Dispnee

Mulți oameni sunt familiarizați cu sentimentul de lipsă de aer. În astfel de momente, o persoană începe să respire mai des și mai adânc - pentru a compensa lipsa de oxigen. Tulburări similare ale procesului respirator se numesc dispnee. Acest simptom subiectiv poate să apară atât în forme acute, cât și cronice. Inițial, pacientul nici nu acordă atenție acestei probleme, dar când începe să dăuneze disconfort fizic și interferează cu activitățile zilnice normale, nu este altceva decât să meargă la medic.

[1],

Epidemiologie

În general, prevalența dispneei este destul de diferită și depinde de vârstă. În categoria de vârstă de 37-70 de ani, acest indicator se situează în intervalul 6-27%. Copiii au anumite caracteristici patofiziologice din cauza vârstei lor, astfel încât prevalența lor de dispnee se ridică la 34%. În primele 2 luni de viață la copii, dispneea este foarte rară, dar la sugarii mai vechi de 2 luni acest indicator este în mod semnificativ crescut. Deseori, apariția sa se datorează infecției frecvente a copilului cu un virus sincițial respirator. Studiile epidemiologice au arătat că, la vârsta de 6 ani, copiii care suferă de dificultăți de respirație în primii 3 ani ai vieții lor rămân la 40%.

[2], [3], [4], [5], [6]

Cauze dispnee

Dispneea sau scurtarea respirației este unul dintre cele mai frecvente simptome ale diferitelor boli. Nu este doar un simptom al unei boli pulmonare cronice, poate fi asociat cu o gama larga de boli, cum ar fi cancerul, bolile de inima, demență și tulburări neurologice cum ar fi anevrisme cerebrale, scleroza laterală amiotrofică, SIDA.

Probleme cu respirația pot apărea ca urmare a unei varietăți de motive. Poate fi atât tulburări interne, cât și factori externi. Unul dintre principalii factori externi de risc este ecologia săracă.

În plus, unele boli, care afectează negativ funcționarea sistemului respirator, pot deveni cauza. De exemplu, dispnee poate apărea în timpul pneumoniei, bronșitei, bolilor de inimă, laringitei, insuficienței cardiace, ARVI și anemiei. Apariția acestor boli distruge sau chiar funcționarea plămânilor datorită edemului sau a procesului de schimb de oxigen, precum și circulația sângelui.

Lipsa de oxigen se poate datora unei reacții alergice. Factorii cauzali pot include scuamele de animale, diverse alimente, medicamente, praf în casă, produse chimice, produse cosmetice, muscatura unei insecte, și așa mai departe. În cazul în care aceste atacuri alergice apar frecvent, în timp, se pot dezvolta în astm, timp în care a observat dispneea destul de des.

Dispneea se manifestă, de asemenea, în oameni grași, datorită faptului că sistemul cardiovascular din ele nu este întotdeauna capabil să asigure cantitatea necesară de oxigen la țesuturi. Pentru astfel de oameni, pentru apariția dispneei, este suficientă chiar și efortul cel mai mic și cel mai puțin fizic sau o mică entuziasm.

[7], [8]

Patogeneza

Teoria cea mai convingătoare a mecanismului de apariție și dezvoltare a dispneei se bazează pe modul în care creierul percepe și analizează impulsurile care vin spre el din cauza unei nepotriviri între procesele de întindere / tensionare a mușchilor respiratori.

În acest caz, gradul de iritare care controlează tensiunea musculară a nervilor, precum și semnalele transmise creierului diferă de lungimea mușchilor. Există o versiune care din cauza acestei discrepanțe se pare că persoana inspirată de el este mică în comparație cu tensiunea musculară respiratorie. Impulsurile care provin de la terminațiile nervoase în plămâni prin nervul vagus ajung la sistemul nervos central și creează un sentiment conștient sau subconștient în persoana problemelor de respirație - dispnee.

Astfel, se pare că dispneea se datorează faptului că creierul este activat excesiv din cauza impulsurilor transmise prin centrul respirator situat în medulla oblongata. Dispnee va fi mai greu, cu atât vor apărea mai multe iritante, precum și nereguli în activitatea tractului respirator.

Sosirea impulsurilor patologice poate apărea din aceste departamente:

• Centrele nervoase situate în cortexul cerebral;
• Mecano-și baroreceptorii din mușchii respiratori, precum și alte articulații și grupuri musculare;
• Hemoretseptorii care se află în artera carotidă (în corpurile carotide), creierul, aorta - reacționează la o schimbare a indicatorului concentrației de dioxid de carbon;
• Receptori care reacționează la modificări ale nivelului echilibrului acido-bazic în sânge;
• Terminațiile nervoase intramurale (nervul diafragmatic și cel vag).

[9], [10], [11], [12],

Simptome dispnee

Dispneea poate fi definită ca "senzație sau conștientizare a disconfortului în procesul de respirație ... Pacienții pot descrie un sentiment de scurgere a respirației, incapacitatea de a obține suficient aer sau sufocare". Acesta diferă de tahipnea (creșterea frecvenței respiratorii) și hipercapnie (creșterea adâncimii ventilației).

Prezența simptomelor de dispnee poate fi spus în cazul în care o persoană are astfel de semne:

• Durerea în piept și un sentiment de stoarcere în ea;
• Probleme de respirație, care apar la om chiar și în repaus;
• Pacientul nu poate dormi culcat, el poate doar să adoarmă ședința;
• În procesul de respirație apar șuierături și șuierături;
• Dificultăți în înghițire;
• Există o senzație de prezență a unui obiect străin în gât;
• Timp de câteva zile consecutive, temperatura crește;

[13]

Primele semne

Principalul semn al lipsei de oxigen este comunicarea inhibată între persoană și interlocutor - simțind o lipsă de aer, el percepe cu greu întrebările care îi sunt cerute. Un alt semn al dispneei este incapacitatea unei persoane de a se concentra - lipsa oxigenului din sânge are un efect negativ asupra funcționării creierului.

Dispneea la pacient este ușor de detectat - acești oameni sunt în mod constant observați o astfel de condiție, ca și cum ar fi trebuit să urce scările sau să fugă. De asemenea, ei nu sunt capabili să pronunțe fraze lungi și să încerce să respire profund, încercând astfel să compenseze lipsa de aer.

[14], [15]

Dizpneea nocturnă displazie

Dispnee displazie paroxistică este o apariție bruscă a dificultății de respirație în mijlocul nopții. Se pare ca aceasta - o trezire brusca datorita lipsei severe de oxigen. Pentru a ușura condiția, o persoană trebuie să se așeze. În unele cazuri, există și un fluier în procesul de respirație, o tuse sau un sentiment de sufocare. În curând, scurtarea respirației încetinește, după care persoana se poate culca din nou și adoarme. Dar, de asemenea, se întâmplă ca atacul să nu scadă, din cauza căruia pacientul trebuie să stea toată noaptea.

O astfel de dispnee apare datorită acumulării în lichidul pulmonar care se observă în insuficiența cardiacă cronică, deși trebuie remarcat faptul că aceste simptome nu înseamnă neapărat orice patologie cardiacă a inimii. Pentru a ușura condiția, pacientul trebuie să doarmă în poziție șezândă, deoarece nu poate lua o poziție orizontală.

Complicații și consecințe

Apariția dispneei în bronșită, de obicei, indică faptul că complicațiile bolii au început - a trecut în stadiul cronic sau au fost consecințe adverse - pleurezia, pneumonia etc.

Dintr-o dată, dispneea severă severă poate fi un simptom al dezvoltării complicațiilor periculoase ale sistemului bronhopulmonar. Acest lucru poate provoca, de asemenea, durere în piept. În acest caz, pacientul are nevoie de tratament în spitalizare.

Dacă în procesul de atac de bronșită obstructivă dispneea este mai lungă și mai frecventă, trebuie să contactați imediat medicul. Aspectul permanent al atacurilor de astm este periculos pentru că o persoană poate dezvolta înfometare în oxigen.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostice dispnee

Ca durere, scurtarea respirației este un simptom subiectiv care depinde de mulți factori, atât fiziologici cât și psihologici. Datorită subiectivității, gradul de dispnee al pacientului nu se corelează cu disfuncția pulmonară, deci este evaluat utilizând teste obiective cum ar fi puls oximetria, radiografia toracică.

În timpul examenului clinic al unui pacient cu dificultăți de medicul respirație poate observa următoarele simptome: participarea la procesul de respirație mușchilor auxiliare, așa-numitele dovezi suplimentare de foame de oxigen cronice - „copane“ și „clepsidra“, precum și de retragere a sternului compatibil în timpul inspirației. În plus, acești pacienți au un aspect destul de distinctiv - respirația prin buzele strânse sau comprimate. In diagnosticul de dispnee este de asemenea important de a avea astfel de manifestări ca prelungirea timpului de expirare a procesului, o schimbare în modelul de funcționare a mușchilor respiratorii, respiratorii volum creșterea ratei și scăderea hiperinflație.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Analize

În procesul de diagnosticare a dispneei, sunt evaluați câțiva parametri ai schimbului de gaz - aceasta se face prin puls oximetrie. Această metodă neinvazivă de estimare cum hemoglobina este oxigenat si gaze de sange studiu de laborator (ce parametrii tensiune dioxid de carbon parțial, iar oxigenul din sânge arterial).

În plus, se efectuează un test global de glucoză în plasmă și electroliți.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Instrumente diagnostice

Printre metodele de diagnosticare instrumentală a dispneei se disting următoarele: determinarea capacității de ventilație a plămânilor, radiografia acestora și determinarea parametrilor schimbului de gaze.

Când radiografia este posibilă diagnosticarea o varietate de boli în care există dificultăți de respirație - cum ar fi pleurezie, pneumonie, benigne si tumori maligne ale plămânilor, tuberculoza, și emfizem.

ECG poate detecta tulburări de ritm cardiac, supraîncărcarea în departamentele sale, precum și modificări hipoxice.

Efectuarea de proceduri de diagnosticare funcționale (cum ar fi spirometrie și pletismografie corp) face posibilă pentru a determina care încălcări sunt observate în ventilația pulmonară - obstructive sau restrictive, și de a afla ce este gravitatea acestor încălcări au avut loc și dacă reversibilitatea obstrucției fluxului de aer este posibilă. În plus, astfel de proceduri oferă o oportunitate de a evalua eficacitatea terapiei.

Datorită evaluării forței tensiunii musculaturii respiratorii, precum și a mișcării neurorespiratorii, este posibilă detectarea și controlul dinamicii disfuncției musculare, precum și funcționarea centrului de reglare respiratorie.

Pentru evaluarea procesului de schimbare a gazelor se efectuează capnometrie (astfel se efectuează diagnosticarea capacității de difuzie a funcției pulmonare).

Diagnostic diferentiat

Primul și cel mai important pas înainte de tratamentul dispnee este de a efectua un diagnostic diferențial precis al acestei boli. Există mai multe tipuri de dispnee:

• acut (care durează maximum 1 oră);
• subacut (care poate dura până la câteva zile);
• Cronică (care durează câțiva ani).

Durerea de respirație poate fi un simptom al unei varietăți de boli, care afectează în principal organele sistemului cardiovascular, precum și sistemul respirator. Dispneea acută poate provoca boli cum ar fi pneumotoraxul, infarctul miocardic, astmul bronșic, tulburările de ritm cardiac, precum și PE și altele.

Aspectul dispneei subacute cel mai adesea provoacă pericardită, pneumonie, acidoză metabolică, efuziuni pleurale, uremie etc.

Forma cronică a bolii poate apărea ca urmare a bolilor inimii și a vaselor de sânge, a tuburilor bronhiale și a plămânilor și în plus față de această boală neurologică. Printre alte motive: ischemie pulmonară, BPOC, cardiomiopatia, emfizem pulmonar, insuficiență cardiacă cronică sub formă de anemie, și miastenia gravis, precum și ascită, boli tiroidiene și altele.

Tratament dispnee

Pentru a scăpa de dispnee, mai întâi trebuie să înțelegeți de ce a apărut acest simptom. Trebuie înțeles că lipsa tratamentului în timp util poate duce la complicații.

Lipsa de respiratie care apare datorita inflamatiei este tratata cu antibiotice, care imbunatatesc imunitatea medicamentelor, precum si preparate care ajuta la sputa.

Dacă pacientul este diagnosticat cu insuficiență cardiacă, boli de inimă sau anemie, trebuie să consultați un cardiolog care va prescrie un tratament pentru stabilizarea stării.

Medicină

Disneve este tratat cu ajutorul medicamentelor bronhodilatatoare, precum și a medicamentelor care reduc povara asupra inimii și expectoranților:

• beta-adrenomimetice (cum ar fi berotek, salbutamol și, de asemenea, clenbuterol);
• m-holinoblocator (de exemplu, berodual sau atrovent);
• metilxantine (de exemplu, eufilină sau teofilină) cu acțiune prelungită (theopec sau teotard);
• glucocorticoizi de inhalare, utilizați pentru atacuri severe de dispnee care apar din cauza astmului bronșic;
• preparatele de lichefiere și excretoare (mucalțină, bromhexină, precum și ambroxol și ATSTS);
• vasodilatatori cu expunere periferică (că antagoniștii de calciu cum ar fi nifedipina, și în plus, nitrați precum nitrosorbit, inhibitori ai ECA sunt de asemenea folosite pentru a ajuta simptomele hipertensiunii pulmonare - medicamente, cum ar fi captopril sau enalapril);
• diuretice care reduc congestia în plămâni (de exemplu, diacarb, furosemid, hipotiazidă sau verospiron);
• antispastice (cum ar fi nasul sau papaverina).

Bromhexina este destinată ingestiei în astfel de doze: copii mai mari de 10 ani și adulți - 1 tabel. 3-4 ruble / zi, copii 6-10 ani - 1 tabel. 3 r. / Zi, copii 2-6 ani - 0,5 tabel. 3 ruble / zi. Dacă este necesar, doza pentru adulți poate fi mărită la 2 comprimate. De patru ori pe zi. Medicamentul începe să acționeze după 1-2 zile de la începerea administrării comprimatelor. Cursul de tratament poate dura cel puțin 4 zile și maximum 4 săptămâni.

Printre efectele secundare ale medicamentului - cu recepție lungă ocazional pot fi tulburări digestive, vărsături și greață, precum și exacerbări ale ulcerului peptic. Printre contraindicațiile relative la admitere - ulcer gastric peptic, hipersensibilitate la medicament, primul trimestru de sarcină și sângerare recentă în stomac.

Captoprilul se administrează numai în mod individual. Doza zilnică variază în limitele a 25-150 mg (pentru utilizare este necesară în 3 recepții). Dacă un pacient are insuficiență cardiacă într-o formă cronică, medicamentele de 12,5-25 mg trebuie administrate de trei ori pe zi. O zi este permisă să nu mai ia mai mult de 150 mg. Pentru copii, doza este stabilită, pornind de la parametrii de greutate corporală - la 1 kg de greutate pe 1-2 mg. Luați medicamentul de care aveți nevoie pe un stomac gol.

Efectele secundare ale medicamentului - o erupție pe piele, creșterea nivelului de eliberare a urinei, leucopenie, o creștere a creatininei în plasmă, precum și o scădere bruscă a cantității de granulocite din sânge.

Printre contraindicații la admitere:

• Hipersensibilitate.
• Stenoza arterelor renale;
• Stenoza valvulei mitrale sau aortei.
• Afecțiuni cardiace cu etiologie necunoscută, miocardită cu etiologie diferită.
• hiperaldosteronismul primar (așa-numita producție aldosteron îmbunătățită care apare ca urmare a unei tumori in cortexul adrenal, cu care este, de asemenea, umflarea, creșterea tensiunii arteriale, ascita sau datorită hiperplaziei).
• Sarcina, precum și perioada de lactație.
• Vârsta este sub 14 ani.

Trebuie să se utilizeze prudență pentru a desemna Captopril la pacienții care sunt implicați în activități care necesită reacție rapidă, precum și concentrarea completă. De asemenea, în timpul tratamentului cu Captopril, nu trebuie să beți băuturi alcoolice.

Berodual este prescris pentru copii de la 3 ani și adulți într-o doză de 1-2 spray-uri de trei ori pe zi. În cazul în care există o insuficiență respiratorie, se pot realiza două spray-uri și, dacă este necesar, mai sunt încă două spray-uri după 5 minute. După aceea, următoarea inhalare se poate face cel puțin 2 ore mai târziu. Soluția de inhalare este administrată într-o doză de 2-8 picături de 3-6 r / zi. Intervalele dintre recepții trebuie să fie de cel puțin 2 ore. Dacă utilizați un electropulver, aveți nevoie de 4 picături. Medicament prin adăugarea a 3 ml de clorură de sodiu (soluție izotonică). Soluția este inhalată timp de 5-7 minute, până când tot lichidul este complet. Dacă se utilizează un nebulizator manual, ar trebui să inhalați soluția nediluată (20-30 respirații).

Efecte secundare: probleme cu percepția vizuală, uscăciune în cavitatea bucală, tremor la nivelul degetelor, glaucom, creșterea frecvenței cardiace, tahiaritmie.

Medicamentul nu trebuie luat în primul trimestru de sarcină. De asemenea, nu se recomandă utilizarea acestuia cu puțin timp înainte de naștere, deoarece fenoterolul slăbește funcția generică. Nu utilizați în asociere cu beta-blocante noncardioselective și derivați de xantină.

Vitamine

Când apare dispnee în absența oricărei boli cardiace sau a unei greutăți excesive, este necesar să se determine nivelul hemoglobinei - în acest caz, cauza apariției acestuia poate fi anemia de deficit de fier. În astfel de situații, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor care conțin fier. Și că organismul absoarbe mai bine fierul conținut în aceste preparate, medicii prescriu vitamina C.

Tratament alternativ

Pentru a elimina dificultățile de respirație, pot fi utilizate metode alternative de tratament. Există mai multe rețete care ajută la acest simptom patologic.

Efectuarea de zece lamaie stors (folosit sucul lor) și zece capete de pastă de usturoi, și apoi du-te la culcare în amestecul de borcan de miere (1 L), aproape și se lasă la infuzat o săptămână. Medicamentul este luat într-o doză de 4 lingurițe. De zi cu zi. Cursul de tratament ar trebui să dureze aproximativ 2 luni.

O altă modalitate bună este să folosiți suc de lamaie (luați 24 de lămâi) cu pastă de usturoi (350 gr.). Insistăm acest amestec timp de o zi, după care bem 1 linguri pe zi, dizolvându-l mai întâi în stivă de 0,5. Apă.

[35], [36], [37], [38], [39]

Plante medicinale

Pentru a trata dispneea, ierburile medicinale sunt, de asemenea, adesea folosite.

Împotriva dispnee și tuse, o băutură din frunze de aloe este foarte eficientă, care a fost infuzată timp de 10 zile în vodcă. Pentru a lua este necesar pentru 1 lingurita, dupa care 1 st.lozh. Miere de albine. După 10 minute trebuie să beți 1 ceașcă. Ceai fierbinte.

Stabilizarea procesului respirator contribuie la tinctura de iarbă astragalus. Este necesar să luați un element. Din ingredientul feliat, se toarnă 1 coș. Apă fierbinte, apoi insistă timp de 1,5 ore și apoi tulpina. Medicamentul se administrează de patru ori pe zi înainte de mese, câte 50 ml. Dacă se dorește, zaharul poate fi adăugat la tinctură sau miere pentru gust.

Ritmul respirator stabilizează infuzia de flori de floarea-soarelui. Luați 100 g de ingredient uscat și turnați 400 ml de vodcă. Amestecul rezultat trebuie perfuzat timp de 2 săptămâni. Medicamentul trebuie luat înainte de mese, 3 r. / Zi. 35 de picaturi fiecare.

Homeopatie

În tratamentul dispneei, se folosesc și remedii homeopate.

Apis-Gomakord se administrează intramuscular, subcutanat sau intravenos. Este necesar să utilizați 1 fiolă 2-3 r / săptămână. Dacă dispnee este acută, trebuie administrată zilnic o fiolă. În picături este folosit pentru 10 picături. 2-4 ruble / zi. Copiii nu pot lua acest medicament. Uneori, ca urmare a administrării medicamentului, survine o agravare temporară a simptomelor bolii - într-o astfel de situație este necesar să întrerupeți recepția pentru un timp și să consultați medicul.

Sambucus Plus trebuie administrat sublingual (până la absorbția totală), cu o jumătate de oră înainte de mese sau la o oră după masă. Luați-l și în intervalele dintre mese - 8 granule 5 r / zi. Medicamentul este contraindicat pentru o sensibilitate ridicată. Printre efectele secundare este o alergie la medicament.

Ipecacuan este de obicei prescris ca una dintre componentele tratamentului combinat, deși în sine acest medicament este destul de eficient. Doza de medicament și durata tratamentului sunt prescrise individual - acest lucru poate fi făcut numai de către un medic. Modul de utilizare depinde, de asemenea, de tipul de dozaj pe care îl va lua pacientul. Printre contraindicații - Ipecacuanu nu poate fi luat de cei care au o sensibilitate ridicată la oricare dintre componentele medicamentului, precum și în timpul alăptării și al sarcinii. În general, medicamentul este sigur, deoarece este de origine vegetală. Printre reacțiile adverse se numără reacții alergice, greață. Dar dacă urmați instrucțiunile medicului în toate, aceste efecte sunt puțin probabile.

Tratament operativ

Uneori, când scurtarea respirației, tratamentul chirurgical se numește reducerea chirurgicală a plămânilor. Indicatii pentru o procedura similara care reduce severitatea dispnee sunt boli precum emfizemul.

Pentru a reduce dispneea la pacienții care au bulbi masivi în plămâni (mai mult de o treime din mărimea hemitoraxului), medicii efectuează o procedură pentru Bullectomia unilaterală.

La emfizem, pacienții care suferă de hiperinflație severă efectuează reduceri bilaterale. Această procedură reduce rata de hiperinflație dinamică și, de asemenea, contribuie la îmbunătățirea ventilației pulmonare. Printre metodele alternative de tratament operativ al emfizemului este introducerea în plămân a unei supape umbelare prin bronhoscopie.

Profilaxie

Ca profilaxie a dispneei, trebuie respectate următoarele reguli:

• Evitați orice stres;
• Nu abuzați de alcool, renunțați la fumat;
• Încercați să vă mențineți aptitudinile fizice bune, exercitați în mod regulat;
• Efectuați gimnastică respiratorie.

[40], [41], [42], [43], [44]

Prognoză

Eficacitatea tratamentului cu dispnee depinde de motivul apariției acestuia, dar, de obicei, prognosticul este favorabil.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]