De ce urina este galbenă: de la normă la abateri

Din timpuri străvechi, vindecătorii știau că o persoană sănătoasă ar trebui să aibă urină galbenă de paie, iar inspecția vizuală într-un vas din sticlă rotundă (uroscopie) a fost utilizată pentru a diagnostica și prezice rezultatul multor boli.

Tractul arabe Liber Urinarium, care descrie culoarea urinei pentru diferite afecțiuni, a fost tradus în limba latină în secolul al XI-lea și în multe limbi europene în secolul al XIII-lea.

Medicina modernă se bazează mai mult pe compoziția chimică a urinei, ceea ce este evidențiat prin analiză, dar culoarea sa este încă luată în considerare și poate oferi informații importante despre starea de sănătate a pacienților.

De ce este galbenul urinei?

Urina - este produs de rinichi „deșeuri“ în stare lichidă a corpului, care constă din apă (nu mai puțin de 95%), sare (1,5%), ureea și acidul uric - produs de baze metabolismului proteinelor și purine (în mod normal, până la 2,5%). În plus, urina este filtrată de toxinele din rinichi și tot ceea ce nu ar trebui să fie în sânge. Dacă totul este normal, atunci urina are culoarea galben deschis.

Ce dă urinei o culoare galbenă? Acesta este un rezultat al prezenței în acesta biopigmenta urobilin (urochrome) format în timpul hemolizei - catabolismul hemului (conținând nici o porțiune de proteină de hemoglobină de celule roșii din sânge). În primul sfârșit de 100-120 de zile pietre necesare eritrocite suferă scindare macrofage splenice, ficat, noduli limfatici și măduva osoasă la biliverdin, după care se formează din bilirubina pigment. Mugurii nu pot filtra bilirubina, asa ca intra in vezica biliara si se indeparteaza impreuna cu bila. Sub influența bacteriilor intestinale, bilă bilirubină se transformă în urobilinogen.

Aproximativ jumătate din urobilinogenul format prin absorbție inversă este trecut prin vena portalului la ficat (unde se oxidează la piroli); o parte rămâne în intestinul gros și se transformă în colorarea obișnuită a fecalelor de stercobilină. Și o parte din urobilinogen intră în fluxul sanguin venos și se găsește în rinichi, unde se oxidează până la pigmentul galben de urobilin, care se excretă prin vezică și face urina galbenă.

Factori de risc

Factorii de risc ai urinei asociate cu coloranții includ în primul rând vârsta de 50 de ani, deoarece tumorile hematurie ale vezicii urinare și ale rinichilor, precum și hipertrofia prostatică sunt mai frecvente la vârstnici.

După cum arată statisticile medicale, mai mult de jumătate dintre femei au avut o infecție a tractului urinar, în timp ce bărbații au adesea urinare sau nefrolitiază.

În plus, există boli renale cronice, disfuncții ale sistemului endocrin și a bolilor ereditare, în special sindromul hemolitic uremic, anemie, hemoragie vasculita glomerulonefrita și altele. De asemenea, hematurie (urina s roșiatic) se poate datora unor boli sistemice autoimune cum ar fi lupus.

Trebuie avut în vedere că, prin efort fizic excesiv, urina este eliberată mai puțin și are o culoare mai intensă și un miros caracteristic de amoniac.

Variații de culoare galbenă a urinei

Culoarea corespunzătoare a urinei este de la galben pal până la galben bogat. În același timp, se observă urină ușor colorată de culoare galben deschis atunci când se utilizează o cantitate mare de lichid sau se administrează diuretice și galben închis - cu hidratare insuficientă, ceea ce contribuie la o concentrație mai mare de urobilin.

Trebuie remarcat faptul că medicii nu folosesc determinare, cum ar fi urina galben lamaie, chihlimbar sau urină-sofran galben (adică galben-roșietic): în acest scop, există termeni standard în descrierea și explicarea testelor de laborator de urină. Deși există unele definiții "comparative": se poate numi nuanța roșiatică - culoarea șorilor de carne și, cu urina întunecată, culoarea berei.

Schimbați temporar culoarea pigmenților de urină și a compușilor chimici din alimentele consumate. Toată lumea știe că atunci când se utilizează sfecla sau mure, urina este galben-roz, iar după o bună parte din morcovii brute se poate observa o culoare galbenă de urină. Iubitorii de ceai și cafea trebuie să-și amintească faptul că cofeina reduce volumul de urină excretată și o face mai întunecată.

Galbenul urinar cu miros este considerat un semn al consumului de alimente bogate în compuși cu conținut de sulf: carne, leguminoase, cereale, cartofi, ceapă, usturoi și alcool (inclusiv bere).

Cum se schimbă urina galbenă de la droguri?

Unele medicamente administrate intern afectează, de asemenea, culoarea normală a galbenului de paie a urinei. Preparatele pe bază de urină preparate, de exemplu, vitamina C, aspirina (acid acetilsalicilic) sau picăturile de anason de amoniu din tuse, dau urinei o nuanță roz.

În plus, medicamentele orale pot modifica nivelul de urobilin și pot face ca urina să fie mai strălucitoare. De exemplu, urină luminoase de culoare galbenă și profundă galben de urină este în cei care au luat bearberry diuretic bulion, tablete sau enteroseptol nitroksolin (și alți derivați de 8-hidroxichinolină) sau riboflavina (vitamina B2). Miros de urină Strong remarcă urologi în utilizarea de suplimente alimentare cu un conținut ridicat de piridoxină (vitamina B6).

Medicamentele antibacteriene prescrise pentru tratamentul infecțiilor vezicii urinare afectează, de asemenea, în mod semnificativ culoarea urinei. Fusazidina sau Furaginul pătează urina într-o culoare galben închis. Darker urină galben la bărbați poate fi, de asemenea, datorită recepției Metronidazol (derivatul 5-nitroimidazol) sunt adesea folosite si trihomoniaza cauzate de Trichomonas uretrita si prostatita.

Derivații de 5-nitrofurfurol Furamag pătează urina în galben, cu o nuanță mai închisă, iar furazolidona pătează și urina într-o culoare galben-maronie.

Multe culoare de urină este galben strălucitor atunci când primesc sau Livolin Essliver Forte punctul forte - agenți hepatoprotectoare care conțin un complex de vitamine si acid holinfosfornoy eter, care promovează producția de bilă.

Medicamentul Uropirin (Fenazopiridină) pentru îndepărtarea durerii la cistită nu numai că poate colora proteinele pielii și ochilor într-o culoare gălbuie, dar oferă, de asemenea, o culoare galbenă bogată în urină.

Urină observată Adesea este galben la pacienții care iau laxative pe bază de plante (frunze de senna sau scoarță de crușin) întuneric, colagog (Allohol, bulioane Helichrysum sau stigmate de porumb), precum si medicamente anti-malarie bazate pe chinina.

Dacă tuseți un medicament sau un sirop de copil cu o rădăcină de lemn dulce, atunci urina copilului galben pentru o vreme poate obține o nuanță verzui.

Modificări patologice în urina galbenă

Destul de des, primele simptome ale unei boli apar în schimbarea culorii obișnuite a urinei.

Mai mult, patogeneza ei este legată de procese sau în sistemul urinar sau cu afectarea urobilinogen formarea, bilirubinei și alte excretie Eliminabil compușilor chimici care pot fi cauzate de funcționarea defectuoasă a deficitului enzimatic general metabolică a diferitelor etiologie, sau boli de sânge cu hemoliza a crescut.

Urină pal este galben deschis, combinat cu o cantitate crescută de urină (poliurie), frecvență crescută a urinării nocturne (nicturie), și un sentiment constant de sete sugereaza diabet zaharat, un diagnostic care confirmă prezența zahărului în urină. De asemenea, citiți -  De ce este lumina urină și ce înseamnă aceasta?

În cazul în care urina este de culoare galben închis, motivele pentru apariția unor astfel de simptome pot fi din cauza unei defecțiuni funcționale a rinichilor sau dezvoltarea de obstructiva  icter. In timp ce urina este galben-maroniu poate fi cauzată și cirozele cu hiperbilirubinemie, precum și diferite tipuri de anemie hemolitică, inclusiv structura hemoglobinei patologii ereditare și hemoliza fermentozavisimye patologia de celule roșii din sânge. O închidere la culoare atunci cand urina imediat dupa urinare (expus la aer) ar trebui să fie suspectată în stadiul inițial de cancer de piele (melanom).

Urina de culoare galben și tulbure chiar galben-verde este adesea un simptom al infecții ale vezicii urinare, ale tractului urinar sau boli de rinichi cu dezvoltarea de cistita, uretrita, pielita jad sau cu apariția de puroi în urină (piurie). Urologii asociază patogeneza acestor boli inflamatorii cu infecția cu bacteria Pseudomonas aeruginosa.

Cel mai adesea, urina are galben-roșu, precum și urina de culoare galben-roz - manifestarea  hematuriei, adică prezența urinei în amestecul de sânge. Acesta este un simptom al  urolitiazei, prezența calculilor renali (nave dăunătoare) sau glomerulonefrita (inflamația rinichiului cu epiteliale leziuni și celulele endoteliale ale filtrării glomerulare). În plus, o nuanță de urină roz sau roșiatică poate fi asociată cu tumori localizate în organele urinare.

Când fluxul de bilă este rupt în veziculul biliar, urina are culoarea galben-verde. Dacă urina este galbenă la femeile cu un miros puternic de amoniac, atunci ar trebui să suspectați toate aceleași infecții (cistită, pielonefrită, etc.). La bărbați miros de urină galben se observă la ureaplasmosis, ciroza hepatică, pancreatita cronică, tulburări metabolice, în special, pentru cetonuriei, asociate cu diabet zaharat.

Urina și fecalele de culoare galbenă sunt posibile în cazul infecției cu lamblia, enteropatia glutenică (boala celiacă), excesul de grăsimi din dietă. De asemenea, în sindromul de malabsorbție (deficit de lactază) și urină și fecale au o culoare galbenă, în timp ce fecalele diferă prin luciu gras și miros. Dar cu colestază și hepatită virală - urina este galben închis, iar fecalele sunt ușoare.

Schimbarea culorii urinei la un copil

La sugarii din prima lună de viață, urina este incoloră sau galben pal și dacă urina nou-născutului este galbenă (de la galben bogat la galben închis), acesta nu are lichid. Și cu cât culoarea urinei este mai întunecată, cu atât mai evidentă este lipsa de lichid în corpul copilului și trebuie să fie hrănit mai des.

De multe ori, în primele două-trei zile după nașterea unui copil poate fi urină de culoare galben-roz - datorită absenței virtuale de apă în colostru, care este eliberat de la mama lapte de glandele de la începutul alăptării și concentrația asociată crescută a uraților (acid uric) în urina nou-născutului. Foarte repede, culoarea urinei normale, dar dacă nu, poate o astfel de anomalie congenitală la nou-nascut ca hipoplazie a rinichilor.

Când urină de culoare galben închis, atunci ar putea fi fie în  deshidratarea  copilului ( în cazul în care copilul vărsături, diaree sau febră), sau lipsei de lapte matern.

In unele cazuri, o urină galben închis indică icter neonatal sau hepatită, hepatomegalie citomegalovirusul (ficat mărit), hepatosplenomegalie sifilitica (splină mărită și ficat). În plus, urina și fecalele de culoare galbenă pot indica, de asemenea, patologia hepatică.

Dacă doi sau trei ani, urina galben copil dupa urinare se închide rapid în contact cu aerul, este una dintre primele semne homogentisuria - erori innascute ale metabolismului aminoacidul tirozină, asociată cu lipsa unei enzime hepatice, oxidarea tirozinei despicarea intermediar (2,5- acid dihidroxifenilacetic sau acid homogentisic).

Urina galben-roz de culoare în vârstă tânără și mijlocie școală - de exemplu, după amigdalita infecțioase - ar trebui să provoace o mare îngrijorare pentru părinți, deoarece acest lucru poate fi un semn de  glomerulonefrită post-streptococică acută la copii.

[1]

Urină galben la femei

Toate modificările patologice de mai sus în culoarea galbenă a urinei au loc atât la femei, cât și la bărbați. Cu excepția unui caz: sarcină.

Deci, urina de culoare galbenă în timpul sarcinii este considerată normă. Mai mult decât atât, femeile gravide pot avea urină galben strălucitoare - datorită muncii rinichilor într-un mod consolidat, precum și luarea de medicamente cu vitamine.

Cu toate acestea, în primul trimestru, urina poate fi o culoare galben închis, care, în primul rând, poate fi asociată cu vărsături frecvente în toxicoză. Mai târziu, acest simptom apare datorită reținerii de lichide în țesuturile cu umflare, insuficiență renală, anemie sau probleme cardiace. Mai multe informații în material -  Culoarea închisă a urinei în timpul sarcinii

De asemenea, urina mai închisă se datorează porfirinelor în porfiria determinată genetic. Patogenia sa constă în acumularea de metaboliți în sinteza componentei non-proteice a hemoglobinei-porfirinogene, care sunt oxidate la porfirină. În această boală, care pot sa apara la fete si pubertate exacerbat la femei a limitat puternic în dietele calorii, inflamatie si in timpul sarcinii, urina poate fi galben-roz sau galben-roșu.

Diagnosticare

Dacă există vreo abatere de la culoarea normală a urinei, consultați un medic. Pe lângă descrierea plângerilor și un istoric complet, diagnosticul urologic include un test de sânge și o analiză a  urinei  (total, pentru eritrocite, enzime, prezența bacteriilor, nivelul proteic și conținutul de zahăr etc.). Datele testelor de laborator permit să se evalueze în mod obiectiv toți parametrii biochimici ai urinei și să se prezinte motivele schimbărilor lor în comparație cu normele.

Există un diagnostic instrumental: fluoroscopia și ultrasunetele vezicii urinare, RMN-ul rinichilor etc.

Este clar că, cu o gamă atât de largă de patologii care pot provoca acest simptom, diagnosticul diferențial este legătura-cheie în găsirea etiologiei abaterilor existente.

[2], [3], [4], [5], [6]

Tratament și ce trebuie făcut dacă urina este galbenă?

Dacă tusea, nasul sau durerea pot fi afectate prin mijloace simptomatice, atunci în toate patologiile, atunci când culoarea galben pal obține alte nuanțe, aveți nevoie de tratament etiologic. În plus, poate fi necesar să se ajute nu numai la urolog sau nefrolog, ci și la specialiști în domeniul endocrinologiei și hematologiei.

Opțiunile de tratament depind complet de specificitatea bolilor și numai medicul determină metoda de tratament, de exemplu  tratamentul inflamației renale, anemiei hemolitice sau diabetului zaharat. Medicamentele necesare în fiecare caz specific vor fi, de asemenea, prescrise de către medic. Este posibil să aveți nevoie să prescrieți  antibiotice pentru cistită sau să luați preparate enzimatice și vitamine.

Profilaxie

Potrivit experților, prevenirea este posibilă numai în cazul deshidratării: dacă urina este mai întunecată și mirosul este mai ascuțit, beți mai multă apă și apoi cantitatea de urobilin din urină va fi normală din punct de vedere fiziologic.

Perspectivă

Este clar că patologiile condiționate genetic și condițiile autoimune au un prognostic nefavorabil datorită imposibilității de a scăpa de acestea. Dar cele mai multe infecții ale vezicii urinare, tractului urinar și rinichilor sunt vindecate - dacă mergeți la doctor la timp.

[7],