Dopuri cazeoase pe amigdalele din gât

Un astfel de simptom, cum ar fi dopurile cazeoase pe amigdalele din gât, otolaringologii observă destul de des - atât în procesele inflamatorii ale faringelui, cât și în cazurile în care nu există semne de inflamație evidentă a amigdalelor palatine.

Cauze dopuri cazeoase

Conectarea cazeoasă la un adult, la un copil, în timpul sarcinii poate apărea dintr-un motiv - din cauza recurentei, adică a inflamației infecțioase repetate a faringelui și a amigdalelor în gât (glande), precum și a unui proces inflamator cronic în nazofaringe sau sinusuri paranasale. [1]

Astfel de dopuri sunt o acumulare de substanță cazeoasă (asemănătoare cu brânza, din latină caseum - brânză) amorfă gălbuie în lacunele amigdalelor palatine, iar factorii de risc pentru formarea lor includ dureri în gât cauzate de o infecție bacteriană  (amigdalită acută)  și inflamație cronică. Amigdalelor,  dureri de gât foliculare și lacunare , amigdalită herpetică sau aftoasă, durere de gât monocitară (care apare atunci când faringele este afectat de virusul Epstein-Barr), faringomicoză -  durere în gât fungică ,  faringită cronică  , nazofaringită cronică  etc. [2]

De fapt, în prezența unor astfel de dopuri în golurile amigdalelor palatine, amigdalita poate fi considerată cazeoasă. Și cu o exacerbare a inflamației cronice cu formarea de puroi, se pot forma dopuri puruloase-cazeoase.

Patogeneza

Cele  amigdalele (inclusiv amigdalele palatine) sunt organe ale sistemului imunitar care formeaza inelul faringian limfoide și asigură o protecție împotriva adaptativ antigeni inhalate sau ingerate (bacterii și viruși). Și patogeneza formării dopurilor cazeoase este strâns legată de funcțiile imunologice ale amigdalelor.

Au o rețea ramificată de depresiuni - lacune (sau cripte), care măresc de multe ori aria unui epiteliu reticular special, presărat cu noduli de țesut limfoid, producând celule protectoare (macrofage, neutrofile, limfocite B și T) și atragerea imunoglobulinelor la locul infecției. Și dopurile cazeoase se formează în goluri, unde se acumulează treptat detritus - resturi celulare, adică produsele fagocitozei microorganismelor și rămășițele lizei limfocitelor și macrofagelor.

Dopurile cronice cazeoase se pot transforma în așa-numitele amigdalite, care sunt acumulări cazeoase mineralizate (calcificate) în lacune.

Simptome dopuri cazeoase

Odată cu formarea dopurilor cazeoase, simptomele sunt de obicei absente, dar cu faza activă de inflamație a amigdalelor, se observă simptome generale  ale amigdalitei cronice . 

Și primele semne ale prezenței unor astfel de acumulări patologice în amigdalele din afara procesului inflamator se pot manifesta prin halitoză - respirație urât asociată cu eliberarea de substanțe volatile care conțin compuși de sulf de către multe bacterii anaerobe.

Prezența amigdalitelor în lacune poate provoca o senzație de corp străin în gât, un gust neplăcut în gură și halitoză; în plus, simptomele se pot manifesta ca durere la înghițire (uneori iradiată spre urechi și gât), disfagie (dificultate la înghițire asociată cu umflarea amigdalelor) și tuse frecventă.

Complicații și consecințe

De ce sunt periculoase dopurile cazeoase? Acestea interferează cu curățarea naturală a lacunelor și, prin urmare, cresc riscul de infecție în amigdale - creând condiții favorabile pentru creșterea și reproducerea atât a microorganismelor patogene, cât și a bacteriilor și bacteriilor oportuniste ale microflorei faringiene obligatorii, de exemplu, din familia Fusobacteriaceae care poate provoca necroza celulelor epiteliale.

Și în prezența Streptococcus pyogenes (streptococi beta-hemolitici), Staphylococcus aureus sau Haemophilus influenzae în lacune, sunt posibile consecințele și complicațiile tipice inflamației cronice a amigdalelor, inclusiv apneea de somn și problemele cardiace. 

Citiți mai multe în publicație -  Amigdalită cronică - Complicații .

Diagnostice dopuri cazeoase

Prezența dopurilor cazeoase pe amigdalele din gât este detectată de otolaringologi în timpul unei examinări standard -  examinarea faringelui , precum și în timpul unei examinări vizuale a laringelui - laringoscopie directă  . [3]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu dopuri purulente, abces peritonsilar, precum și un chist de keratină al amigdalelor. Și amigdalolită - cu corpuri străine ale faringelui, granulomatoză, calcificări venoase (flebolită) ale țesuturilor moi ale faringelui, precum și neoplasme maligne.

Tratament dopuri cazeoase

Mulți experți consideră că  tratamentul  nu este necesar dacă dopurile cazeoase, precum și amigdalita rezultată, nu deranjează pacientul.

Cu toate acestea, în caz contrar, este necesar să clătiți, sau mai bine zis irigarea orală a amigdalelor cu o soluție de sare comună; de asemenea, se recomandă utilizarea unei soluții cu adăugarea unui antiseptic, de exemplu, 0,05%  clorhexidină bigluconat de clorhexidină  (dar nu trebuie utilizat de copiii cu vârsta sub 12 ani și de femeile însărcinate).

Dacă amigdalita este cauzată de o infecție fungică, gâtul trebuie spălat cu soluții de Miramistin sau Hexoral.

Orice alt medicament nu vă va ajuta să scăpați de dopurile cazeoase. Și antibioticele (azitromicină, augmentină, doxiciclină, ceftriaxonă etc.) sunt prescrise de un medic pentru exacerbarea amigdalitei cronice de etiologie bacteriană. Citiți în detaliu:  Antibiotice pentru amigdalită .

De regulă, tratamentul se efectuează acasă, încercând să îndepărteze dopurile, inclusiv cele calcificate, prin gargară intensă (cel puțin de două ori pe zi), făcând  gargară cu sare  (apă sărată).

Doar în cazurile care nu sunt supuse măsurilor conservatoare de influență - cu agravarea simptomelor amigdalitei cronice și hipertrofie semnificativă a amigdalelor, se recomandă tratamentul chirurgical:

• criptoliză - îndepărtarea amigdalitilor formați în lacuri utilizând un laser cu diodă de carbon sau diodă sau radiații cu frecvență radio;
• ablația cu laser a amigdalelor;
• îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie) . [4], [5]

Profilaxie

Principalul lucru în prevenirea formării dopurilor cazeoase pe amigdalele din gât este tratamentul amigdalitei recurente și cronice și a infecțiilor nazofaringelui.

Prognoză

Prezența dopurilor cazeoase pentru viața pacienților are un prognostic bun, dar măsurile care nu sunt luate la timp - date fiind posibilele complicații - le pot agrava semnificativ starea.