Angina pectorală

Angina catarală sau angina eritematoasă, adesea sezoniere în natură și își datorează originile la microbiotei faringiene banal, care este activat ca urmare a schimbărilor sezoniere accentuate ale factorilor climatici; în primăvară - și din cauza hipovitaminozelor sezoniere și a absenței îndelungate de insolare în timpul iernii. O importanță deosebită în apariția acestor angini este atașată infecției virale sezoniere (adenovirus), reducând brusc imunitatea locală a faringelui, ducând la activarea microbiotei saprofite. Angina pectorală catarrală este marcată de o contagioasă considerabilă și tinde să se răspândească în mucoasa tractului respirator superior și inferior.

Modificări patologice în angina catarală locale caracterizate prin hiperemie și edem al mucoasei amigdalelor (procesul întotdeauna reversibil) formarea infiltrării locale mici, slushivaniem epitelială întărit atât pe suprafața liberă a amigdalelor și în criptele (lacunei). După cum a sugerat B.S. Preobrazhensky (1954), angina pectorală apare rar.

[1], [2], [3], [4],

Simptomele anginei catarrale

Simptomele subiective apar dureri de cap brusc și se manifestă, frisoane, grad mic sau de până la 38 ° C temperatura corpului, uscăciune în gât și creșterea durere la înghițire bolus alimentar. Copiii pot prezenta convulsii, inflamație secundară a amigdalelor nazofaringian, durere occipital, fenomen meningism. Preponderența infecției cu adenovirus îmbunătățește simptomele meningism până la apariția simptomelor pulmonare Kernig - imposibilitatea picioarelor complete de extensie în articulația genunchiului după prealabilă aceasta îndoire la un unghi drept la genunchi și șold articulațiilor. Când pharyngoscope determinat hiperemia mucoasei faringelui, limbii, palatului moale, mică creștere a amigdalelor, uneori acoperite cu folie fibrinoasa moale ușor detașabile, dar nu ulcerare sau alte fenomene distructive grosiere structurale în timpul anginei cataral nu se observă. Procesul inflamator precoce în boala este localizata exclusiv in amigdalele, dar apoi se poate aplica la orice inel limfoadenoidnoe, în primul rând în rolele laterale faringiene (stâlpi limfoadenoidnye) și amigdale rinofaringiană. Modificări în .in de sânge, uneori absente, dar cel mai adesea, la temperatura corpului se apropie de 38-38,5 ° C, ele sunt caracteristice ușoare până la moderate proces inflamator acut în organism.

Cum curge o angina pectorala?

Angina pectorală începe cu apariția bruscă a senzațiilor subiective de mai sus și a modificărilor inițiale ale faringoscopiei inflamatorii ale mucoasei amigdalelor. La sadneniyu, uscăciunea, transpirația în gât după câteva ore, uneori durerile bilaterale sunt asociate cu înghițirea, durerea la palparea ganglionilor limfatici regionali. Durerea în timpul înghițită crește rapid și atinge un maxim în 2-3 zile de la debutul bolii. Hiperemia și puffinessul amigdalelor, foarte distinct în primele 2-3 zile ale bolii, scad și dispar complet până în a 5-a zi; rămân doar în zona arcurilor pentru încă 10-14 zile.

Temperatura corpului în timpul primelor zile poate fi menținut la nivelul de grad scăzut (la virulență scăzută a agentului patogen sau la o reactivitate redusă semnificativ), dar de multe ori se ajunge la 38-39 ° C și apoi timp de 4-5 zile după debutul bolii este în scădere, în scădere până la valorile normale. La copii, febra poate dura până la 7 zile sau mai mult, ceea ce poate indica o complicație. Crize frecvente de pronunțat și frisoane la începutul bolii poate indica un curs clinic nefavorabil al anginei bolii limbii albastre cu parametrii posibili și complicații metatonsillar. După cum A.H.Minkovsky remarcat (1950), apariția frisoane în ziua 2-3rd bolii este intotdeauna un simptom serios indicând posibila apariție a septicemiei și chiar sepsis general.

Modificările compoziției sângelui în formă ușoară de angină catarrală pot fi foarte ușoare sau chiar la nivelul limitei superioare a normei. Cu toate acestea, atunci când sunt pronunțate leucocitoza clinice semnificative la (12-14) x 10 ⁹ / l cu neutrofilie ușoară și schimbare în formula de leucocite din stânga; dar cu unele forme grele (toxice) ale leucocitoza catarală anginei poate fi leucopenia absentă sau chiar marcată cu simptome de agranulocitoză (dispariția eozinofilelor și din nou apariția arată o tendință de recuperare); ESR - 10-12 mm / h. În urină, în absența jadului tonsillogenic - urme de proteine. Slăbiciune generală, oboseală, dureri articulare, tahicardie, tahipnee , atunci când formele exprimate anginoase limbii albastre prezintă o expunere generală a procesului inflamator local toxice și alergice asupra organismului ca întreg. În general, într - un curs clinic tipic de boala anginei limbii albastre la adulți durează 5-7 zile , urmată de o perioadă de invaliditate timp de 7-10 zile. În cazul complicațiilor cardiace sau renale, pacientul trebuie examinat de către specialiștii corespunzători.

Pot să apară complicații ale anginei limbii albastre, atât în ceea ce privește peritonsilar fibre, regiuni din fibre faringiene, cum ar fi abcese retrofaringieni și ca auriculară, laringeal și formațiuni traheobronsice. Complicațiile apar adesea la copii. Ei, în special, pe baza anginei poate să apară crupa fals, stridor manifestat, spasme musculare ale laringelui. Contribuie la aceste complicații structura specială a amigdalelor, în care o hipertrofie semnificativă în polul inferior al călători în hipofaringe zona.

Cea mai obișnuită complicație a anginei catarale la distanță, atât la copii cât și la adulți, este nefrita. Adesea, după angina pectorală severă, se observă albuminurie, care se poate produce atât în înălțimea bolii cât și în câteva săptămâni după aceasta. In perioada de pre-antibiotice si dosulfanilamidny frecvente au fost complicații cardiace și reumatice, care au lăsat în urmă o boală de inimă incurabilă, boli articulare, precum și boli ale sistemului de colagen.

Cum este diagnosticată angina pectorală?

Un diagnostic direct se bazează pe anamneză, date epidemiologice și imaginea clinică descrisă mai sus. Catarală anginei diferențiază de faringită vulgaris, care se caracterizează prin difuză mucoasa hiperemie faringiană, în special se peretele din spate, care a relevat de asemenea „împrăștiere“ granule inflamate. Hiperemia faringelui în timpul fazei inițiale a abcesului peritonsilar este caracterizată de unilatență a procesului și de o imagine clinică în dezvoltare rapidă. Scarlatina este diferită de angina catarală prin câteva caracteristici specifice. În faza inițială a scarlatina enantem adesea determinată caracterizat prin intense de culoare roșu-purpuriu, care acoperă mucoasa amigdalelor coajă bolsters laterale, palatului moale și uvulei. Spre deosebire de angină catarrală vulgară, această hiperemie nu este difuză, dar se rupe brusc, aproape liniar, la nivelul palatului moale. Spre deosebire de hiperemia strălucitoare a faringelui, limba devine palidă, acoperită cu o acoperire albă, în difterie. De regula, scarlatina este insotita de varsaturi, care nu se observa in angina catarala.

Simpla angina catarală ar trebui de asemenea diferențiată de enantiemul sifilic care are loc în a doua etapă a sifilisului; acesta din urmă este caracterizat prin hiperemie totală a mucoasei și prezența formațiunilor caracteristice lamelare. Din hiperemia gâtului cu mononucleoză, angina pectorală diferă în absența poliadenitei. Tokschicheskuyu eritem faringelui care apar atunci când otrăvire antipirina, Iodoform, droguri arsenic, produse alimentare, diferențiate pe baza datelor anamnestice și caracteristici specifice ale cursului clinic al acestor intoxicații.