinită.

Prevenirea hipertrofiei atriale drepte

Prevenirea hipertrofiei atriale drepte începe cu un stil de viață sănătos, o rutină zilnică adecvată și o nutriție echilibrată. Dacă profesia ta nu este legată de sportul profesionist, nu ar trebui să te epuizezi cu exerciții fizice și încărcături colosale. Pentru a menține o dispoziție excelentă și a crea o formă fizică excelentă, sunt suficiente plimbările zilnice, înotul, ciclismul sau joggingul moderat.

Astăzi, tot mai mulți specialiști sunt înclinați să creadă că organismul are dificultăți în a suporta sarcini extreme care cresc presiunea în sistemul circulator și provoacă hipertrofie. Următoarea problemă colosală care afectează mușchiul inimii este suprasolicitarea nervoasă. Desigur, este imposibil să te pui sub o capcană într-un vid complet, dar ar trebui să faci tot posibilul pentru a preveni uzura inimii. Poate de aceea numărul persoanelor pasionate de yoga, meditație și practici de relaxare este în continuă creștere? Capacitatea de a te gândi la bine, de a observa plăcutul și de a te inspira din lumea din jurul tău devine o abilitate necesară pentru fiecare locuitor al unei metropole uriașe.

Vizitele la timp la medic cu privire la bolile care pot provoca complicații în sistemul circulator, menținerea corespunzătoare a sănătății în prezența defectelor cardiace congenitale sunt nu mai puțin importante pentru prevenirea hipertrofiei atriale drepte.

Prognosticul hipertrofiei atriale drepte

Pe baza faptului că hipertrofia atriului drept este o consecință a unei boli sau a unui defect, o concluzie medicală favorabilă se bazează pe tratamentul de succes și pe caracteristicile patologiei primare. Gradul modificărilor ireversibile ale țesuturilor și funcționării inimii joacă un rol imens. Dacă boala precedentă este un defect congenital, de exemplu, stenoza arterei pulmonare, care a dus la dilatarea și hipertrofia mai întâi a ventriculului și apoi a atriului drept, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Defectele dobândite, care se formează din cauza unei boli anterioare, adesea de natură infecțioasă, răspund bine la terapia complexă în stadiile incipiente. Prognosticul hipertrofiei atriale drepte este determinat în mare măsură de severitatea defectului, prezența patologiilor concomitente și starea pacientului (de exemplu, în timpul sarcinii tabloul clinic se poate agrava), precum și de severitatea tulburărilor hemodinamice.

Cu condiția să fie diagnosticată din timp, tratată corect și să fie respectate toate recomandările medicale, hipertrofia atrială dreaptă nu este considerată o condamnare la moarte pentru pacient. În acest sens, este foarte important să ascultați semnalele propriului corp și să solicitați ajutor medical la timp.