Endometrioza cu menopauză

Endometrioza in menopauza - nu este un fenomen frecvent, deoarece numai versiunea finală a endometriozei vindecare completă a fost considerat debutul menopauzei, dar astăzi există o tendință clară de apariție a endometriozei este doar începutul menopauzei. În cele din urmă, patogeneza acestei boli nu a fost studiat la menopauza, dar este necesar să se diferențieze în mod clar menopauza si simptome de endometrioza ca o boala la femeile mai in varsta au consecințe mai grave.

[1], [2], [3]

Cauze endometrioza cu menopauză

Endometrioza - o boală, a cărei esență este apariția unor focare de endometru, nu numai în uter, dar și în afara acesteia, care este însoțită de schimbări ciclice în aceste zone sub formă de menstruație, indiferent de locație. Patogenia finală a dezvoltării acestei boli nu a fost studiată, însă există mulți factori de risc. Endometrioza genitale distinge atunci când datele sunt aranjate pe focarele organelor genitale feminine, si in plus, atunci când buzunarele pot fi la orice organe interne - plamani, diafragma, ficat, peritoneu pe. La rândul său, endometrioza genitală distinge organele interne interne - pe organele genitale interne și externe - asupra organelor genitale externe. Această clasificare este importantă, deoarece descărcarea lunară a sângelui din aceste focare endometriotice poate corespunde clinicii unei anumite boli, deci este important să stabiliți corect un diagnostic.

Cauza dezvoltării endometriozei este intervenția chirurgicală frecventă pe organele genitale, precum și pe organele pelvine, pe fondul homeostaziei hormonale, care contribuie la formarea focarelor endometriotice. Cauza dezvoltării endometriozei la menopauză nu este pe deplin înțeleasă, deoarece acest fenomen nu este tipic pentru această vârstă, dar există factori de risc pentru dezvoltarea acestei patologii în menopauză. Printre acești factori se numără obezitatea, diabetul zaharat, bolile inflamatorii ale organelor genitale, intervențiile chirurgicale frecvente, trauma postpartum.

[4]

Patogeneza

Patogeneza endometrioza extragenital este că în timpul intervențiilor chirurgicale pe genitale sau organele pelvine, sau dupa un prejudiciu, endometrul este împrăștiată la întâmplare. Din tuburile vezicale sau în contact cu rana chirurgicală, zonele microscopice ale endometrului ajung la peritoneu, de unde se pot împrăștia în ficat, diafragmă și de acolo. Aceste focare de endometrioză cu prima fază activă a ciclului menstrual, în special dacă o femeie are o tulburare hormonală și o hiperetrogenie, se încep să se prolifereze în mod activ. Datorită acestor procese, zonele microscopice cresc și sub influența declinului estrogenilor și a celei de-a doua faze a ciclului menstrual sunt, de asemenea, secretate activ, care este însoțită de eliberarea de sânge.

Patogeneza endometrioza nu a fost studiat la menopauza, ca pe fondul hypoestrogenism fiziologice la leziuni endometriale ar trebui să se estompeze, dar există fenomenul opus. Se crede că dezvoltarea acestui proces in menopauza poate fi declanșat de o intervenție chirurgicală recentă pentru alte boli, însoțite de aceeași disipare endometriale principiu. Sub influența de estrogen funcționează încă, aceste porțiuni începe să funcționeze și lipsa de estrogen, care incepe la menopauza contribuie nici un proces de atenuare, deoarece aceste porțiuni devin mai puțin sensibile la acțiunea hormonilor din cauza vârstei reduce receptorii. Acesta este motivul pentru care gipoestrogeniya în menopauză nu este însoțită de o regresie a endometriozei. Astfel, principala cauză a endometriozei în timpul menopauzei poate fi considerată o intervenție chirurgicală recentă pe organele pelvine. Faptul că apare endometrioza nu sunt multe femei in menopauza pot fi explicate printr-o diferență cantitativă de estrogeni și receptorii lor.

[5], [6], [7], [8]

Simptome endometrioza cu menopauză

Simptomele dezvoltării endometriozei la menopauză diferă, în funcție de localizarea focalizării patologice. Foarte important este diagnosticul corect și în timp util, deoarece foarte des simptomele endometriozei pot fi considerate de către o femeie ca fiind începutul menopauzei.

Primele semne de endometrioză în menopauză sunt tulburări ale funcției menstruale, care pot avea caracteristici diferite. În cazul în care endometrioza este localizată în ovar, atunci se formează chisturi, ceea ce perturbă în mod semnificativ ciclul ovario- menstrual normal. Aceste încălcări pot fi de tipul polimenoriei, oligomenoreei, menorahiei, metroragiei. Întrucât aceste încălcări sunt caracteristice menopauzei, femeia nu acordă prea multă atenție unor astfel de manifestări, ceea ce este greșit. Cel mai adesea, manifestările clinice ale endometriozei la punctul culminant - un spotting grele, care încep cu câteva zile înainte de perioada menstruala de așteptat și durează mai mult de o săptămână. Acest ciclu este însoțit de dureri de tragere puternice în abdomenul inferior cu mult înainte de apariția menstruației. Dacă o femeie a intrat deja în menopauză și nu are menstruație timp de trei până la șase luni, debutul endometriozei poate fi, de asemenea, însoțit de simptome similare cu menstruația, dar aceste deversări consumă mai mult timp.

Un alt simptom al endometriozei la menopauză poate fi sindromul de durere severă, adesea însoțit de manifestări clinice ale unui abdomen acut. Acest lucru se întâmplă destul de des, deoarece focarele endometriotice sunt cel mai adesea localizate în ovar sau pe peritoneu, iar secreția de sânge contribuie la iritarea peritoneului cu reacția corespunzătoare. De aceea, adesea femeile intră în chirurgie cu o clinică cu abdomen acut sau cu menopauză, atunci când nimeni nu se gândește la endometrioză, dar ar trebui luat în considerare un astfel de diagnostic posibil.

Se întâmplă rar că simptomele endometriozei la menopauză se pot manifesta printr-o clinică de sângerare de la alte organe, de exemplu, hemoragie pulmonară. În acest caz, focarele endometriotice sunt localizate în grosimea țesutului pulmonar și poate exista o tuse cu descărcarea unui spută sângeroasă, sugerând edem pulmonar. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare datele anamnestice privind bolile concomitente și perioada ciclului menstrual.

Cursul endometriozei cu menopauză poate fi asimptomatic în cazul unor zone mici de endometrioză. Apoi, gradul de sângerare nu este suficient pentru manifestarea oricăror simptome locale și este necesar să se acorde atenție stării generale a femeii. Singurul semn clinic poate fi o manifestare a anemiei posthemoragice cronice. Aceasta va fi însoțită de slăbiciune generală, paloare, apetit scăzut, performanță scăzută, amețeli, leșin. Este necesar să se acorde atenție acestor simptome pentru diagnosticarea ulterioară și verificarea cauzei unei astfel de anemii.

[9], [10]

Complicații și consecințe

Consecința endometriozei cu menopauză la femeile de această vârstă poate fi adesea malignă. Mai ales ea poate fi cu forme nediagnosticate de endometrioză, deoarece există o proliferare a celulelor care nu pot fi controlate și, în special, se referă la stări cu dereglarea hormonului de fond. Consecința endometriozei poate fi, de asemenea, sângerarea în cavitatea abdominală cu clinica ulterioară a unui abdomen acut.

Diagnostice endometrioza cu menopauză

Având în vedere caracteristicile tipice ale cursului bolii de endometrioză, diagnosticul adesea în menopauză poate fi complicat. Acest lucru se datorează faptului că, în cazuri clasice, endometrioza dispare atunci când apare menopauza, dar în acest caz acest lucru nu se întâmplă.

Este necesar să examinați cu atenție o femeie cu plângeri detaliate și cu o colecție precisă de anamneză. Este necesar să se clarifice natura ciclului menstrual pe toată durata vieții, durata ciclului, gradul de sângerare, prezența sindromului durerii. De asemenea, este necesar să se afle când a început culmea, cursul, trăsăturile, simptomele altor organe și, de asemenea, caracteristicile clinice. La examinare, puteți identifica simptomele anemiei sub formă de piele palidă și membrane mucoase, zgomot sistolic în partea superioară, sclera palieră.

Când sunt văzute în oglinzi, nu pot fi identificate modificări speciale, deoarece aceste focare pot fi localizate oriunde.

Analizele care vă permit să suspectați această patologie, pot fi generale și specifice. Un test de sânge general poate indica anemia și gradul acesteia, precum și anemia acută sau cronică în ceea ce privește numărul de reticulocite. Dacă pacientul a intrat cu clinica abdomenului acut, atunci formula leucocitelor normale din testul general de sânge permite excluderea procesului inflamator acut al cavității abdominale. Printre testele specifice, se recomandă efectuarea unui test pentru nivelul hormonilor sexuali din sânge, ceea ce ne permite să vorbim despre nivelul schimbărilor. De asemenea, este necesar să se efectueze un test pentru nivelul de calciu din sânge, care se datorează începutului perioadei de menopauză.

Pentru a clarifica diagnosticul este necesar să se efectueze o examinare citologică a descărcării sângeroase pentru a exclude transformarea malignă. Pentru aceasta, poate fi efectuată o epilare diagnostică a cavității uterine.

Diagnosticul instrumental este foarte eficient în detectarea endometriozei în ovare. Apoi, chistul "ciocolată" se formează în ovar, diagnosticat prin ultrasunete. Aceasta determină formarea ovariană neuniformă anogenă, care are o structură neuniformă datorită prezenței celulelor endometriale care pot secreta sânge. În acest caz, cavitatea nu se formează sau există o cavitate de mici dimensiuni care conține sânge în interior și deoarece sângele are o densitate mai mare decât lichidul, se determină o structură fuzzy de formare.

"Standardul de aur" pentru diagnosticarea instrumentală a endometriozei cavității abdominale este laparoscopia diagnostică . Se întâmplă de multe ori că manifestările de endometrioză sub formă de abdomen acut nu pot fi diferențiate, iar diagnosticul este plasat numai pe masa de operație cu semne obiective ale situsurilor endometrioide pe peritoneu.

Uneori, cu sângerare severă în cavitatea pelviană, în timpul examinării se determină o înclinare a fornixului vaginal posterior, ceea ce necesită o procedură de diagnosticare suplimentară - puncția fornixului vaginal posterior.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al endometriozei la menopauză trebuie efectuat în primul rând cu forme maligne ale endometrului. Cancerul endometrial poate fi însoțit de o clinică caracteristică - apariția unei descărcări sângeroase în câteva luni sau ani după apariția menopauzei. Dar cu carcinomul endometrial există o reacție a ganglionilor limfatici regionali, iar ultrasonografia determină eterogenitatea cavității uterine. Un element important pentru diferențierea exactă a stării este o examinare histologică, care în celulele canceroase prezintă celule maligne.

De asemenea, endometrioza cu menopauză, care este localizată în ovar cu formarea unui chist, trebuie diferențiată de cancerul ovarian și alte chisturi. În acest rol rolul este jucat de ultrasunete, care permite evidențierea naturii educației, a gradului de aprovizionare cu sânge, a densității structurii. În cazul cancerului ovarian, structura ovarului în sine nu este clară, este imposibil să se distingă contururile sale. Alte chisturi au o capsulă subțire și o structură omogenă.

Endometrioza cavității abdominale, care inițiază clinica unui abdomen acut, trebuie diferențiată de:

• colecistită acută,
• apendicită acută,
• colici renale,
• hepatic colic,
• chisturi rupte,
• torsiunea picioarelor chistului,
• necroza nodului miomatos.

Toate aceste condiții trebuie eliminate, deoarece necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Pentru aceasta, este necesar să se colecteze anamneza și să se excludă toate bolile posibile ale tractului gastrointestinal, precum și bolile sistemului reproducător. Uneori diferențierea diagnosticului fără diagnosticul de laparoscopie nu este completă.

În primul rând, este necesar să se excludă natura malignă a procesului și apoi să se efectueze diagnostice suplimentare.

Tratament endometrioza cu menopauză

Tratamentul endometriozei cu punct culminant poate fi conservator și operativ, care depinde de localizarea procesului, de gradul de manifestare clinică, precum și de numărul și dimensiunea focarelor endometriotice. Dar alegerea unei metode de tratament este puțin complicată din cauza stării de menopauză și a întreruperii hormonale, este necesară o atenție deosebită și o abordare individuală a tratamentului fiecărui caz.

Tratamentul medicamentos al endometriozei cu menopauză trebuie efectuat ținând cont de fundalul hormonal al unei femei, precum și de particularitățile organismului în menopauză.

Tratamentul medicamentos implică utilizarea terapiei hormonale. Pentru a face acest lucru, luând în considerare caracteristicile patogenetice ale acestui proces, utilizați medicamente care au un nivel ridicat de progesteron. În acest caz, o scădere a cantității de estrogeni promovează regresia proliferării și secreției focarelor endometriotice.

Dar, având în vedere că corpul unei femei în timpul menopauzei există o reducere fiziologică a secreției de estrogen, suprimarea suplimentară a nivelului de estrogen poate spori schimbarea altor organe și sisteme, astfel încât acest tratament ar trebui să prescrie cu precauție în asociere cu alte medicamente care protejează inima și oase. Medicamente de bază sunt utilizate cel mai bine pentru a trata endometrioza la menopauza este combinația de medicamente, și care conțin cantități mici de estrogen și progesteron, care contribuie la un tratament efect mai moale. Principalele medicamente care sunt utilizate în acest scop sunt:

1. Triziston este un medicament combinat cu estrogen-progesteron. Promovează regresia endometriozei datorită oprimării proliferării și secreției celulare. Preparatul este disponibil sub formă de pastile cu trei culori, care se aplică pe o perioadă specială timp de trei săptămâni, apoi se rupe timp de o săptămână. Cursul de tratament nu este mai mic de trei până la șase luni. Contraindicațiile pentru prescrierea medicamentului sunt formațiuni maligne de orice localizare, patologia vaselor de sânge sub formă de tromboze în anamneză, hepatite. Acesta trebuie utilizat cu prudență la diabet, deoarece medicamentul poate modifica toleranța la glucoză, precum și hipertensiunea. Efectele secundare pot apărea sub formă de colestază, afectarea funcției hepatice, embolism, precum și reacții alergice și dispeptice.
2. Janine - o doză mică de două faze combinate estrogen-progesteron de droguri, care facilitează alinierea secretiei hormonale si suprima siturile endometriale. Este disponibil sub formă de pastile, al căror număr este de 21. Primirea începe din prima zi a ciclului menstrual. Datorită conținutului de estrogeni și progesteron, medicamentul poate regla orice dezechilibru hormonal. Primind o pastilă pe zi timp de 21 de zile, apoi o pauză de 7 zile, apoi se reia recepția. Efectele secundare se pot dezvolta sub forma manifestărilor dispeptice, a reacțiilor alergice cutanate, a modificărilor la nivelul sânului ca durere, umflare și descărcare uterină sângeroasă. Contraindicații privind utilizarea medicamentului - este diabetul, tromboza și alte probleme cu vasele de sânge, migrenele, precum și sarcina și alăptarea.
3. Marvelon este un medicament combinat cu estrogen-progesteron care conține mai mult de 5 ori progesteron. Principiul de acțiune al medicamentului asupra endometriozei, inclusiv chisturile endometriozei, este determinat de reglarea fondului hormonal. Medicamentul se eliberează în comprimate de 100 mg și se iau câte un comprimat pe zi, în același timp, de la 1 la 21 de zile din ciclu. Aceasta asigură o concentrație constantă constantă a hormonilor din sânge. Efectele secundare ale medicamentului sunt manifestări alergice, manifestări dispeptice sub formă de greață, vărsături, disconfort la nivelul glandelor mamare, violare a libidoului, creștere în greutate. Contraindicațiile folosite sunt încălcări acute ale funcției hepatice, colecistită acută, procese maligne de orice localizare.
4. Antevin este un medicament combinat în două faze de estrogen-progesteron care suprimă ciclul menstrual normal prin reglarea fondului hormonal și previne procesul de ovulație. Acest lucru contribuie la regresul chisturilor funcționale. Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate de 21 de bucăți pe pachet. Printre ele 11 sunt de culoare albă, respectiv 10 - roz, diferența de compoziție. Se ia un comprimat cu un ciclu de 5 zile. Efectele secundare se pot dezvolta sub forma manifestarilor dispeptice, a disconfortului in glandele mamare si a sensului tensiunii lor. Contraindicațiile la administrarea medicamentului sunt diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, epilepsia, varicele și fumatul nu este recomandat în momentul administrării acestui medicament.

Este necesar, în paralel cu terapia de substituție hormonală, să se efectueze o întărire generală și un tratament imunomodulator sub formă de terapie cu vitamine. Vitaminele A și E recomandate, de preferință complexele multivitamine. Printre metodele fizioterapeutice de tratament, se recomandă ionophoresis și electroforeză, precum și terapia prin radio-puls. Este, de asemenea, necesar să se prescrie preparate de calciu și doze preventive de acid acetilsalicilic.

O metodă operativă de tratament a endometriozei la menopauză are o prioritate în menopauză, deoarece un astfel de tratament este radical și riscul de complicații scade. Un astfel de tratament este deosebit de eficient în endometrioza ovariană. În același timp, îndepărtarea unui astfel de chist contribuie la o regresie completă a simptomatologiei. Tratamentul chirurgical trebuie, de asemenea, să fie efectuat cu forme extragenitale de endometrioză, deoarece acestea nu sunt supuse tratamentului chirurgical.

Tratamentul alternativ al endometriozei cu menopauză

Tratamentul alternativ al endometriozei la menopauză este o prioritate, deoarece adesea terapia hormonală este contraindicată sau limitată în utilizare, iar intervenția chirurgicală este amânată. Prin urmare, se folosesc multe metode de medicină alternativă, precum și preparate din plante pentru reglarea ciclului menstrual și pentru oprirea sângerării.

Principalele rețete care utilizează terapii alternative sunt:

1. Tratamentul cu miere - o lingură de miere trebuie diluată în litru de apă fiartă și se dă de două ori pe zi. Acest curs trebuie completat în termen de 7-10 zile. Mierea are un efect relaxant pronunțat asupra miometrului uterin și are un efect bacteriostatic și imunomodulator. Promovează normalizarea membranelor celulare și reduce hipersecreția endometrului, care poate fi utilizată pentru forme genitale interne de endometrioză.
2. Utilizarea celandinei este eficientă pentru corectarea dezechilibrului hormonal și pentru reducerea sindromului de durere la endometrioză. Pentru a pregăti bulion o lingură de frunze uscate de celandină ar trebui să fie turnat un pahar de apă fiartă și se fierbe timp de încă cinci minute, apoi se lasă să se răcească și tulpina. Acest bulion ar trebui să fie băut o jumătate de cană de trei ori pe zi timp de o săptămână.
3. Sucul de sfeclă ajută la restabilirea puterii și a creșterii sângelui după anemia cronică la endometrioză. Pentru tratament, sucul de sfeclă proaspăt stors este luat pe stomacul gol, la 50 mililitri timp de două săptămâni.
4. Frunzele de urzică și urzică de afine contribuie, de asemenea, la restabilirea hemopoiezei și relaxează miometrul cu o scădere a proliferării active a focarului endometriotic. Pentru a face acest lucru, preparați un bulion de ceai de la ierburi, care are un efect hysterotropic. Frunzele de urzică și urzică de scorțișoară sunt insistate în apă fiartă și fierte timp de cinci până la zece minute, după care beau ceai în loc de ceai de până la patru ori pe zi.
5. Ceaiul din viburnum poate fi luat de-a lungul zilei de mai multe ori în loc de băuturi lichide, puteți adăuga o lingură de miere.
6. Urzica poate fi de asemenea folosită în stare proaspătă, deoarece are proprietăți medicinale și, în același timp, contribuie la restabilirea pierderii de sânge cu evacuări puternice sângeroase. Pentru tratament, utilizați sucul din tulpini de urzică, proaspăt stoarse, care este impregnat cu un tampon și introdus în vagin timp de 2 ore seara timp de cel puțin cinci zile.

remedii homeopate pentru tratamentul endometriozei în timpul menopauzei sunt , de asemenea , utilizate pe scară largă, deoarece acestea nu sunt o parte din hormoni, dar poate reglementa hormoni, care îmbunătățește atât manifestările clinice ale endometriozei si menopauza. Pregătirile de bază:

• Ginekohel - un preparat homeopatic combinat, care este disponibil sub formă de picături și se aplică 10 picături de trei ori pe zi, înainte de a fi dizolvat în apă caldă. Efectele secundare sunt observate rareori sub forma unor fenomene alergice.
• Likopodium este un preparat homeopatic monocomponent care are eficacitate în endometrioza ovarului drept. Preparatul se eliberează sub formă de granule homeopatice de 10 g într-un borcan, de asemenea sub formă de tinctură de 15 ml. Luați între mese, se dizolvă sub limbă până când se dizolvă complet cu 1 granule de 4 ori pe zi. Nu este recomandată femeilor însărcinate. Evenimentele adverse nu au fost detectate.
• Ciclodinona este un preparat homeopat care normalizează ciclul menstrual ovariu atunci când a doua fază este inadecvată. Medicamentul este eliberat în tablete sau picături. Dozaj - 1 comprimat dimineața sau 40 picături o dată pe zi. Cursul de tratament nu este mai mic de trei luni. Contraindicația utilizării este sarcina și hipersensibilitatea alergică la componentele medicamentului.

[15], [16]

Profilaxie

Dezvoltarea măsurilor preventive endometrioza la punctul culminant - o măsură nespecific sub formă de tratament la timp a bolilor inflamatorii și leziuni ale organelor genitale, evita interventiile chirurgicale dovezi, consultarea în timp util și anual cu un medic ginecolog. Este important să contactați un medic dacă sunteți manifestări precoce ale menopauzei, în scopul de a corecta situația și să monitorizeze nivelul hormonal pentru a preveni nu numai endometrioza, dar, de asemenea, boli ale altor organe și sisteme.

[17], [18], [19], [20]

Prognoză

Prognoza endometriozei este pozitivă în cazul chisturilor endometrioide, deoarece aceasta este localizarea cea mai ușor de diagnosticat și este cel mai ușor de tratat. În cazul localizării extragenetice a endometriozei, prognosticul de recuperare este relativ favorabil, deoarece este dificil de diagnosticat.

Endometrioza in menopauza - o patologie care poate avea o diferite manifestări ale clinicii de abdomen acut la asimptomatice, dar având în vedere posibila malignitate a procesului, ar trebui să fie consultați imediat un medic. Metodele de tratament sunt selectate individual și pot fi combinate. În cazul unor încălcări ale condiției - este necesar să contactați medicul, atunci sănătatea dumneavoastră va fi în mâini sigure.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]