Gastrita cronică a părții antrale a stomacului: erozivă, focală, difuză, superficială, atrofică

Când un medic citește un diagnostic - gastrită antrală cronică - mulți pacienți au imediat foarte multe întrebări:

• Ce înseamnă antral?
• De ce o astfel de gastrită diferă de cea gastrită obișnuită?
• Este o boală periculoasă?

Să spunem imediat: acest diagnostic indică faptul că există o reacție inflamatorie cu un curs cronic într-un anumit departament gastric (și anume, în antrum, unde se formează bucățile de alimente).

Boala apare cu o încălcare a funcției secretoare a stomacului și cu deteriorarea internă a pereților stomacului.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Gastrita este considerată o patologie foarte comună în lume. De exemplu, gastrita cronică afectează aproximativ jumătate din populația lumii. În acest caz, gastrita antrală se găsește mai des decât gastrita bazală (aproximativ în 50% din cazuri).

Numărul copleșitor de gastrite cronice este cauzat de bacteriile Helicobacter (în 80% din cazuri).

[4], [5], [6], [7], [8]

Cauze gastrita antrală cronică

Apariția gastritei antrale cronice se poate datora influenței anumitor factori. Următorii factori de risc pot fi identificați:

• infecția cu microorganismul patogen Helicobacter pylori;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sau a altor medicamente agresive pentru stomac;
• fumatul greu;
• abuzul de băuturi care conțin alcool;
• utilizarea regulată a unor mâncăruri prea calde sau prea ascuțite;
• stresul frecvent sau sever, eșecurile psiho-emoționale;
• boala vasculară - în special, sistemul vascular al tractului digestiv;
• arderea bolii;
• fungice, infecții virale, SIDA;
• invazii helmintice;
• boli de natură autoimună.

Cele mai frecvente cauze ale gastritei antrale cronice este considerat a fi infecția cu gram (-) microorganism - Helicobacter, care atunci când este eliberat în sistemul digestiv și determină dezvoltarea proceselor inflamatorii și chiar ulcere.

[9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Sub influența oricărui dintre factorii de mai sus, apărarea imună a pereților stomacului scade (la nivel local). Ca rezultat, pereții interiori sunt deteriorați de acidul clorhidric de suc gastric, iar fluxul prelungit trece procesul într-o formă cronică.

Când infecția cu Helicobacter este infectată, patogeneza pare puțin diferită:

• microorganismul patogen intră în tractul digestiv și persistă în el, aderând la pereții epiteliului;
• activitatea vitală a microorganismului conduce la faptul că ureea este transformată în compuși de amoniac, ca urmare a distrugerii echilibrului acid în stomac;
• microorganismele încep să se multiplice într-un mediu favorabil pentru aceștia;
• celulele epiteliale mor, apare o reacție inflamatorie, care poate fi însoțită de formarea de ulcere.

[13], [14], [15], [16], [17]

Simptome gastrita antrală cronică

Debutul dezvoltării gastritei antralice cronice trece adesea neobservat.

Primele semne ale bolii crește treptat ca propagarea procesului inflamator și modificările secreției de acid gastric atunci când bolul nu are timp pentru a schimba acid la alcalin și intră în nedoperevarennym intestin. Întreruperea proceselor digestive conduce la iritarea tractului gastro-intestinal - și numai atunci persoana începe să simtă simptomele de stare de rău:

• spasme dureroase în abdomen, adesea pe stomacul gol;
• senzație neplăcută în stomac (senzație de stoarcere, supraaglomerare);
• o eructație periodică neplăcută, un gust acru în gură, bătaie de greață;
• scaun instabil, creșterea gazelor;
• deteriorarea digestiei alimentelor, un sentiment prelungit de disconfort după masă.

Dacă în acest stadiu nu există un tratament adecvat, se pot dezvolta complicații care agravează imaginea clinică a gastritei antrală.

[18], [19]

Formulare

Medicii disting mai multe soiuri de gastrită antrală cronică. Apoi, vom lua în considerare o scurtă descriere a celor mai frecvente specii.

• Gastrita antrală erozivă cronică este o boală complexă care este cauzată de infecția sistemului digestiv Helicobacter pylori. Ca urmare a activității vitale a microorganismelor patogene, se formează pe pereții gastrici eroziuni speciale - eroziune. Dacă astfel de eroziuni încep să sângereze (și acest lucru poate fi determinat de prezența sângelui în masele de vărsături și fecale), atunci această specie este deja numită gastrită antrală hemoragică.
• Gastrita antrală non-atrofică cronică are loc fără atrofie - necroză, necroză - mucoasă și acesta este un semn bun pentru prognosticarea ulterioară a bolii. O astfel de gastrită este destul de ușor de tratat, dacă boala nu începe.
• Gastrita antrală focală cronică - acest diagnostic este stabilit dacă inflamația nu afectează întreaga mucoasă antrum, ci doar locul său individual. Această patologie are toate semnele unei gastrite obișnuite și numai procedurile de diagnosticare permit detectarea acesteia.
• Gastrita antrală cronică difuză, spre deosebire de focal, asigură înfrângerea întregii secțiuni antral mucoase. Dacă un pacient cu un astfel de diagnostic nu prezintă atrofie și eroziune, tratamentul este, de obicei, de succes.
• Gastrita subatrofică antrală cronică - acest termen indică faptul că procesul inflamator care apare în antrul stomacului a lovit straturi de țesut care se află sub nivelul mucoasei. Într-o astfel de situație, capacitatea celulei de regenerare scade brusc, iar țesuturile deteriorate sunt înlocuite cu un țesut conjunctiv.
• Gastrita antrală superficială cronică este probabil cea mai ușoară versiune a cursului de gastrită antrală. În acest caz, inflamația afectează numai țesuturile superficiale superficiale și, prin urmare, nu există nici o anomalie a glandelor și cicatrizarea nu se formează.
• Gastrita hiperplastică antrală cronică este caracterizată prin creșterea primară a țesutului epitelial al stomacului. Aceasta este o patologie destul de rară, al cărei mecanism de dezvoltare nu a fost studiat în mod adecvat în prezent.
• Gastrita cronică antrală catarrală poate fi considerată sinonimă cu termenul de diagnostic "gastrită antrală superficială cronică". Boala nu este severă și, după un scurt tratament, pacienții se recuperează, de obicei.
• Antralul cronic helicobacter pylori - aceasta poate fi orice formă de gastrită antrală cronică, provocată de o infecție - Helicobacter pylori.

[20], [21], [22]

Complicații și consecințe

Complicațiile gastritei antralice cronice pot fi:

• ulcerul stomacului antral;
• eroziunea antrumului stomacului;
• procese canceroase în antrul stomacului.

In plus, gastrita se poate deplasa într-un timp scurt, în forma atrofică, există porțiuni, la care necroza tisulară, tâmplari infectie, iar boala se extinde la toate perete și gastric cavitatea 12 duoden.

Următoarele consecințe pot fi evitate dacă contactați medicul în timp și faceți un tratament adecvat al bolii.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostice gastrita antrală cronică

Pentru a diagnostica corect un număr de metode diferite, care sunt numite, în funcție de situația și caracteristicile individuale ale pacientului.

În primul rând, medicul va acorda atenție plângerilor pacientului - simptomele în majoritatea cazurilor pot indica un curs cronic de gastrită.

În plus, pot fi atribuite teste:

• un test de sânge general - va indica o ușoară creștere a numărului de neutrofile;
• biochimia sângelui - uneori utilizată ca metodă auxiliară pentru diagnosticarea bolilor de fond;
• analiza fecalelor pentru prezența sângelui ascuns - ajută la detectarea sângerării pereților afectați de stomac;
• test imunologic enzimatic - folosit pentru a detecta un microorganism patogen Helicobacter pylori.

Diagnosticul instrumental include de obicei:

• Fibrogastroduodenoscopy - aplicarea unui dispozitiv special pentru examinarea țesuturilor mucoase ale tractului digestiv;
• Examinarea cu raze X a stomacului cu ajutorul unui agent special de contrast - permite detectarea leziunilor mucoaselor, a proceselor tumorale, a cicatricilor și a pliurilor;
• Ecografia este folosită de obicei pentru a evalua starea altor organe situate în cavitatea abdominală;
• CT este o tomogramă computerizată bazată pe radiații cu raze X, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini stratificate a organului examinat;
• gastric pH meter - măsurarea gradului de aciditate din interiorul stomacului.

[29], [30], [31], [32]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferential pot fi efectuate cu alte tipuri de gastrită, pancreatită și colecistită, cu ulcer gastric și 12 ulcerul duodenal și procesele neoplazice în tractul gastrointestinal.

Tratament gastrita antrală cronică

Regimul de tratament, utilizat pentru gastrita antrală cronică, practic nu diferă de cel al altor tipuri de inflamație a mucoasei gastrice. Trebuie prescrisă o dietă strictă, care ar trebui să fie observată pe fundalul tratamentului medicamentos, care include:

• luând medicamente care inhibă pompa de protoni care stabilizează secreția gastrică (lim, de-nol);
• luând antiacide - în caz de aciditate crescută (Almagel, Maalox);
• primirea de antibiotice - pentru a inhiba dezvoltarea Helicobacter pylori (amoxicilină);
• luand medicamente spasmolitice - pentru a elimina spasmele si durerea in stomac (no-shpa);
• utilizarea preparatelor enzimatice - pentru a facilita procesele de digestie a produselor alimentare (kreon, pancreatin);
• primirea de medicamente regeneratoare, care îmbunătățesc circulația sângelui și nutriția țesuturilor stomacale (actovegin, riboxin).

Medicamentele sunt de obicei prescrise în combinație, pentru a obține cele mai bune rezultate. În plus, medicul poate recomanda utilizarea de sedative (de exemplu, pe bază de rădăcină valeriană sau balsam de lamaie), precum și terapie cu vitamine.

	Dozaj și cale de administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
De-Nol	Atribuiți o filă. De 4 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese și de culcare.	Greață, scaune frecvente sau constipație.	De-nol nu poate fi luat mai mult de 2 luni la rând.

	Dozaj și cale de administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Maaloks	Alocați 15 ml o oră după ce ați mâncat și înainte de a merge la culcare, sau când există arsuri la stomac sau dureri de stomac.	Uneori - hipersensibilitate, constipație.	Doza zilnică a medicamentului nu trebuie să fie mai mare de 90 ml din suspensie și durata totală a tratamentului nu trebuie să depășească 2 luni.

	Dozaj și cale de administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
amoxicilină	Cantitatea de medicament este determinată individual.	Amețeli, convulsii, greață, hepatită.	Nu luați amoxicilină pentru persoanele cu vârsta sub 18 ani.

	Dozaj și cale de administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Creon	Dozajul este ajustat individual.	Indigestie, durere abdominală, hipersensibilitate.	Creon nu este utilizat pentru pancreatita acută.

Vitamine

Procesul inflamator cronic în departamentul gastric antral duce aproape întotdeauna la o deteriorare a absorbției nutrienților și a vitaminelor obținute din alimente. Pentru a umple deficitul de vitamine în organism, medicul poate prescrie la pacient preparate speciale care includ vitamine din grupa B, vitamina C, acid nicotinic.

Dacă pacientul are anemie în cursul diagnosticului, este prezentat un aport suplimentar de cianocobalamină, acid folic, precum și preparate speciale care conțin fier - de exemplu, ferrum-lek sau sorbifer-durulex.

Vitaminele din grupul B în perioada de exacerbare sunt numite sub formă de injecții intramusculare și numai în absența unor semne evidente de gastrită, astfel de medicamente sunt permise să ia înăuntru.

Tratamentul fizioterapeutic

Tratamentul cu utilizarea fizioterapiei poate fi utilizat în afara exacerbării gastritei antrale cronice, pentru a preveni exacerbările ulterioare.

Un efect terapeutic calitativ poate fi așteptat din tratamentul cu noroi, din utilizarea parafinei și a ozoceritului în zona epigastrică. Proceduri similare sunt utilizate cu aciditatea normală sau crescută a stomacului. La aciditate scăzută, un astfel de tratament nu este recomandat.

Gastrita cronică este o indicație pentru utilizarea sesiunilor de galvanizare, proceduri de fonație și electroforeză, terapie UHF.

Balneoterapia implică utilizarea băii cu ace de pin, radon, plante medicinale, ape minerale.

Tratament alternativ

Tratamentul alternativ include utilizarea mai multor rețete comune care ajută la ameliorarea durerii de stomac și la promovarea celei mai rapide vindecări a antrumului mucus inflamat.

• Este util să consumați zilnic 150 ml de suc de cartofi, cu 30-40 de minute înainte de micul dejun. Această rețetă este recomandată în special când crește aciditatea.
• Dacă mâncați înainte de fiecare masă 1 linguriță. Uleiul de cătină, este posibil să se prevină exacerbarea repetată a gastritei.
• În loc de ulei de cătină, puteți bea suc proaspăt obținut de la plantain. Medicamentul este luat pentru 1 lingura. L. în 50 ml apă.
• Uleiul de propolis se consumă zilnic timp de o săptămână timp de 1 linguriță. înainte de mese, dar nu mai mult.

[33]

Plante medicinale

Succesul în tratamentul gastritei cronice depinde în mare măsură de cât de complet a fost. De exemplu, adesea medicii recomandă includerea în schema terapeutică a preparatelor din plante preparate pe bază de plante medicinale, a căror acțiune se completează reciproc.

O astfel de acțiune utilă este posedată de:

• rhizome din althea;
• chamomile color;
• rizom de lemn dulce;
• frunze de menta.

Dacă luați aceleași proporții din ierburile enumerate, amestecați și turnați 1 linguriță. 200 ml de apă clocotită, rezistată într-un termos timp de 2 ore, apoi acest medicament va ajuta la reducerea chiar și a celor mai negative manifestări ale gastritei. Infuzarea durează de la 50 ml până la 4 ori pe zi la o oră după masă.

Cu o scădere a acidității, rizomul de calamus vă va ajuta: utilizați 1 linguriță. Materii prime pentru o ceașcă de apă fierbinte, insistă o jumătate de oră, filtrează și bea un sfert de ceașcă de patru ori pe zi, înainte de a mânca.

Pentru a restabili partea antrală mucoasă deteriorată a stomacului, puteți pregăti o colecție de o lingură de calenzelă și două linguri de mamă mamă-mamă. Colecția este preparată ca un ceai obișnuit și se bea în timpul zilei între mese. Pentru a îmbunătăți gustul, puteți adăuga 1 linguriță. Zahăr sau miere.

Homeopatie

Homeopatii sustin ca exista medicamente care pot aduce in mod calitativ sistemul digestiv si, in acelasi timp, practic nu au efecte secundare. Astfel de medicamente sunt numite "homeopate".

Cu gastrită antrală însoțită de vărsături și diaree, medicamentul Acidum sulfuricum, într-o doză individuală selectată, vă va ajuta.

Senzație de greutate și raspiraniya în stomac, încălcările apetitului au fost oprite cu succes prin aplicarea Antimonium krudum (antimoniu sulfuros), la creșterea 3 sau 6 ani.

Odată cu înfrângerea concomitentă a ficatului, drogul Gepar sulf, în diluția de 3 și 12, va ajuta.

Dar este recomandat în special pentru gastrită cronică să ia remediu homeopatic Phosphoricum, în diluția 3, 6, 12. Acest medicament va avea un efect pozitiv pentru arsuri la stomac, eructații acide și vărsături recurente.

Tratament operativ

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală cu gastrită antrală cronică sunt rare. Acest lucru se poate întâmpla numai după apariția anumitor complicații - de exemplu, cu un ulcer hemoragic al stomacului, cu creșterea unei tumori canceroase, precum și în timpul perforării ulcerului.

În schema standard de tratament a gastritei antralice cronice, operațiile chirurgicale nu sunt incluse.

Dieta cu gastrită antrală cronică

Pentru majoritatea pacienților cu gastrită antrală cronică în stadiul de exacerbare este prezentată tabelul dietetic numărul 1, care prevede următoarele modificări ale dietei:

• setați modul de administrare a alimentelor de 6 ori pe zi, dar în cantități mici;
• Se preferă supele delicate rase, porridge lichid fiert, bulionul cu conținut scăzut de grăsimi, pâinea uscată, jeleu, jeleu.

Numai după ce s-au diminuat simptomele acute, dieta poate fi oarecum variată, dar aici sunt și principiile de bază ale nutriției cu gastrită antrală:

• introduce tabu pe condimente picante, alimente prajite, produse afumate, conservare sub o anumita forma, sifon, produse semifinite;
• pentru gătit, este de dorit să utilizați un abur, puteți, de asemenea, gatiti si stew produse alimentare;
• alimentele vegetale înainte de gătit ar trebui să fie procesate - de exemplu, se fierbe, deoarece fructele și legumele brute pentru un timp vor trebui să fie excluse;
• sub interdicție căderea vesei calde și reci (în mod ideal utilizați produse cu o temperatură de aproximativ 45 ° C);
• dacă nu există probleme cu rinichii și sistemul cardiovascular, este necesar să se mărească cantitatea de apă consumată pe zi - aproximativ 2 litri zilnic;
• dacă produsul nu este mărunțit, atunci trebuie să fie mestecat bine atunci când este folosit;
• Nu manca prea mult si mananci "pe fuga";
• Interdicția strictă se impune asupra alcoolului și fumatului.

[34], [35], [36], [37]

Profilaxie

Măsurile preventive standard care vizează prevenirea dezvoltării gastritei antral includ:

• refuzul de obiceiuri proaste (în acest caz, de la fumat și consum de alcool);
• respectarea regulilor de alimentație sănătoasă (consumul fracționar de alimente, reducerea numărului de feluri de mâncare ascuțite, grase și prajite, refuzul de a mânca alimente uscate etc.);
• respectarea igienei personale (spălarea regulată a mâinilor, utilizarea aparatelor individuale și a ceștilor);
• refuzul de auto-tratament al oricăror boli, mai ales dacă tratamentul este efectuat cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau alte mijloace care irită stomacul.

Se încurajează desfășurarea unui mod activ de viață, distribuția rațională a perioadei de muncă și odihnă, dezvoltarea rezistenței la stres.

Dacă este posibil, se recomandă să fie supus periodic tratamentului sanitar-preventiv periodic, cu o primire de curs de apă minerală.

[38]

Prognoză

Prognosticul pentru pacienții diagnosticați cu „gastrita antrală cronică“ cea mai mare parte favorabil, dar numai cu condiția ca tratamentul este început la timp, iar pacientul a respectat toate numirile și sfatul medicului. În caz contrar, boala poate fi complicată prin dezvoltarea unei forme difuze (răspândită) și formării unui proces ulcerativ sau chiar tumoral.

[39], [40], [41], [42], [43]