Ce trebuie să fac dacă urina mea este de culoare roșie?

Schimbarea nuanței urinei ca simptom în sens clinic nu este considerată un semn indicativ și evident al unei boli specifice. Diagnosticul urinei roșii este un proces destul de complex care necesită multiple metode de cercetare, cunoștințe medicale și experiență practică. Schema generală, care este presupusă de un set de măsuri diagnostice, este următoarea:

1. Intervievarea pacientului, colectarea anamnezei morbi (informații despre simptome), anamnezei vitae (informații despre stilul de viață, boli anterioare) și, eventual, informații despre familie - heteroanamneză. Pacientului i se pot adresa întrebări:

• Când și în ce condiții a observat o persoană pentru prima dată o schimbare a culorii urinei?
• Există simptome însoțitoare - dureri în partea inferioară a spatelui, abdomen, probleme urinare, spasme, greață?
• Când apare sânge în urină - la începutul actului de urinare, pe tot parcursul actului sau la sfârșit (hematurie inițială, terminală sau totală).
• Ați suferit anterior intervenții chirurgicale urologice sau nefrologice?
• Au existat solicitări fizice?
• Ce medicamente ia (a luat) persoana respectivă?
• Boli ereditare.
• A existat vreo posibilitate de infectare în timpul călătoriei?
• Prezența sau absența leziunilor la spate. Au existat lovituri sau vânătăi?

1. Examen fizic:

• Măsurarea temperaturii corpului și a tensiunii arteriale.
• Inspecția (examinarea) corpului (piele, mucoase), detectarea ganglionilor limfatici măriți, a edemelor, a posibilelor urme de hemoragie pe piele, a peteșiilor.
• Palparea, percuția zonei abdominale. Dacă este indicat - palparea prostatei.

1. Analize de laborator de urină, sânge și, eventual, fecale.
2. Metode instrumentale de diagnostic.

Diagnosticul urinei roșii (hematuriei) se bazează pe un set de date analitice. Cel mai dificil este de a clarifica cauza hematuriei asimptomatice, în care urina nu este clar colorată, iar globulele roșii sunt detectate doar în testele de laborator (microhematurie). În astfel de cazuri, în cercetare sunt implicați un nefrolog, un urolog și, eventual, un hematolog, care specifică vectorul de căutare a unui diagnostic precis.

Efectuarea analizelor

Dacă pacientul se plânge de o modificare a culorii urinei, medicul, după examenul fizic și colectarea informațiilor anamnestice, prescrie următoarele teste:

• OAM (analiza generală de urină).
• Determinarea cantitativă și analiza sedimentului urinar, analiza prin metoda Nechiporenko (detectarea nivelului de leucocite, eritrocite, cilindri hialini). Această analiză se mai numește și test de urină în trei pahare.
• Metodă cantitativă, colectarea zilnică de urină, testul Kakovsky-Addis.
• OAC (analiză de sânge clinică generală).
• Hemocultură.
• Analiza VSH.
• Cultură de urină (test antibiotic).
• Test biochimic de sânge.
• Test de sânge de laborator pentru ASL-O (determinarea titrului de antistreptolizină).
• Conform indicațiilor, pot fi prescrise teste renale funcționale - cateterism ureteral.
• Analiză de sânge pentru studierea tulburărilor de hemostază vasculară-plachetară.
• O metodă convenabilă de testare a urinei, utilizând benzi de testare cu substanță de contrast chimică, este adesea utilizată pentru a detecta nivelurile de glucoză, a evalua pH-ul și a detecta proteine, bilirubina, cetonele, nitriții, leucocitele și elementele sanguine. Dacă testul arată prezența sângelui în urină, rezultatul este interpretat în funcție de spectrul de culori și poate indica hemoglobinurie, hematurie sau mioglobinurie.

Testele sunt susținute de alte tipuri de diagnostic – metode fizice și instrumentale. Este important ca medic și pacient să identifice cât mai repede posibil cauza hematuriei, să înceapă tratamentul și să prevină complicațiile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnosticare instrumentală

Urina roșie ca simptom este considerată destul de alarmantă dacă urina nu este colorată cu fitopigmenți sau își schimbă culoarea după administrarea de medicamente. Hematuria necesită examinarea imediată a pacientului pentru a identifica cauza semnului clinic și localizarea procesului patologic. După colectarea anamnezei, examenelor fizice, analizelor de laborator de sânge și urină, pacientului i se prezintă diagnostic instrumental. Metodele de cercetare instrumentală care sunt utilizate pe scară largă în practica urologică sunt următoarele:

• Urografie (CT sau RMN) pentru a oferi informații mai specifice despre starea sistemului urinar în ansamblu (vezică urinară, uretere); în timpul procedurii se examinează și rinichii.
• Radiografia organelor abdominale ajută la clarificarea prezenței sau absenței pietrelor la rinichi și vezică urinară.
• Dacă radiografia este neinformativă, este indicată angiografia renală. Metoda implică utilizarea unui agent de contrast care ajută la clarificarea stării țesuturilor și vaselor (arterelor) rinichilor.
• Pielogramă intravenoasă, pielogramă – vizualizarea stării rinichilor, vezicii urinare, ureterului. Procedura se efectuează prin administrarea intravenoasă de contrast medicamentos care conține iod.
• O examinare ecografică a organelor abdominale este obligatorie, metodă care determină starea generală a organelor vitale. Accentul se pune pe examinarea rinichilor, ecografia tractului urinar inferior nefiind eficientă din cauza caracteristicilor anatomice ale acestei zone.
• De asemenea, poate fi prescrisă cistoscopia – o procedură endoscopică invazivă care examinează starea țesuturilor interne ale cavității vezicii urinare (mucoasa tunicii). Pe lângă cistoscopie, lista metodelor urologice endoscopice de diagnostic instrumental include și uretroscopia.
• Dacă tabloul clinic indică glomerulonefrită, pacientului i se prezintă un examen morfologic al țesutului renal (biopsie percutanată).

Pe baza analizelor de laborator ale urinei, a informațiilor furnizate de diagnosticul instrumental și a caracteristicilor clinice ale procesului, medicul poate începe să diferențieze posibilele cauze ale hematuriei, apoi să pună un diagnostic precis și să înceapă o terapie eficientă pentru patologia identificată.

Diagnostic diferențial

Urina roșie nu este întotdeauna un simptom al unei boli. Diagnosticul diferențial implică în principal excluderea cauzelor fiziologice și tranzitorii, nepatologice, ale schimbării culorii urinei - pigmenți alimentari din plante (antocianine, porfirine), administrarea anumitor medicamente sau suprasolicitarea fizică.

Urina roșie, identificată preliminar ca hematurie și interpretată deja clinic ca un posibil semn al bolii, trebuie diferențiată de următoarele afecțiuni:

• Traumatism, vânătaie la nivelul spatelui în zona rinichilor.
• Hematurie falsă „alimentară” (pigmenți vegetali în alimente)
• Hematurie „de martie” - suprasolicitare fizică.
• Boli ale sistemului hematopoietic.
• Cistita asociată cu radioterapia pentru cancer.
• Prolapsul uretral (PU) – prolapsul mucoasei uretrale.
• Uretroragie.
• Hemoglobinurie.
• Mioglobinurie.
• Hematurie indusă de medicamente.

Cei mai probabili factori etiologici ai hematuriei reale sunt:

• Inflamația sistemului urinar (cistită, prostatită, uretrita).
• Pielonefrită.
• Pietre în ureter, vezică urinară, rinichi.
• Patologii ale sistemului vascular – infarct renal, tromboză venă renală (venă renală).
• Proces oncologic – cancer al ureterului, vezicii urinare (vezica urinară), prostatei (glanda prostată).
• Boli infecțioase – endocardită, tuberculoză.
• Glomerulonefrită.
• Necroza papilelor renale (papilele renale).
• Vasculită sistemică.
• Chist (polichistic) al rinichiului.
• Nefrită interstițială.

Diagnosticul diferențial nu se bazează pe un singur simptom - urina roșie; sunt necesare informații analitice ample pentru a stabili un diagnostic corect. Prin urmare, un pacient care se plânge de o modificare a culorii urinei, cu simptome însoțitoare, trebuie să fie supus unei game largi de examinări, inclusiv analize de sânge și urină, studii instrumentale. Cu cât măsurile de diagnostic sunt efectuate mai rapid, cu atât procesul de tratament al nozologiei identificate va fi mai rapid și mai eficient.

[ 4 ]

Tratamentul bolilor care provoacă urină roșie

Urina cu nuanțe roșii, ca afecțiune asociată cu suprasolicitarea fizică sau prezența în dietă a unor produse cu pigmenți vegetali, nu necesită, în principiu, îngrijiri de urgență, precum și eforturi terapeutice. Tratamentul urinei roșii constă în identificarea factorului etiologic care provoacă apariția eritrocitelor în urină, tratarea patologiei diagnosticate. Prin urmare, primul lucru de făcut este să diferențiem simptomele, să diagnosticăm cauza principală a hematuriei.

Caracteristicile tratamentului urinei roșii:

• Tratamentul ambulatoriu se efectuează numai în cazurile în care hematuria, ca simptom clinic, indică pierderea de sânge (aceasta se determină în laborator prin teste).
• Oprirea sângerării necesită administrarea de medicamente hemostatice în funcție de tabloul clinic al stării pacientului și pe baza informațiilor obținute în urma cito-examenului.
• Conform indicațiilor, pot fi prescriși înlocuitori de sânge (terapie perfuzabilă).
• Hematuria pe termen scurt nu necesită terapie medicamentoasă, pacienții cu o singură detectare a urinei roșii sunt sub supravegherea unui medic, adesea de la distanță. Dacă este necesar, pacientul solicită ajutor dacă o porțiune de urină roșie este eliberată din nou, tratamentul ulterioar și alegerea terapiei depind de simptomele însoțitoare și de starea generală a pacientului.
• Pacienții cu macrohematurie sunt supuși spitalizării, adesea în regim de urgență, sub supravegherea medicului curant și de gardă, sunt supuși unei game complete de examene diagnostice și primesc un tratament adecvat cauzei patologice identificate.
• Formele severe de hematurie (totală, cu cheaguri de sânge în urină) se tratează cu medicamente și cateterism (clătire, golire a uretrei). Dacă inserarea cateterului este imposibilă din motive obiective (sănătatea pacientului, caracteristicile anatomice), medicul poate prescrie o puncție suprapubiană și drenaj. Această manipulare îndeplinește două funcții - terapeutică și diagnostică.
• Dacă se detectează hematurie urolitiazică, sunt indicate antispastice și proceduri de fizioterapie termică pentru a promova activarea eliminării calculilor.
• Dacă urolitiaza se manifestă cu sânge în urină, simptome dureroase și nu răspunde la tratamentul conservator, se poate prescrie intervenție chirurgicală sau cistoscopie.
• Leziunile traumatice ale țesutului renal (rupturi, hematoame interne), hematuria profuza, insuficiența renală acută (IRA) se tratează chirurgical de urgență.
• Tipurile cronice de uropatologii, bolile renale, inclusiv cele manifestate prin hematurie, sunt tratate conform nozologiei identificate. Se prescriu antibiotice, corticosteroizi (pentru proteinurie), preparate vitaminice, uroseptice, fizioterapie și homeopatie.

Un algoritm mai detaliat care implică tratarea urinei roșii:

1. După stabilirea diagnosticului și diferențierea acestuia, tratamentul hemostatic este prescris conform indicațiilor (transfuzie de sânge în cazuri deosebit de severe sau administrarea de comprimate ale medicamentului, precum și terapia perfuzabilă).
2. Dacă se diagnostichează un traumatism care provoacă hematurie, se indică repaus strict la pat și proceduri hipotermice. În situații dificile, se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă (hematom subcapsular) - rezecție, nefrectomie, sutura țesuturilor parenchimatoase afectate.
3. Dacă se constată o inflamație de natură infecțioasă, se recomandă efectuarea terapiei antibacteriene în combinație cu hemostatice, monitorizând constant nivelul hemoglobinei din sânge și prezența globulelor roșii în urină.
4. Procesele tumorale necesită tratament chirurgical – embolizarea vasului (vaselor) afectat(e), rezecția sectorului tumoral al rinichiului.
5. Prostatita însoțită de hematurie este de obicei tratată chirurgical - adenectomie transuretrală sau transvezicală.

Prin urmare, tratamentul urinei roșii ca simptom este inadecvat fără colectarea anamnezei și întocmirea unui tablou clinic precis al procesului. Planul terapeutic se elaborează numai pe baza informațiilor analitice, iar alegerea acestuia este determinată direct de principalul factor etiologic care a cauzat hematuria.

Ce să fac?

Un indicator normal al urinei este considerat a fi o culoare galben deschis, de culoarea paiului, orice modificare a culorii urinei indicând o funcționare defectuoasă a întregului sistem urinar. Factorii care cauzează astfel de modificări ale spectrului de culori pot fi fie tranzitorii, fie neconsiderați patologici, fie asociați cu boli în formă acută sau cronică.

Ce trebuie făcut dacă apare urina roșie după ce ați consumat alimente care conțin pigment vegetal?

1. Dacă o persoană asociază culoarea roșie-roz a urinei cu dieta, trebuie să observe secrețiile pe parcursul zilei. De obicei, în a doua zi, urina capătă o culoare normală deschisă, deoarece biocromii (pigmenții vegetali) sunt excretați din organism destul de repede.
2. Dacă în a doua sau a treia zi urina continuă să aibă o nuanță atipică, trebuie să faceți un examen și un test general de urină pentru a identifica adevărata cauză a modificării indicatorilor.

Urina își poate schimba culoarea și în timpul tratamentului cu anumite medicamente, lucru despre care este de obicei avertizat de medic sau în instrucțiunile care însoțesc medicamentul. Această afecțiune nu este patologică, urina revine la normal la 2-3 zile după terminarea administrării medicamentului. Există, de asemenea, o definiție a „hematuriei de martie”, când urina își schimbă culoarea după suprasolicitări prelungite sau izolate, suprasolicitare fizică. Într-o astfel de situație, trebuie să acordați organismului o pauză, să restabiliți echilibrul hidric (să beți multe lichide) și să monitorizați excreția de urină timp de 1-2 zile.

Ce trebuie făcut dacă urina roșie nu este cauzată de produse alimentare care conțin pigmenți biologici?

1. Dacă urina și-a schimbat culoarea, nu ar trebui să vă automedicați. Primul pas este să mergeți la medic și să vă plângeți de urina roșie.
2. Se vor prescrie următoarele examinări: analiză generală de urină (OAM, analiză de urină conform Nechiporenko), analize de sânge (OAC, VSH, analiză biochimică), ecografie a organelor interne, urografie renală.
3. După primirea rezultatelor examinării, medicul va determina factorii, cauza modificării parametrilor urinari și va prescrie un tratament - conservator, cu o cură de medicamente antibacteriene, uroseptice și alte medicamente. Dacă situația necesită intervenție imediată (macrohematurie totală, boală în stadiu acut), spitalizarea și tratamentul în spital sunt posibile. Intervenția chirurgicală este indicată atunci când există simptome amenințătoare și risc de pierdere critică de sânge sau insuficiență renală acută.

Recomandări de acțiune în cazul în care urina roșie este excretată în combinație cu alte simptome alarmante:

1. Sunați o ambulanță de urgență.
2. Adoptați o poziție confortabilă pentru a reduce durerea.
3. Dacă este posibil, colectați urina, ideal o probă din trei pahare, pentru analiză.
4. Pregătiți și aranjați medicamentele disponibile acasă. Medicul trebuie să știe ce a luat înainte de sosirea îngrijirilor medicale de urgență pentru a determina rapid cauza principală a hematuriei.
5. Fiți pregătit să răspundeți la întrebările medicului – când au apărut primele semne de urină înroșită, dacă sângele apare în urină o dată sau în mod constant, dacă a existat o leziune, o vânătaie, o boală renală cronică, dacă există durere și de ce fel.

Persoanele aflate la risc - femei însărcinate, femei și bărbați cu vârsta peste 45 de ani, copii cu nefropatologii congenitale, FSC (copii frecvent bolnavi) - trebuie să fie supuse unor examinări de screening ale sistemului urinar în modul prescris de medicul curant.

Tratament medicamentos

Tratamentul hematuriei sau urinei roșii cauzate de motive fiziologice nu are un protocol terapeutic unic. Medicamentele sunt selectate după măsuri diagnostice, ținând cont de caracteristicile procesului și de factorul etiologic identificat. Cel mai adesea, prezența eritrocitelor în urină, o modificare a spectrului de culoare este cauzată de boli renale, UUS (aparat urinar). Dacă pacientul este diagnosticat cu microhematurie, terapia se efectuează conform protocoalelor de tratament pentru boala subiacentă care provoacă simptomul. Macrohematuria, caracterizată prin eliberarea de eritrocite vizibile în urină, se tratează cu medicamente hemostatice, conservator (antibiotice, detoxifiere) în 35-40% din cazuri și, de asemenea, chirurgical. Să luăm în considerare medicamentele din grupul coagulantelor (hemostatice):

1. Dicinonă. Etamsilatul este un angioprotector și coagulant. Oprește și previne sângerările parenchimatoase. Are o contraindicație strictă - porfirie și tendință la tromboză. Femeilor însărcinate li se prescrie medicamentul numai atunci când beneficiul utilizării sale depășește riscul potențial de afectare a fătului. Nu este prescris copiilor sub 3 ani. Formă de eliberare - comprimate și injecții. Pentru adulți: 1-2 comprimate (până la 500 mg o dată). Înainte de operație, ca mijloc de prevenire a sângerărilor, inclusiv a hematuriei - cu 1 oră înainte de procedură, 500 mg. Pentru oprirea sângerării - 2 comprimate a câte 250 mg imediat, repetați doza după 8-10 ore, observați dinamica procesului. Pentru oprirea sângerării țesuturilor vascularizate, se pot administra fiole (2 ml) - intramuscular sau intravenos. Frecvența administrării este determinată de medic pe baza tabloului clinic și a rezultatelor testelor inițiale.

1. Vikasolum, Vikasol (bisulfit de menadionă sodică). Un medicament care activează producția de protrombină, proconvertină (F VII), un analog sintetic al vitaminei K. Disponibil sub formă de soluție injectabilă, comprimate și pulbere. Indicat pentru sângerări hemoragice, hematurie diagnosticată ca o consecință a unei boli urologice cronice. Adesea prescris cu 1-3 zile înainte de intervenția chirurgicală, precum și pentru sângerări parenchimatoase. Contraindicat în caz de suspiciune de tromboembolism, în ultimul trimestru de sarcină, insuficiență renală acută (IRA), hepatopatologii în stadiul acut. Adulților li se prescriu până la 30 mg pe zi (de 2 ori pe zi, câte 1 comprimat), sugarilor sub 1 an, conform indicațiilor, 2-4 mg pe zi, doza putând fi crescută odată cu vârsta, aceasta fiind determinată de medicul curant. Cursul tratamentului nu depășește 4 zile, apoi este obligatorie o pauză de 3-4 zile. Tratamentul se efectuează sub controlul stării compoziției sângelui și depinde de rezultatele monitorizării complexului terapeutic general.

Medicamentele destinate neutralizării inflamației, cauza principală a apariției urinei roșii, pot fi din categoria antibioticelor, urosepticelor și remediilor pe bază de plante.

1. Monural (fosfomicină), un medicament antibacterian cu spectru larg. Eficient împotriva multor bacterii Gram+ (bacterii Gram-pozitive). Prescris pentru multe boli inflamatorii ale sistemului urinar. Disponibil sub formă de granule pentru diluare. Se administrează înainte de masă sau înainte de culcare, după masă, o singură dată. Granulele se dizolvă în apă purificată la temperatura camerei, 1 plic (3 g) la 1/3 pahar de apă. Pentru copii, doza este selectată de medic în funcție de tabloul clinic al bolii, vârsta copilului și specificul evoluției procesului. Există puține contraindicații, acestea se referă în principal la forme severe de nefropatologii.

2. Furamag (nitrofuran). Un medicament antimicrobian eficient cu spectru larg împotriva Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Shigella. Furamag ajută, de asemenea, la activarea sistemului imunitar și reduce intoxicația generală a organismului. Medicamentul este contraindicat la sugarii sub 1,5-2 luni, în caz de insuficiență renală acută, polineurită și nu trebuie prescris femeilor însărcinate și care alăptează. Cura tratamentului este de până la 10 zile, doza pentru adulți este de 2-4 ori pe zi, 1 capsulă (25 mg), în funcție de nozologia identificată. Medicamentul este prescris copiilor conform schemei: 5 mg la 1 kg din greutatea copilului este doza maximă pe zi.

Lista celor mai eficiente medicamente care au câștigat pe bună dreptate aprobarea în practica urologică și nefrologică este lungă. Alegerea medicamentului, frecvența administrării medicamentelor sunt prerogativa medicului, iar cursul tratamentului depinde de etiologia bolii și se bazează pe date analitice de diagnostic.

Vitamine

În tratamentul complex al patologiilor urologice, al bolilor renale, un rol important îl joacă metode suplimentare precum fizioterapia și terapia cu vitamine. Vitaminele trebuie prescrise ținând cont de specificul procesului, nu există recomandări uniforme și, în principiu, nu pot exista în practica medicală. Cu toate acestea, există efecte universale ale impactului pe care vitaminele îl au asupra organismului în ansamblu, această eficacitate fiind utilizată de urologi, nefrologi, hematologi și alți specialiști în specialitate implicați în tratamentul cauzelor care stau la baza modificării culorii normale a urinei, inclusiv hematuria.

Lista vitaminelor și efectele lor:

• Acidul pantotenic (B5) este responsabil pentru activitatea apărării imune, participă la sinteza ACTH și a corticosteroizilor (funcția glandelor suprarenale).
• Vitamina B6, piridoxina, este implicată în apărarea imună, stimulează și susține activarea producției de anticorpi împotriva inflamației virale și bacteriene.
• Stimulator al hematopoiezei, cianocobalamină, vitamina B12. Participă la creșterea eficienței fagocitelor, ajută la procesul de regenerare a țesuturilor, optimizează metabolismul carbohidraților, ajută la formarea acizilor nucleici, activează eritropoieza (maturarea globulelor roșii). Prescris în combinație cu acid ascorbic și vitamina B5 ca activator al protecției imune și ca agent auxiliar pentru prevenirea anemiei de diferite etiologii.
• Acid ascorbic, vitamina C. Acidul ascorbic este eficient în reglarea proceselor oxidative, fiind eficient ca antioxidant. Vitamina accelerează sinteza fibrelor de colagen, regenerarea țesuturilor, participă la detoxifierea organismului, crește rezistența la infecții.
• Vitamina A, Retinol. Acetatul de retinol este unul dintre cei mai puternici antioxidanți. Vitamina este indispensabilă pentru menținerea activității funcției imunitare și reglarea generală a proceselor metabolice. Retinolul este implicat în normalizarea stării membranelor intercelulare, contribuind astfel la accelerarea regenerării țesuturilor. În plus, acetatul de retinol interacționează eficient cu multe medicamente și „colegi” din seria de vitamine, o astfel de combinație fiind deosebit de productivă în lupta împotriva inflamațiilor infecțioase.
• Tocoferol, Tocoferol, vitamina E. Acțiune radioprotectoare, angioprotectoare, antioxidantă, accelerează metabolismul celular, întărește pereții capilarelor și vaselor de sânge. Vitamina este bună ca imunomodulator, activator al microcirculației sanguine, previne formarea cheagurilor de sânge, participă la activitatea sistemului hormonal.

Complexele de vitamine și vitaminele individuale sub diferite forme (tablete, injecții, soluții) sunt prescrise ca parte a unui complex terapeutic general și nu pot fi o metodă independentă, separată, de tratare a bolilor sistemului urinar.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia în urologie și nefrologie este o parte importantă a complexului terapeutic. Tratamentul fizioterapeutic are o listă scurtă de contraindicații și este considerat o metodă ușor traumatizantă, capabilă să consolideze rezultatul și să prevină recidivele bolii. Ca metodă patogenetică, tratamentul fizioterapeutic în prezența hematuriei trebuie combinat cu metode etiotropice care elimină cauza prezenței sângelui în urină. Impactul manipulărilor fizice activează și potențează efectul general al tratamentului (medicamentelor) prin creșterea polarizării membranelor plasmatice și accelerarea activității fazelor de transport ATP.

Alegerea opțiunilor de fizioterapie este făcută întotdeauna de medicul curant, ținând cont de caracteristicile clinice generale ale procesului și de posibilele efecte secundare.

Opțiuni pentru procedurile care pot fi indicate atunci când este detectat simptomul hematuriei și după efectuarea procedurilor de diagnostic:

• Terapia magnetică.
• Inductotermie.
• Terapia endouretrală cu laser.
• Iradiere ultravioletă (iradierea sângelui cu UV).
• Terapie termică (aplicații de ozokerită, parafină, psamoterapie).
• Terapia cu laser.
• Diatermie.
• Darsonvalizare.
• Masajul prostatei.
• Peloidoterapie (nămol terapeutic).
• Terapia cu decimetru.
• Terapia amplipuls dinamică.
• Electroanalgezie cu puls scurt (dispozitiv DiaDENS-T).
• Terapia SMT (curenți modulați sinusoidal).
• Fonoforeza endovezicală.
• Ape minerale.
• Terapia cu laser intrarectală.
• Electroforeză.

Tratamentul fizioterapeutic nu se efectuează dacă există astfel de contraindicații:

• Colica renală în urolitiază.
• Perturbare persistentă a funcției excretoare și a fluxului urinar.
• Forme acute de boli urologice, nefropatologii.
• Anurie.
• Sângerare extinsă, macrohematurie totală.
• Procese oncologice.

Remedii populare

Dacă hematuria este definită ca o afecțiune tranzitorie, pe termen scurt, fără simptome însoțitoare alarmante, se pot utiliza remedii populare. Este recomandabil să se facă acest lucru sub supravegherea medicului curant și fără a experimenta în domeniul selecției independente de rețete. Mai jos sunt prezentate metode dovedite, recomandate de specialiști, herboristi:

1. Fiecare ingredient trebuie zdrobit și se ia câte 1 lingură. Se amestecă coada-calului, florile de soc, troscotul și sunătoarea (4 componente). Amestecul se toarnă cu apă clocotită (1 litru), se lasă la infuzat într-un recipient închis timp de cel puțin o jumătate de oră. Infuzia strecurată se ia 200 ml pe stomacul gol, dimineața și seara, la 30 de minute după masă. Cura se face timp de 7-10 zile, până când simptomul de „urină roșie” dispare și rezultatul se consolidează.
2. Arctostaphylos (arctostaphylos). 1 lingură de frunze se toarnă cu 0,5 l de apă clocotită, se aduce la fierbere la foc mic (după fierbere, se ia imediat recipientul de pe foc). Un decoct de „urechi de urs” (cum este numită popular arctostaphylos) ajută la reducerea disconfortului în timpul cistitei, activează fluxul de urină. Trebuie să beți un decoct de arctostaphylos cât mai des posibil, fracționat, în porții mici, literalmente 1 înghițitură la fiecare jumătate de oră. Durata administrării este de cel puțin 5 zile. Vă rugăm să rețineți că un decoct de arctostaphylos poate schimba din nou culoarea urinei - într-o nuanță verzuie, acest lucru trebuie considerat normal.
3. Achillea millefolium, coada-șoricelului, nu a fost numită întâmplător după eroul antic Ahile. În antichitate, această plantă era folosită pentru aproape toate bolile. În urologie, coada-șoricelului este folosită ca remediu natural, conținând acizi organici (salicilic, formic, izovaleric), azulene, monoterpenoide, alcaloizi, camfor. Planta are proprietăți hemostatice și bactericide. Tratamentul tradițional cu coada-șoricelului necesită prudență, deoarece are contraindicații (alergii, tromboză, sarcină). Rețetă: 4 linguri de iarbă uscată se fierb în 1 litru de apă purificată timp de 3-5 minute. Apoi, decoctul se toarnă într-un termos și se lasă la infuzat timp de 10-12 ore. Infuzia se bea câte 1 linguriță, fracționat, la fiecare 2 ore. Cura este de 5-7 zile, monitorizând schimbarea culorii urinei și starea generală de sănătate.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratament pe bază de plante

Fitoterapia în prezența simptomelor - urina roșie poate fi utilizată ca măsură preventivă sau strict conform prescripției medicului. Tratamentul pe bază de plante nu este atât de sigur pe cât pare, mai ales când vine vorba de hematurie cauzată de patologii grave. Hematuria, eritrocituria pot fi parțial oprite prin remedii pe bază de plante care îndeplinesc o funcție auxiliară în complexul terapeutic general.

1. Dracila este cunoscută pentru proprietățile sale unice de a opri sângerările, de a neutraliza infecțiile bacteriene și de a ameliora spasmele datorate berberinei, care face parte din planta respectivă. Rețetă: turnați 0,5 litri de apă clocotită peste 2 linguri de rădăcini uscate de dracilă zdrobite și lăsați timp de 1 oră. Luați cald, jumătate de pahar de 3 ori pe zi înainte de mese. Cura este de cel puțin 14 zile. O altă modalitate este de a zdrobi 35-40 g de fructe de pădure, de a turna 1 pahar de apă rece peste ele, de a aduce la fierbere și de a răci. Apoi, remediul trebuie diluat cu apă fiartă, astfel încât volumul să ajungă la 1 litru. După ce strecurați supa, o puteți bea de două ori pe zi, câte o jumătate de pahar. Cura de tratament cu fructe de dracilă este de 10-14 zile.
2. Ghimbirul, condimentul regal, este capabil să oprească inflamațiile de diverse etiologii, să amelioreze umflăturile, să îmbunătățească procesul de hematopoieză, să întărească pereții vaselor de sânge și ai capilarelor, să neutralizeze spasmele și să ajute în tratamentul urolitiazei. Mod de aplicare: 1 linguriță de ceai verde se amestecă cu 1 linguriță de rădăcină de ghimbir (pre-curățată și dată pe răzătoare fină). Amestecul se toarnă cu 0,5 litri de apă clocotită, se lasă la infuzat timp de 20-25 de minute, se răcește la o temperatură acceptabilă și se bea ca un ceai în timpul zilei (de 2-3 ori pe zi). Ceaiul de ghimbir poate fi băut în cure lungi, până la 1 lună. Apoi, trebuie să se ia o scurtă pauză de o săptămână și se poate continua tratamentul cu supă de ghimbir. Contraindicațiile pentru administrarea de ghimbir pot fi sarcina și alăptarea. De asemenea, persoanele care suferă de boli ale tractului gastrointestinal, predispuse la exacerbarea procesului, ar trebui să bea acest ceai cu precauție.
3. Ca remediu hemostatic pe bază de plante, puteți bea un decoct de urzică, pătrunjel și măceșe. Amestecați 1 lingură din fiecare componentă, luați 2 linguri de amestec de plante și turnați un litru de apă clocotită. Lăsați infuzia timp de cel puțin 30 de minute. Strecurați și beți cald (50-60 de grade) câte o lingură destul de des - la fiecare 40-60 de minute. Tratamentul nu durează mult, această metodă fiind menită să oprească sângerarea. Dacă urina roșie continuă să fie eliberată mai mult de o zi, trebuie să întrerupeți imediat tratamentul pe bază de plante și să solicitați asistență medicală.

Homeopatie

Hematuria necesită o selecție atentă a mijloacelor pentru cursul tratamentului. Clasificarea urinei roșii sugerează numeroase motive care provoacă prezența globulelor roșii în urină. Prin urmare, homeopatia este prescrisă numai după un examen complet, ameliorarea simptomelor acute și eliminarea factorilor de risc alarmanți și amenințători.

Să luăm în considerare câteva opțiuni în care homeopatia poate juca un rol pozitiv ca metodă eficientă de autotratament sau de consolidare a rezultatului terapeutic după un curs de medicamente tradiționale.

1. Glomerulonefrita este de obicei tratată cu citostatice, corticosteroizi, anticoagulante, diuretice. Cura tratamentului este foarte lungă - de la 6 luni la 1 an sau mai mult, așa că, după ameliorarea stării acute, homeopatia va îndeplini o funcție tampon în timpul pauzei dintre tratamentul cu medicamente complexe (citostatice, steroizi), înlocuind temporar medicamentele fără a pierde efectul terapeutic obținut. Sunt indicate următoarele medicamente:
   • Arsenicum album. Medicament antiseptic care reduce febra și intoxicația. Sub formă de granule - în formele acute ale bolii, se prescrie în diluțiile C3, C6, C9. Cursul cronic necesită administrarea medicamentului în diluția C30. Medicamentul se administrează o singură dată, în regimul terapeutic selectat de medic. Adulți - diluție mare (15-30), administrate o dată, o dată pe săptămână sau lună, 8-10 granule. Sub limbă, cu 30 de minute înainte de mese. Arsenicum este strict contraindicat în caz de exacerbare a bolilor gastrointestinale (forme ulcerative) și insuficiență renală acută.
   • Mercurius corrosivus, un medicament complex pe bază de sulima. Medicamentul poate ameliora spasmele, reduce temperatura corpului și umflăturile. Este prescris de un specialist în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Mercurius este disponibil în diluții - C3, C6 și mai mult. Diluțiile mari sunt indicate pentru afecțiuni cronice, formele acute ale bolii putând fi oprite cu diluții mici (granule sau picături).
   • Apis mellifica, analgezic homeopat, diluții - 3, 6, 9, 12 și 30. Pentru glomerulonefrită, Apis este indicat într-o diluție de 6. Medicamentul se administrează la o oră sau 1 oră după masă. Dozaj: pacient adult - 9-10 granule sublingual (sub limbă) la fiecare 1,5-2 ore; copii între 3 și 14 ani - 3-5 granule sub limbă, administrate la fiecare 2 ore. Modul de administrare poate fi ajustat de către un medic homeopat.

1. Cistita, care este adesea însoțită de urină roșie:

• Solidago compositum C (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Medicament injectabil, administrat intramuscular, 2,2 ml (1 fiolă) de 1 până la 3 ori pe săptămână, timp de 21 de zile.
• Renel (Heel GmbH), un preparat multicomponent sub formă de tablete (resorbție). Luați cu o jumătate de oră înainte de mese, 1 tabletă de două sau trei ori pe zi, conform prescripției unui homeopat. Forme acute de cistită - dizolvați 1 tabletă la fiecare 15-20 de minute timp de 1,5-2 ore. Renel este indicat copiilor de la 3 ani, doza fiind selectată strict individual.

Homeopatia este eficientă numai atunci când este diagnosticată ca una dintre metodele de tratament incluse în planul terapeutic general.

Tratament chirurgical

Hematuria, ca unul dintre numeroasele simptome ale diferitelor afecțiuni și patologii, nu necesită intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical este indicat numai în situații de urgență, boli severe și forme acute de boli. Terapia simptomatică poate include o gamă largă de medicamente antibacteriene, hemostatice, medicamente antivirale. Dacă metodele conservatoare nu dau rezultatul dorit, hematuria nu este oprită, tratamentul chirurgical se efectuează ținând cont doar de raportul dintre eficacitatea potențială și riscuri.

Indicații pentru tratamentul chirurgical:

• Neoplasme în sistemul genitourinar (benigne sau predispuse la malignitate).
• Urgențe urologice – șoc septic, anurie, urosepsie.
• Macrohematurie cu sângerare internă intensă, risc de pierdere a unei cantități mari de sânge.
• Abcesul vezicii urinare.
• Pietre mari în ureter.
• Leziuni renale.
• Abces periuretral.
• Nefrolitiază.
• ARF - insuficiență renală acută.
• Strictură ureterală.

Tratament chirurgical, metode:

• Embolizarea arterei renale.
• Nefrectomie (radicală, laparoscopică - după indicație)
• Cauterizarea endoscopică (coagularea) vaselor hemoragice.
• Rezecția transuretrală endoscopică (TUR) a vezicii urinare.
• Zdrobirea calculilor vezicii urinare și ureterului.
• Nefrostomie prin puncție percutanată.
• Cistoscopie (ca metodă care îndeplinește două funcții - diagnostică și terapeutică).
• Cistectomie.
• Adenomectomie.
• Rezecția unui sector sau a unui întreg organ al sistemului urinar conform indicațiilor.

Intervenția chirurgicală pentru hematurie este o metodă extremă atunci când măsurile conservatoare sunt ineficiente sau când pacientul prezintă riscul de a pierde o cantitate critică de sânge.

Prevenirea

Din punct de vedere medical este incorect să vorbim despre măsuri preventive speciale pentru prevenirea hematuriei. Urina roșie nu este o boală, ci un semn clinic. Prevenirea ar trebui să se concentreze asupra bolii de bază care provoacă schimbarea culorii urinei.

Recomandări generale pe baza cărora se poate baza prevenirea bolilor sistemului urinar:

• Respectarea procedurilor zilnice de igienă (igiena personală).
• Întărire generală a organismului, care reduce semnificativ riscul de infecții virale.
• Consumați alimente de origine naturală care nu conțin componente chimice sau toxice; limitați oxalații (rubarbă, arahide, spanac).
• Menținerea unui regim de băut și a echilibrului apă-sare (1,5-2,5 litri de lichid pe zi).
• Evitarea situațiilor care provoacă stagnarea urinei în vezica urinară (vezica urinară).
• Respectați regulile contactului intim sigur (contracepție, prevenirea bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv HIV).
• Menține-ți condiția fizică, mișcă-te mai mult.
• Renunță la obiceiurile care îți înrăutățesc starea generală de sănătate și care prezintă riscul de a dezvolta patologii grave (fumatul, consumul de alcool).
• Preveniți răspândirea infecției în timp util, igienizați locurile de infecție – potențiale surse de dezvoltare a procesului patologic.
• Fă controale și examinări medicale de rutină - urolog, ginecolog, dentist.
• Solicitați imediat asistență medicală profesională în cazurile de semne clinice care indică un proces patologic în sistemul genitourinar.

Prognoză

Urina roșie nu este o patologie independentă, ci un simptom. Prognosticul este determinat de boala de bază și depinde de gravitatea cauzei identificate a hematuriei. Rezultate favorabile apar în aproape 100% din cazurile de schimbare a culorii urinei din cauza suprasolicitării fizice, antrenamentului activ sau consumului de alimente care conțin antocianine, betocianine (biocromi, pigmenți naturali).

Un prognostic care nu poate fi considerat pozitiv depinde de specificul factorului etiologic, de tipul și forma patologiei, precum și de diagnosticul precis și de eficacitatea eforturilor terapeutice. În ce situații nu putem vorbi despre un rezultat favorabil al întregului proces în ansamblu:

1. Hematurie totală cauzată de următoarele boli:

• Nefrită.
• Periuretrită fibroasă stenozantă.
• Pieloureterită chistică.
• Prolaps ureteral.
• Boala renală polichistică.
• Anevrismul arterei renale.
• Nefroptoză.
• Tuberculoza renală.

2. Tumori și procese oncologice ale sistemului urinar (URS):

• Leucemie acută non-limfoblastică, LAM (leucemie mieloidă acută).
• Carcinom cu celule tranziționale.
• CCR (carcinom cu celule renale).

3. Anomalii congenitale în dezvoltarea sistemului urinar.

În general, vizitele timpurii la medic, diagnosticarea la timp și respectarea regulilor de bază de îngrijire a propriei sănătăți permit afirmarea că prognosticul pentru tratamentul bolii de bază va fi pozitiv. Pacienții sunt cel mai adesea supuși unui tratament ambulatoriu, fiind observați de un specialist timp de un an, mai rar - pentru o perioadă lungă de timp. Prevenirea și examinările regulate în dispensar previn dezvoltarea proceselor patologice și permit creșterea semnificativă a statisticilor prognosticurilor favorabile privind bolile sistemului genitourinar.

[ 11 ], [ 12 ]