Foliculare și angină pectorală lacună

În cursul său clinic general și local, angină foliculară și lacună este, de două ori, un singur proces infecțios.

[1], [2]

Ce cauzează angină lacună?

Lacunar angina, spre deosebire de boala limbii albastre, care are loc pe baza infectiei adenoviral cu activarea ulterioară a microbiotei saprofite, în primul rând, mult mai puțin contagioasă, în al doilea rând, cel mai adesea inițial din cauza infecției cu streptococ, în special Streptococcus hemolitic (tip A) sau Streptococcus patogen (tip B, de regulă, de origine alimentară). Adesea , aceste forme de angină rezultat din infecția cu streptococ de tip D (enterococi, în conformitate cu vechea nomenclatură). In cazuri rare, lacunar anginei poate să apară ca urmare a infecției cu alte specii de microorganisme patogene - pneumococi ( a doua după streptococi ), stafilococi, bagheta Friedlander, infecție care se produce treptat, veniturile mai favorabil, iar microorganismul este foarte sensibil la antibiotice. Angina este cauzata de un băț Pfeiffer, apare cel mai frecvent la copii și este adesea complicată de edem laringian care necesită măsuri de urgență pentru a combate asfixierii până intubarea traheală sau traheotomie.

Modificări Patologoanatomichesie cu angină lacunare, comparativ cu angina limbii albastre vyrazhenpy mai mult, deoarece acestea nu sunt limitate doar la înfrîngerea mucoasei și submucoasei straturile de suprafață, ci și parenchimul amigdalelor. Streptococcus în primul rând atacuri limfoadenoidnuyu tesutului amigdalelor, dar chiar și pacienții tonzillektomirovannyh el poate lovi traverselor laterale, linguale si amigdalele faringiene.

Cu angină foliculară în parenchimul amigdalelor, se formează infiltrate puternice, foliculi festering, care uneori merg în microabsesses. Cu o cantitate semnificativă de aceste abcese, ele sunt numite "abcese amigdale". Modificări deosebit de semnificative suferă cripta (lacune), încălcarea integrității cărora se datorează eliberării masive prin aceasta în lacunele leucocitelor și fibrinului. Acesta din urmă acoperă suprafața lacunei cu o peliculă fibrină care prolapsează de la lacună la suprafața amigdalei și dă boală o formă de angină lacună. Uneori aceste raiduri se topesc, acoperind cea mai mare parte a suprafeței amigdalei, uneori lăsând-o (așa-numita angina lacunară de scurgere). În cazul unor forme toxice speciale de angina pectorală foliculară și lacună, este detectată tromboza venei mici amigdale.

Simptomele anginei lacunare

Streptococul angina pectorală foliculară și lacunară poate să apară în mai multe forme clinice. O formă tipică se caracterizează printr - un debut rapid al apariției frisoane, temperatură corporală ridicată (39-40 ° C) și o deteriorare accentuată a stării generale, dureri de spate și mușchii gastrocnemieni la copii pot prezenta amețeli, leșin, convulsii, meningism. Sângele se observă , în general , leucocitoza - (20-25) x10 ⁹ / l cu o schimbare în formula leucocitară stânga și tinere forme de leucocite granularitate toxice, viteza de sedimentare ridicată (40-50 mm / h).

În gât există hiperemie ascuțită și infiltrarea faringelui, umflarea amigdalelor palatine. Cu angină foliculară, vezicule mici de culoare galben-albă apar pe foliculii lor infecțioși de suprafață, care amintesc de imaginea "cerului înstelat" în cuvintele lui BS Preobrazhensky. Aceste bule, care fuzionează unul cu celălalt, formează o placă fibroasă gri-albăstruasă, ușor îndepărtată de un bob de bumbac de pe suprafața amigdalelor.

Cu angina lacunare observate cenușiu, atacuri albicioase sau gălbui în profunzime și marginile cripte care, în creștere și răspândire pe suprafața amigdalelor, topite împreună pentru a forma purulent acopere brânzos întreaga suprafață a amigdalelor. După cum B.S.Preobrazhensky menționat (1954), diviziunea anginei în foliculară și lacunar amigdalite, bazat doar pe imagine vizuală de evaluare patologoanatomicheskoi partea vizibilă a amigdala, nu are nici o semnificație practică. Uneori există o imagine amigdala lacunar angina, pe de altă parte - amigdalită. În unele cazuri, o examinare atentă a suprafeței amigdalelor, nu sunt pe deplin acoperite cu floare lacunar, puteți găsi elemente de amigdalită. Considerăm foliculare și amigdalite lacunare ca o boală sistemică, care se manifestă în grade diferite, în foliculii superficiale și profunde situate în adâncurile golurile. Cu angina foliculară și lacună, ganglionii limfatici regionali sunt extinse și dureros.

Angina lacunar severa se caracterizeaza prin debut brusc, creșterea fulminantă a simptomelor descrise mai sus, severitatea care le depășesc pe cele ale unui angina tipic curent. În această formă de angină ca o foliculi învinge pe suprafața amigdalelor, și în profunzimea decalajelor este larg răspândită, rezultând într-o placă gri-galben rapid la a 2-a zi de boală, acoperă întreaga suprafață a amigdalelor, și trece dincolo de limitele CE. Palatului moale și limba brusc hyperemic și umflate într-o asemenea măsură, încât atârnă în hipofaringe, creând obstacole pentru a manca si fonație. Se pare că salivarea profuza totuși înghițirea datorită bruscă dureri în gât rare, care saliva este spontan curge din cavitatea bucală (pentru starea pacientului soporous) sau pacient ștergându-l cu un prosop.

Starea generală a pacientului suferă brusc. La înălțimea bolii, el cade adesea în uitare, raves și copii dezvoltă mișcări involuntare în membre, convulsii, adesea fenomenele de opisthoton și meningism. Sunetele din inima sunt amortizate, pulsul este asemănător cu firele, frecvent, frecvente, respirație, superficiale, buze, mâini și picioare sunt cianotice, în proteina urină. În această perioadă, pacienții se plâng de cefalee severă, greață, durere spontană de-a lungul coloanei vertebrale, durere a globilor oculari în timpul mișcării și presiune asupra lor. Aceste forme de angina pectorală reprezintă cele mai grave complicații locale și îndepărtate.

În absența celor din urmă, întregul ciclu al cursului clinic al bolii durează o medie de aproximativ 10 zile, dar de multe ori există forme prelungite și recurente, în care boala dobândește un caracter torpilat. Aceste forme sunt cel mai adesea observate cu un tratament insuficient de timp și ineficient, precum și o virulență ridicată a microbiotei, rezistența ridicată la antibioticele utilizate și imunitatea slăbită.

Lacul angina pectorală într-o formă ușoară este mult mai puțin frecventă și se caracterizează printr-un simptom uzat, o perioadă clinică scurtă a bolii, o eficacitate semnificativă a tratamentului utilizat. Probabil, precedentul pentru existența unei astfel de forme ar trebui să fie folosit în planul științific pentru a elucida motivele care stau la baza acestor motive și pentru a le folosi pentru a spori rezistența organismului la infecții și eficacitatea măsurilor terapeutice.