Simptome de lipsă de aer

În cazuri tipice, pacienții descriu dificultățile de respirație ca:

• dificultăți de respirație;
• o senzație de strângere în piept și lipsă de aer la inhalare;
• incapacitatea de a respira adânc și/sau de a expira complet.

[ 1 ]

Dispnee inspiratorie

De obicei, este însoțită de includerea mușchilor respiratori auxiliari în actul respirației, care se manifestă sub forma retracției foselor subclaviculare, a regiunii epigastrice, a spațiilor intercostale și a tensiunii mușchiului sternocleidomastoidian.

Cel mai frecvent tip de dispnee este mixt, în care se poate observa umflarea toracelui și retracția zonelor menționate anterior.

Dispneea în bolile de inimă este inspiratorie. Se manifestă ca o creștere inadecvată (necorespunzând stării și condițiilor în care se află pacientul) a frecvenței și intensității respirației: inițial la efort fizic minor, crescând brusc la efort fizic semnificativ, iar apoi în repaus, poate crește după masă, în special în poziție orizontală, forțând pacienții să stea jos (ortopnee). Astfel de atacuri sunt uneori numite „astm cardiac”, iar dispneea capătă un caracter mixt. Într-un caz tipic, pacientul se trezește cu o senzație de lipsă de aer, se ridică în pat sau merge la fereastră pentru a respira aer proaspăt. După o jumătate de oră, pacientul se simte mai bine, se duce la culcare și poate dormi până dimineața sau se poate trezi din nou în 2-3 ore după un atac repetat. În gradul său extrem, dispneea se transformă în sufocare.

Dispnee expiratorie

În dispneea expiratorie, expirația este lentă, uneori cu un fluierat; pieptul aproape că nu participă la actul respirației, ca și cum ar fi într-o poziție de inhalare constantă.

Dispneea expiratorie apare în cazul obstrucției bronșice sau al pierderii elasticității țesutului pulmonar (de exemplu, în cazul emfizemului pulmonar cronic). O reducere semnificativă a suprafeței respiratorii a plămânilor se manifestă prin dispnee mixtă, care poate fi temporară sau permanentă. Se observă în pneumonie, pleurezie, emfizem sever, alveolită fibroasă (inițial inspiratorie) și alte afecțiuni patologice ale plămânilor. În cazul emfizemului pulmonar, unii pacienți expiră cu buzele închise (puf).

Apariția unei obstrucții mecanice în tractul respirator superior (în laringe, trahee) complică și încetinește trecerea aerului în alveole și provoacă dispnee inspiratorie. Cu o îngustare bruscă a traheei și a bronhiilor mari, dispneea devine mixtă (nu numai inspirația, ci și expirația este dificilă), respirația devine zgomotoasă, audibilă la distanță (respirație stridor).

În bolile organelor respiratorii, dispneea este de obicei atât subiectivă, cât și obiectivă în același timp. În emfizem, dispneea este uneori doar obiectivă; la fel este și cu obliterarea pleurală. În isterie, radiculită toracică, este doar subiectivă.

Dispneea sub formă de tahipnee se observă în pneumonie, cancer bronhogen, tuberculoză. În pleurezie, respirația devine superficială și dureroasă; în embolie sau tromboză a arterei pulmonare, apare dispnee bruscă, adesea dureroasă, cu inhalare și expirare profundă, uneori în poziție culcată.

În practica pediatrică, un criteriu clinic important este natura constantă a dispneei. În acest caz, se poate suspecta fibroză chistică, anomalii congenitale ale tractului respirator sau ale inimii, aspirația unui corp străin.

O senzație de disconfort general datorată saturației insuficiente de oxigen a sângelui și țesuturilor este tipică. Pacienții descriu senzațiile asociate cu dificultățile de respirație în moduri diferite - „lipsă de aer”, „senzație de constricție în piept, în spatele sternului, în gât”, „oboseală în piept”, „nu pot inspira complet”, „gâfâi după aer cu gura deschisă”, „respir ca un pește” etc.

O caracteristică clinică foarte importantă a dispneei este legătura acesteia cu efortul fizic. Dacă în stadiile inițiale ale bolii dispneea apare doar la efort fizic semnificativ (de exemplu, urcarea rapidă a mai multor etaje pe scări), atunci în stadiile avansate apare deja la acțiuni simple de zi cu zi (de exemplu, legarea șireturilor) și chiar în repaus.

Dificultatea de respirație poate apărea în bolile respiratorii cronice însoțite de separarea sputei - în acest caz, dificultatea de respirație este asociată cu acumularea de spută în tractul respirator și după trecerea în poziție verticală (efectul drenajului postural) și tusea scade.

Întrebări de adresat unui pacient cu dificultăți de respirație:

• De cât timp aveți dificultăți de respirație?
• Dificultatea de respirație este constantă sau apare din când în când?
• Ce cauzează sau agravează dificultățile de respirație?
• Cât de severă este dificultățile de respirație?
• Cât de mult limitează activitatea fizică?
• Ce ameliorează dificultățile de respirație?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]