Corpurile străine ale vezicii urinare

Corpurile străine ale vezicii urinare sunt obiecte străine introduse în cavitatea lor din exterior. Ele pot fi diferite în ceea ce privește compoziția, mărimea și forma (pini, creioane, termometre, sârmă, sechestrarea țesuturilor osoase, tampoane de tifon etc.). Când o vezică urinară este rănită, în ea se găsesc cochilii de rănire.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Ce cauzează corpurile străine ale vezicii urinare?

Cel mai adesea, corpurile străine intră în bule într-un mod retrograd prin uretra, mai puțin prin peretele său din țesutul din jur și extrem de rar în jos de la rinichi de-a lungul ureterului. Acestea pot pătrunde din organele pelvine, fiind lăsate accidental în vezică în timpul intervențiilor chirurgicale sau procedurilor de diagnostic.

Există patru grupe de motive pentru intrarea organismelor străine:

• introducerea unui obiect străin asupra pacienților înșiși (glumă, masturbare, tentativă de avort penal, boală mintală);
• spargerea accidentală a unui corp străin ca urmare a unor erori tehnice în timpul manipulărilor și operațiilor asupra vezicii urinare și a organelor vecine (ligaturi, resturi de instrumente, bile de tifon sau șervețel);
• penetrarea unui corp străin în cavitatea vezicii urinare cu răni prin împușcături (un glonț, un fragment, fragmente de oase, resturi de îmbrăcăminte);
• migrarea unui corp străin în vezică din organele vecine cu procese purulent-necrotice în ele.

Simptomatologia cu un corp străin al vezicii urinare depinde de mărimea, forma, compoziția chimică și durata șederii în ea, dar are și impactul urinei asupra acesteia. Unele obiecte sunt acoperite rapid cu săruri uricale, altele prezintă rezistență la sedimentare, altele cresc rapid în volum și se deformează.

Simptomele corpurilor străine ale vezicii urinare

Simptomele de corpuri străine ale vezicii urinare - disurie, hematurie ( de obicei un terminal), leucociturie, incontinență urinară , în cazurile în care un obiect străin uschemlon un capăt în gâtul vezicii urinare. Uneori se dezvoltă o retenție urinară acută.

Imediat după ce corpul străin intră în vezică, victima suferă de durere, la care se poate alătura disuria.

Corpurile străine cu o suprafață netedă pot fi în vezică pentru o perioadă lungă de timp, fără disurie însoțitoare care apare, de obicei, după infecție.

Simptomele bolii în multe privințe seamănă cu pietrele vezicii, deoarece corpul străin este nucleul formării de piatră, îngroșat cu săruri de timp. Obiectele libere cu muchii ascuțite provoacă dureri în vezică în timpul mișcării, care dispare în repaus. Invariabil, acești pacienți observă micro- și macroematurie.

Complicațiile corpurilor străine ale vezicii urinare

Obiectele cu puncte ușor penetrează în peretele vezicii și o perforau. În acest caz, rana părții extraperitoneale a vezicii urinare duce la dezvoltarea paracistitei, intraperitoneale la peritonită.

Starea prelungită a unui corp străin în vezică provoacă dezvoltarea cistită, adesea cu ulcerații ale mucoasei sale. În procesul inflamator, rinichii sunt uneori implicați. Adesea, pacienții au episoade de întrerupere a fluxului de urină și pentru punerea în aplicare a actului de urinare ocupă o poziție obligatorie. Există, de asemenea, o întârziere în urinare, care necesită o cateterizare a vezicii urinare.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnosticarea corpurilor străine ale vezicii urinare

Diagnosticarea corpurilor străine ale vezicii urinare este simplă în cazurile de anamneză tipică. Pot apărea dificultăți atunci când pacienții ascund faptul lovirii unui corp străin în vezică, precum și localizarea acestuia sub membrana mucoasa a vezicii urinare, cu peretele său perforării abces paravezikalnogo format în jurul obstacol.

Adesea, corpurile străine sunt încrustate cu săruri și apoi pot simula o piatră a vezicii urinare. Pacienții au primit despre cistita nu este întotdeauna informați cu privire la complicații, cum ar fi ruperea cateterului, care a avut loc în timpul tura sa, precum și cu privire la prezența unor tampoane de tifon vezicii urinare sau a unor instrumente medicale. Tabloul clinic se aseamănă cu cea în timp ce pietre vezicii urinare, și femei, în special tineri, este extrem de rară, deci numai într-o conversație confidențială cu pacientul poate intelege natura bolii.

[14], [15], [16], [17], [18]

Diagnosticul instrumental al corpurilor străine ale vezicii urinare

Cu examinarea vaginală, peretele posterior al vezicii urinare este dens și dureros. Femeile subțiri palpatează un corp străin atunci când vezica urinară este liberă. La bărbați, un corp străin în vezică poate fi palpată prin rect.

Informații foarte valoroase oferă cistoscopie, în care un subiect este ușor de văzut , care a intrat în vezica urinară, în cazul în care membrana mucoasa nu este inflamată, dar cu dezvoltarea de inspecție cistita împiedicată, și , uneori , nu este posibil. Cistoscopia nu este fezabilă, cu o capacitate redusă a vezicii urinare sau umplerea întregii ei cavități cu un corp străin.

Cu un examen cu raze X sau cu ultrasunete, instrumentele chirurgicale care migrează în vezică din cavitatea abdominală sau sunt lăsate accidental în ea sunt ușor de detectat. Uneori se găsesc și alte corpuri străine.

Tratamentul corpurilor străine ale vezicii urinare

Pacienții cu corpuri străine ale vezicii urinare sunt tratați sever diferențiat. Toate corpurile străine trebuie îndepărtate. Cu peritonită și paracistita acută, este necesar un tratament chirurgical urgent.

Corpurile străine ale vezicii urinare, care nu sunt însoțite de durere și disurie, trebuie îndepărtate într-o manieră planificată.

Metoda de alegere este considerată îndepărtare instrumentală transuretrală utilizând un cistoscop operativ. Îndepărtarea unui corp străin prin uretra este posibilă în următoarele condiții:

• corpul străin nu este fixat;
• inflamația tractului urinar inferior este absentă sau foarte pronunțată;
• dimensiunile corpului străin îi permit să treacă prin uretra fără a le distruge.

O clește specială, inclusă în setul setului de operare, îndepărtează mici corpuri străine din plastic. Puteți utiliza o buclă de tip Dormia în aceleași scopuri.

Manipulările endopezice sunt mai ușor de efectuat la femei din cauza caracteristicilor anatomice ale uretrei. Uneori puteți utiliza simultan două instrumente. Cu vezica urinară suprapubică, un corp străin este îndepărtat (de exemplu, capul unui cateter din Peccera) prin episcitoscopie. Obiectele de dimensiuni mari sunt mai întâi zdrobite, apoi îndepărtate în părți sau aspirate.

Mari, ascuțite, metalice, precum și alte obiecte necunoscute incrustate cu săruri, care nu pot fi îndepărtate endovezic sau pot fi îndepărtate în siguranță prin epicistotomie. Efectuat tehnic, precum și cistolitotomie. După această operație, vezica este cel mai adesea cusută strâns lăsând cateterul permanent timp de 5-7 zile. În cazul în care cistita purulentă se găsește în vezică în timpul intervenției chirurgicale, după îndepărtarea corpului străin, este prezentată o scurtă perioadă de suprapubire a fistulei urinare.

În perioada postoperatorie, este prescrisă terapia antibacteriană.

Prognoza corpurilor străine ale vezicii urinare

Corpurile străine ale vezicii urinare au un prognostic favorabil odată cu îndepărtarea lor.

[19], [20], [21], [22], [23]