Dislocarea periei

Displaziile periei și componentele individuale ale oaselor sale sunt rare. Cel mai adesea, apare o dislocare a osului semilunar și, de asemenea, dislocări peri distale la primul rând al oaselor încheieturii mâinii.

[1]

Ce cauzează o dislocare a periei?

Dislocările periei apar adesea în spate, rar - în palmă. Cauza apariției este extinderea excesivă sau flexia în articulația încheieturii mâinii.

Simptomele unei dislocări a periei

Istorie

În istorie - o indicație a unui prejudiciu adecvat.

Examinare și examen fizic

Caracterizat prin durere, deformare baionetă a încheieturii, edem, disfuncție. La palpare, observați durerea și perturbarea formei încheieturii mâinii, un simptom pozitiv al rezistenței la arc.

Perturbarea dislocării încheieturii mâinii

Perturbarea dislocării încheieturii mâinii - o dislocare a mâinii distal de osul semilunar, care continuă să mențină congruența cu raza.

Codul ICD-10

S63.0. Dislocarea încheieturii mâinii.

Simptome

Simptomele și diagnosticul sunt similare cu dislocarea periei, fracturarea unei raze într-un loc tipic și alte tipuri de fracturi. Monotonia imaginii clinice este o consecință a deplasării periei în spate.

Diagnosticare

Examinarea cu raze X rezolvă îndoielile.

Tratament

Anestezie generală. După întindere vastă în longitudinală chirurg axa și dorsiflexie perie împinge degetele mari pe suprafața posterioară a porțiunii umflatura a încheieturii mâinii și degetele poarta protivoupor partea distală a antebrațului. După îndepărtarea dislocării, încheietura mâinii este îndoită la un unghi de 135 ° și fixată cu un bandaj de tencuială timp de 3 săptămâni. După aceasta, peria este îndepărtată într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional și imobilizată cu un bandaj de tencuială timp de încă 3 săptămâni.

Perioada estimată de incapacitate de muncă

Lucrul începe în 10-12 săptămâni.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislocarea osului scaphoid

Codul ICD-10

S63.0. Dislocarea încheieturii mâinii.

Dislocarea osului scaphoid apare cu flexia excesivă și retragerea mâinii în cot. Oastea scaphoidă, deplasându-se, rupe capsula articulației și se deplasează la partea din spate.

Simptome

Detectați durerea, umflarea, edemul și netezirea conturului articulației încheieturii mâinii, afectarea funcției. Uneori este posibil să se simtă o umflatură dureroasă în zona cutiilor anatomice.

Diagnosticare

Pe roentgenograma, se dezvăluie o dislocare a osului scaphoid.

Tratament

Anestezia este, de preferință, generală. Tracțiune pentru mână de-a lungul axei antebrațului cu plumb către cot. Chirurgul își apasă degetele pe osul dislocat, returnându-l în poziția sa anterioară. Perii atașate la poziția dorsiflexion și răpire în partea ulnară, membrul este fixat ipsos circular turnat din cot la capul osului metacarpian la 3 săptămâni, iar apoi înlocuit cu imobilizarea pe o atelă detașabilă pentru încă 3 săptămâni.

Perioada estimată de incapacitate de muncă

Lucrările sunt restaurate în 6-8 săptămâni.

[9], [10], [11], [12]

Dislocarea unui os semilunar

Codul ICD-10

563.0. Dislocarea încheieturii mâinii.

Dislocarea osului semilunar apare din cauza extensiei excesive a mâinii, ceea ce determină o presiune excesivă a osului capului asupra osului semilunar și deplasarea acestuia din urmă în partea palmar.

Simptome

Încheietura mâinii este îngroșată din partea palmar, proeminența dureroasă este determinată deasupra volarului, degetele sunt îndoite. Mișcările în articulația încheieturii mâinii sunt limitate din cauza unei dureri severe, degetele strânse într-un pumn sau complet dezbaterea pacientului nu poate. Poate apariția simptomelor neurologice ca urmare a deteriorării nervului median.

Diagnosticare

Radiografia confirmă diagnosticul de dislocare a osului semilunar.

Tratamentul conservator

În timpul anesteziei, se face o tracțiune puternică și prelungită de-a lungul lungimii, apoi se apasă osul dislocat în direcția din spate, revenind la poziția sa anterioară. Aplicați un bandaj de tencuială timp de 3 săptămâni, apoi transformați-l într-un bandaj amovibil pentru încă 1-2 săptămâni.

Tratamentul chirurgical

În oase vechi sau ireductibile dislocarea mână și încheietura mâinii folosite dispozitive de fixare externe pentru a crea suficient de distragere a atenției și dislocarea eliminarea sau recurgerea la o interventie chirurgicala - reducerea deschisa segmentului dislocat.

Perioada estimată de incapacitate de muncă

Pacientul poate începe să lucreze în 5-6 săptămâni.

[13], [14], [15], [16],

Diagnosticarea dislocării periilor

Pe roentgenograma se dezvăluie o dislocare a periei.

Tratamentul dislocării periilor

Complexitatea structurii și importanța funcțiilor pensulei necesită tratament înalt calificat în toate etapele traumei, astfel încât pacienții trebuie să se adreseze departamentelor chirurgicale ale mâinii sau traumatologiei.

Tratamentul conservator

După anestezie (orice metodă este aplicabilă), antebrațul este îndoit la un unghi de 90 °, umărul este fixat. Produceți tracțiune pentru perie de-a lungul axei antebrațului și apoi dezlocuiți segmentul răsturnat în partea din spate sau palmar (înapoi la deplasare). După ajustarea periei, care este, de obicei, aproape întotdeauna posibilă, se aplică un bandaj circular de ghips din capul oaselor metacarpale la articulația cotului. Controlul radiologic este obligatoriu. Termenul de imobilizare permanentă este de 4 săptămâni, după care începe tratamentul de reabilitare, dar lungimea gipsului detașabilă este menținută timp de 2-3 săptămâni.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este indicat dacă încercările de reducere conservativă a dislocării sunt nereușite.

[17], [18], [19]

Perioada estimată de incapacitate de muncă

Perioada medie de recuperare este de 7-8 săptămâni.