În unele cazuri, mai des la femei, pielonefrita acută începe cu cistită acută (urinare frecventă și dureroasă, durere în vezică, hematurie terminală). Alte simptome ale mielonefritei acute: slăbiciune generală, slăbiciune, mușchi și dureri de cap, lipsa apetitului, greață, vărsături.