De ce urina este galbenă: de la normal la anomalii

Încă din cele mai vechi timpuri, medicii știau că o persoană sănătoasă ar trebui să aibă urină de culoare galben-pai, iar examinarea vizuală a acesteia într-un vas rotund de sticlă (uroscopia) era folosită pentru a diagnostica și prezice rezultatul multor boli.

Tratatul arab Liber Urinarium, care descria culoarea urinei în diverse boli, a fost tradus în latină în secolul al XI-lea, iar din secolul al XIII-lea – în multe limbi europene.

Medicina modernă se bazează mai mult pe compoziția chimică a urinei, care este determinată în timpul analizei, dar culoarea acesteia este totuși luată în considerare și poate oferi informații importante despre sănătatea pacienților.

De ce este urina galbenă?

Urina este „deșeul” lichid al organismului produs de rinichi, constând din apă (cel puțin 95%), săruri (1,5%), uree și acid uric - produse ale metabolismului proteinelor și baze purinice (în mod normal până la 2,5%). În plus, toxinele filtrate de rinichi și tot ceea ce nu ar trebui să fie în sânge ajung în urină. Dacă totul este normal, urina este galben deschis.

Ce face ca urina să fie galbenă? Aceasta este rezultatul prezenței biopigmentului urobilină (urocrom), care se formează în timpul hemolizei - catabolismul hemului (partea neproteică a hemoglobinei din globulele roșii). Mai întâi, hemele eritrocitelor, care și-au servit cele 100-120 de zile alocate, sunt descompuse de macrofagele din splină, ficat, ganglionii limfatici și măduva osoasă în biliverdină, după care se formează pigmentul bilirubină. Rinichii nu sunt capabili să filtreze bilirubina, așa că aceasta intră în vezica biliară și este excretată odată cu bila. Sub influența bacteriilor intestinale, bilirubina din bilă este transformată în urobilinogen.

Aproximativ jumătate din urobilinogenul format este reabsorbit prin vena portă în ficat (unde este oxidat în piroli); o parte rămâne în colon și este transformată în stercobilină, care conferă fecalelor culoarea normală. O parte din urobilinogen intră în fluxul sanguin venos și ajunge în rinichi, unde este oxidat în pigmentul galben urobilină, care este excretat prin vezică și face ca urina să aibă o culoare galbenă.

Factori de risc

Factorii de risc asociați cu culoarea urinei includ în principal vârsta peste 50 de ani, deoarece tumorile vezicii urinare și renale care cauzează hematurie și hipertrofia prostatică sunt mai frecvente la persoanele în vârstă.

Conform statisticilor medicale, mai mult de jumătate dintre femei au avut o infecție a tractului urinar, în timp ce bărbații sunt mai predispuși la urolitiază sau nefrolitiază.

Urmează bolile cronice de rinichi, disfuncțiile sistemului endocrin și patologiile ereditare, în special anemia hemolitică cu sindrom uremic, vasculita hemoragică cu glomerulonefrită etc. De asemenea, hematuria (cu urină roșiatică) poate fi o consecință a bolilor autoimune sistemice, cum ar fi lupusul.

Trebuie avut în vedere faptul că, în cazul unui efort fizic excesiv, se excretă mai puțină urină, aceasta are o culoare mai intensă și un miros caracteristic de amoniac.

Variații ale culorii urinei galbene

Culoarea normală a urinei este de la galben pal la galben intens. În același timp, se observă urină slab colorată, de culoare galben deschis, atunci când se beau cantități mari de lichide sau se iau diuretice, iar galben închis - cu hidratare insuficientă, ceea ce contribuie la o concentrație mai mare de urobilină.

Trebuie menționat că medicii nu folosesc definiții precum urină galben-lămâie, urină chihlimbar sau urină galben-șofran (adică galben-roșiatic): există termeni standard pentru aceasta în descrierile și interpretarea testelor de urină de laborator. Deși există unele definiții „comparative”: o nuanță roșiatică poate fi numită culoarea resturilor de carne, iar urina închisă la culoare - culoarea berii.

Pigmenții și compușii chimici din alimentele pe care le consumați pot schimba temporar culoarea urinei. Toată lumea știe că atunci când mâncați sfeclă roșie sau mure, urina este galben-roz, iar după o porție bună de morcovi cruzi, urina poate căpăta o culoare galben intens. Iubitorii de ceai și cafea ar trebui să-și amintească faptul că cafeina reduce volumul de urină excretată și o face mai închisă la culoare.

Urina galbenă cu miros este considerată un semn al consumului de alimente bogate în compuși care conțin sulf: carne, leguminoase, cereale, cartofi, ceapă, usturoi și alcool (inclusiv bere).

Cum se schimbă urina galbenă din cauza medicamentelor?

Unele medicamente administrate pe cale orală afectează, de asemenea, culoarea normală galben-pai a urinei. Acidifianții urinii, cum ar fi vitamina C, aspirina (acidul acetilsalicilic) sau pastilele de tuse cu amoniac și anason, dau urinei o nuanță rozalie.

În plus, medicamentele administrate pe cale orală pot modifica nivelul de urobilină și pot face urina să aibă o culoare mai deschisă la culoare. De exemplu, urina de un galben strălucitor, precum și urina de un galben închis, apare la cei care iau un decoct diuretic de struguriță, comprimate de nitroxolină sau enteroseptol (și alți derivați ai 8-oxichinolinei) sau riboflavină (vitamina B2). Urologii observă un miros puternic de urină atunci când utilizează suplimente alimentare cu un conținut ridicat de piridoxină (vitamina B6).

Medicamentele antibacteriene din grupul nitrofuranilor prescrise pentru tratamentul infecțiilor vezicii urinare afectează, de asemenea, semnificativ culoarea urinei. Fusazidina sau Furagin colorează urina în galben închis. Urina mai închisă la bărbați poate fi cauzată și de administrarea de Metronidazol (un derivat al 5-nitroimidazolului), adesea utilizat pentru trichomoniază și uretrită și prostatită induse de trichomonas.

Derivații de 5-nitrofurfural Furamag colorează urina în galben într-o nuanță mai închisă, iar furazolidona colorează și ea urina în galben-maroniu.

Multe persoane prezintă urină galben strălucitor atunci când iau Essliver Forte sau Livolin-forte, agenți hepatoprotectori care conțin un complex de vitamine și ester de acid fosforic al colinei, care promovează formarea bilei.

Medicamentul Uropyrin (Fenazopiridină) pentru ameliorarea durerii în cistită nu numai că poate colora pielea și albul ochilor în gălbui, dar poate da și urinei o culoare galbenă intensă.

Urina galben închis este adesea observată la pacienții care iau laxative de origine vegetală (frunze de senna sau scoarță de cătină), agenți coleretici (decocturi de Allochol, imortelă sau mătase de porumb), precum și medicamente antimalarice pe bază de chinină.

Dacă tratați tusea unui copil cu un amestec sau sirop care conține rădăcină de lemn dulce, urina galbenă a copilului poate căpăta o nuanță verzuie pentru o perioadă de timp.

Modificări patologice ale culorii galbene a urinei

Destul de des, primele simptome ale unei anumite boli se manifestă printr-o schimbare a culorii normale a urinei.

Mai mult, patogeneza sa este asociată fie cu procese din sistemul urinar, fie cu tulburări în formarea urobilinogenului, bilirubinei și a altor compuși chimici eliminați prin urină, care pot fi cauzate de perturbări ale metabolismului general, deficit enzimatic de diverse etiologii sau boli ale sistemului sanguin cu hemoliză crescută.

Urina palidă, galben deschis, combinată cu creșterea debitului urinar (poliurie), urinare frecventă nocturnă (nicturie) și o senzație constantă de sete indică diabetul zaharat, al cărui diagnostic este confirmat de prezența zahărului în urină. Citește și - De ce este urina ușoară și ce înseamnă?

Dacă urina este galben închis, motivele apariției unui astfel de simptom pot fi insuficiența renală funcțională sau dezvoltarea icterului obstructiv. În timp ce urina galben-brună poate fi cauzată de hepatită și ciroză hepatică cu hiperbilirubinemie, precum și de diverse tipuri de anemie hemolitică, inclusiv patologii ereditare ale structurii hemoglobinei și patologii dependente de enzime ale hemolizei globulelor roșii. Iar dacă urina se închid la culoare imediat după urinare (sub influența aerului), ar trebui să existe suspiciunea unui stadiu inițial al cancerului de piele (melanom).

Urina galben-trosă sau chiar galben-verzuie este adesea un simptom al infecțiilor vezicii urinare, ale tractului urinar sau ale rinichilor, cu dezvoltarea de cistită, uretită, pielită sau nefrită cu apariția de puroi în urină (piurie). Urologii asociază patogeneza acestor boli inflamatorii cu infecția cu bacteria Pseudomonas aeruginosa.

Cel mai adesea, urina galben-roșie, precum și urina galben-roz, este o manifestare a hematuriei, adică a prezenței sângelui în urină. Și acesta este unul dintre simptomele urolitiazei, prezența calculilor renali (deteriorarea vaselor de sânge) sau a glomerulonefritei (inflamația rinichilor cu afectarea celulelor epiteliale și endoteliale ale glomerulilor filtranți). În plus, o nuanță rozalie sau roșiatică a urinei poate fi asociată cu neoplasme localizate în organele urinare.

Când fluxul de bilă în vezica biliară este afectat, urina este galben-verzuie. Dacă urina este galbenă la femei cu un miros puternic de amoniac, atunci trebuie suspectate aceleași infecții (cistită, pielonefrită etc.). La bărbați, urina galbenă cu miros se observă în cazul ureaplasmozei, cirozei hepatice, pancreatitei cronice, tulburărilor metabolice, în special cu cetonurie asociată cu diabetul.

Urina și fecalele galbene sunt posibile în cazul infecției cu lamblia, enteropatiei cu gluten (boală celiacă), excesului de grăsimi în dietă. De asemenea, în cazul sindromului de malabsorbție (deficiență de lactază), atât urina, cât și fecalele sunt galbene, în timp ce fecalele se disting printr-o strălucire grasă și un miros neplăcut. Dar în cazul colestazei și hepatitei virale, urina este galben închis, iar fecalele sunt deschise la culoare.

Schimbarea culorii urinei la un copil

La sugarii din prima lună de viață, urina este incoloră sau galben pal, iar dacă urina unui nou-născut este galbenă (de la galben intens la galben închis), înseamnă că are lipsă de lichide. Și cu cât culoarea urinei este mai închisă, cu atât lipsa de lichide din corpul copilului este mai evidentă și acesta trebuie hrănit mai des.

Adesea, în primele două sau trei zile după naștere, urina unui copil poate fi galben-roz - din cauza absenței virtuale a apei din colostru, care este secretat de glandele mamare ale mamei la începutul alăptării și a concentrației crescute asociate de urați (săruri ale acidului uric) în urina nou-născutului. Culoarea urinei revine la normal foarte repede, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, este posibilă o astfel de anomalie congenitală la nou-născut, cum ar fi hipoplazia renală.

Când urina este galben închis, cauza poate fi fie deshidratarea organismului copilului (dacă acesta vomită, are diaree sau febră), fie lipsa laptelui matern.

În unele cazuri, urina galben închis indică icter sau hepatită neonatală, hepatomegalie cu citomegalovirus (ficat mărit), hepatosplenomegalie sifilitică (splină și ficat mărite). În plus, urina și fecalele galbene pot indica și patologii hepatice.

Dacă un copil de doi sau trei ani are urină galbenă după urinare, care se înnegrește rapid la contactul cu aerul, atunci acesta este unul dintre primele semne de alcaptonurie - o tulburare congenitală a metabolismului aminoacidului tirozină, asociată cu absența unei enzime hepatice care oxidează produsul intermediar al descompunerii tirozinei (acid 2,5-dihidroxifenilacetic sau homogentisic).

Urina galben-roz la copiii de vârstă școlară primară și secundară - de exemplu, după amigdalita infecțioasă - ar trebui să provoace îngrijorare serioasă pentru părinți, deoarece acesta poate fi un semn al glomerulonefritei acute post-streptococice la copii.

[ 1 ]

Urina galbenă la femei

Toate modificările patologice menționate mai sus ale culorii galbene a urinei apar atât la femei, cât și la bărbați. Cu excepția unui singur caz: sarcina.

Deci, urina galbenă în timpul sarcinii este considerată normală. Mai mult, femeile însărcinate pot avea urină galben strălucitor - datorită funcționării rinichilor într-un mod îmbunătățit, precum și a administrării de preparate vitaminice.

Totuși, în primul trimestru, poate exista urină galben închis, care, în primul rând, poate fi asociată cu vărsături frecvente în timpul toxicozei. În stadii ulterioare, acest simptom apare din cauza retenției de lichide în țesuturi în timpul edemelor, insuficienței renale, anemiei sau problemelor cardiologice. Mai multe informații în materialul - Urina închisă la culoare în timpul sarcinii

Urina mai închisă la culoare poate fi, de asemenea, cauzată de porfirine în porfiria determinată genetic. Patogeneza sa constă în acumularea de metaboliți ai sintezei componentei neproteice a hemoglobinei - porfirinogeni, care sunt oxidați la porfirină. În această boală, care se poate manifesta la fetele pubertății și se poate agrava la femei în timpul dietelor sever hipocalorice, în timpul inflamației și în timpul sarcinii, urina poate fi galben-roz sau galben-roșie.

Diagnosticare

Dacă culoarea urinei deviază de la normal, trebuie să consultați un medic. Pe lângă o descriere a afecțiunilor și o anamneză completă, diagnosticul urologic include un test de sânge și un test de urină (general, pentru globule roșii, enzime, prezența bacteriilor, pentru nivelurile de proteine și conținutul de zahăr etc.). Datele testelor de laborator permit o evaluare obiectivă a tuturor parametrilor biochimici ai urinei și identificarea cauzelor modificărilor acestora în raport cu normele.

Se efectuează diagnostice instrumentale: radiografie și ecografie a vezicii urinare, RMN al rinichilor etc.

Este clar că, având în vedere o gamă atât de largă de patologii care pot provoca acest simptom, diagnosticul diferențial este o verigă cheie în determinarea etiologiei abaterilor existente.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tratament și ce trebuie făcut dacă urina este galbenă?

Dacă tusea, nasul curgător sau durerea pot fi tratate cu mijloace simptomatice, atunci pentru toate patologiile, când urina galben deschis capătă alte nuanțe, este necesar un tratament etiologic. Mai mult, poate fi necesar ajutorul nu numai al unui urolog sau nefrolog, ci și al unor specialiști în domeniul endocrinologiei și hematologiei.

Opțiunile de tratament depind în totalitate de specificul bolii și numai un medic poate determina metoda de tratament, de exemplu, tratamentul inflamației renale, anemiei hemolitice sau diabetului. Iar medicamentele necesare în fiecare caz specific vor fi, de asemenea, prescrise de medic. Poate fi necesară prescrierea de antibiotice pentru cistită sau administrarea de preparate enzimatice și vitamine.

Prevenirea

Potrivit experților, prevenția este posibilă doar în caz de deshidratare: dacă urina a devenit mai închisă la culoare și mirosul ei este mai ascuțit, beți mai multă apă, iar atunci cantitatea de urobilină din urină va fi fiziologic normală.

Prognoză

Este clar că patologiile genetice și afecțiunile autoimune au un prognostic nefavorabil din cauza imposibilității de a scăpa de ele. Însă majoritatea infecțiilor vezicii urinare, ale tractului urinar și ale rinichilor sunt vindecabile - dacă mergeți la medic în timp util.

[ 7 ]