Cistoscopia vezicii urinare la femei, bărbați și copii

Examinarea pereților interiori ai vezicii urinare cu ajutorul unui dispozitiv specific al cistoscopului se numește termenul "cistoscopie". De ce este necesară această metodă de diagnosticare?

Faptul că anumite nereguli în organele urinare - de exemplu, leziuni, polipi mici - nu pot fi luate în considerare în ultrasunete de diagnostic etc. Indicatii pot fi atribuite mai informativ în acest sens procedura de cistoscopie. Astfel, este posibil să se detecteze diferite neoplasme, formarea de piatră, elemente inflamatorii, afectarea fizică a pereților organului.

Cistoscopia este realizată nu numai în scop de diagnostic, dar, de asemenea, în tratamentul - prin intermediul cystoscopy dispozitivului poate fi realizată pentru a elimina tumora, cauteriza răni, pentru a intra în cavitatea de dreptul de medicamente cu bule, se macină și se îndepărtează depunerile și așa mai departe.

[1], [2], [3], [4]

Indicatii pentru cistoscopie

Când medicul prescrie un examen cistoscopic:

• cu cistita interstițială;
• cu cistita de multe ori înrăutățitoare;
• când apare sânge în secrețiile urinare;
• cu enurezis;
• când structurile celulare anormale sunt detectate în urină (suspiciunea unei tumori);
• cu descărcare urinară dureroasă, cu sindrom de durere pelvină cronică, cistită cronică;
• cu un debit complicat de urină ca rezultat al hiperplaziei prostatice, obstrucției sau constricției ureterelor;
• cu calcificarea urinară;
• cu neoplasme ale sistemului urinar;
• cu urinare frecventă a etiologiei necunoscute.

În scopuri terapeutice, cistoscopia este utilizată pentru următoarele manipulări:

• pentru îndepărtarea neoplasmelor din cavitatea vezicii;
• pentru șlefuirea și îndepărtarea pietrelor;
• pentru a scăpa de obstrucții și îngustarea tractului urinar;
• cauterizarea suprafețelor de sângerare pe pereții corpului.

Pregătirea pentru cistoscopie

Înainte de a merge la procedură, trebuie să vă familiarizați cu câteva momente de pregătire pentru manipulare. Ce ar trebui să știe pacientul?

• Dacă medicul v-a avertizat că cistoscopia va fi efectuată cu anestezie, atunci înainte ca procedura să refuze să mănânce. În ce perioadă - depinde de tipul de anestezie, acest punct trebuie clarificat direct de la medic.
• Dacă medicul a prescris anestezia, imediat după manipulare vi se va interzice să conduceți independent la volan - ia în considerare acest lucru. Este posibil să aveți nevoie de ajutorul rudelor sau prietenilor pentru a vă întoarce acasă.
• În funcție de diagnostic și de caracteristicile individuale ale organismului, medicul își poate exprima cerințele pregătitoare. Ascultați-le cu atenție și urmăriți cu atenție.

Ce trebuie să luați cu dvs. La procedură și ce să plecați acasă?

• Îndepărtați toate obiectele de valoare din corpul dvs., lăsați obiecte valoroase la domiciliu.
• Pregătiți haine confortabile pentru a schimba hainele.
• Nu uitați să aduceți medicamentele pe care trebuie să le luați pe tot parcursul zilei, astfel încât să nu pierdeți numirea.
• Strângeți și luați împreună cu dvs. Toată documentația care se referă la boala dvs. (rezultatele testelor, fotografiile, concluziile etc.).
• Nu este de dorit, mergând la o cistoscopie, să folosiți cosmeticele.

Set pentru cistoscopie

Pentru cistoscopia diagnostică, de regulă, se utilizează un instrument dur cu o dimensiune diametrală de 16-22 Fr. Pentru a examina pe deplin canalul urinar și cavitatea vezicii, se folosesc două sisteme optice, permițându-vă să inspectați din unghiuri diferite. Instrumentele flexibile sunt mai ușor percepute de către pacienți dacă se efectuează cistoscopie fără anestezie. Atunci când se utilizează instrumente dure, se recomandă efectuarea anesteziei: astfel de instrumente permit o mai bună examinare a patologiei, precum și a manipulărilor însoțitoare.

Instrumente pentru cistoscopie care pot fi utilizate în timpul procedurii:

• tub de cistoscop cu supape de oprire;
• tub de cistoscop cu valvă de by-pass;
• obturator pentru tub;
• pensete de prindere;
• pensule de biopsie;
• pensulele de biopsie sunt în formă de linguriță;
• foarfece;
• pensule optice pentru șlefuirea pietrelor;
• diferiți adaptori;
• pense flexibile de biopsie;
• Flexibil "aligator" pentru captură;
• foarfece flexibile;
• electrozi flexibili (simplu, ac, buclă);
• ac flexibil pentru injectare;
• carucior ureteral de Dormia;
• mânere pentru scule;
• buclă pentru îndepărtarea polipilor.

Instrumentele listate sunt absolut non-traumatice. Ele sunt fabricate dintr-un material durabil și durabil, astfel încât acestea nu numai că servesc o lungă perioadă de timp, dar nu pot să cadă și să se rupă în timpul manipulării.

Cum se face cistoscopia?

Un cistoscop este un dispozitiv tubular cu un dispozitiv de iluminat. Poate fi flexibil sau obișnuit. Cistoscopia rigidă este efectuată printr-un cistoscop convențional - vă permite să examinați mai atent tractul urinar și vezica urinară, dar nu se simte foarte confortabil pentru pacient. Prin urmare, introducerea unui dispozitiv rigid trebuie combinată cu utilizarea anesteziei.

Pentru a inspecta cavitatea interioară a vezicii urinare, dispozitivul este injectat în uretra.

Este dureros să faci cystoscopy? Într-adevăr, poate fi neplăcut și chiar puțin dureros, de multe ori pacienții suferă de anestezie locală, spinală sau generală (anestezie). Cistoscopia flexibilă (studiu cu un instrument flexibil) este mai puțin dureroasă, dar mai puțin informativă pentru medic. Prin urmare, întrebarea despre ce cistoscop de folosit și dacă se aplică anestezia în acest caz este rezolvată individual.

Pentru anestezie locală, 10 ml de novocaină 2% sau gel de lidocaină sunt injectate în uretra. Dacă procedura este efectuată pentru un pacient de sex masculin, atunci pe penis, sub cap, se pune o clipă specială timp de aproximativ 8-10 minute.

Cistoscopia sub anestezie generală este rareori efectuată, în special în cazul pacienților dezechilibrați mental.

Când efectuează cistoscopia, pacientul se află pe canapea, organele genitale sunt tratate cu o soluție antiseptică. Dispozitivul este introdus în canalul urinar, care, pentru o vedere mai bună, este umplut cu un lichid (de exemplu, o soluție izotonică sterilă - aproximativ 200 ml). Medicul examinează, în funcție de circumstanțe, de la 2 la 10 minute. Întreaga procedură poate dura aproximativ 40-45 de minute. La final, dacă pacientul ar fi primit anestezie locală, ar putea fi eliberat acasă.

Cistoscopie diagnostică

Din moment ce cistoscopul este introdus prin uretra, medicul are posibilitatea de a inspecta toate suprafetele membranelor mucoase pentru orice leziune, schimbari, blocaje. Când dispozitivul este introdus în cavitatea vezicii, doctorul introduce treptat o soluție sterilă pentru a examina bine toate pereții. Dacă este necesar, prin intermediul aceluiași cistoscop, sunt introduse instrumente de însoțire, de exemplu, pentru biopsie, pentru a lua o bucată de țesut afectat sau suspect pentru diagnosticare.

Cistoscopia cu biopsie - luând materialul pentru analiza histologică - este efectuată simultan cu examinarea suprafeței vezicii urinare, când sunt detectate zone patologice sau tumori. Este de remarcat faptul că această procedură permite detectarea neoplasmelor cu dimensiuni foarte mici (până la 5 mm), care nu pot fi realizate prin nici o altă metodă de diagnosticare.

Utilizați în timpul procedurii unei camere video miniaturale cu iluminare de fundal situată la sfârșitul cistoscopului, vă permite să examinați cu atenție toți pereții interiori ai vezicii urinare cu posibilitatea creșterii imaginii obținute.

[5], [6], [7], [8]

Cistoscopie la femei

Toate tipurile de boli ale sistemului urinar - un motiv frecvent de a solicita ajutor medical. Foarte adesea boli inflamatorii și infecțioase, femeile care suferă: cistite, tumori, formarea de pietre și traume vezicii urinare - doar astfel de patologii cel mai ușor de recunoscut, datorită cistoscopie. Această procedură poate fi, de asemenea, prescrisă pentru incontinența urinară, durere în zona vezicii urinare, când sângele și alte impurități nedorite sunt detectate în analiza urinei.

Este general acceptat faptul că manipularea cistoscopică la pacienții de sex feminin are loc mai ușor și este puțin mai puțin dureroasă. Acest lucru este parțial acest lucru, deoarece uretra de sex feminin este mult mai scurtă decât masculul - doar 3-5 cm, și mai mult. - circa 1-1,5 cm, cu toate acestea, ar trebui să ia în considerare faptul că femeile însele sunt de natură mai sensibile, atât de des au temut inițial , considerând că este extrem de incomod. Pentru a scăpa de temeri, trebuie să vorbiți cu medicul înainte de cistoscopie, care va explica toate subtilitățile procedurii.

[9], [10], [11]

Cistoscopie la bărbați

De multe ori studiul tractului urinar la bărbați efectuat în cazul în care există suspiciunea de o inflamație a glandei prostatei (prostatita) sau tumora (adenom sau adenocarcinom), care sunt însoțite de disurie.

Uretra la bărbați este destul de lung (aproximativ 18-20 cm), se pornește de la vezica urinara, apoi se trece prin glanda prostatei, sfincterul extern si tesutul spongios al penisului, se termină cu orificiul exterior în cap. O parte a uretrei care trece în apropierea sfincterului (mușchiul fundului pelvian) are o constricție fiziologică. Diametrul mediu al uretrei masculine este de aproximativ 0,8 cm.

Având în vedere parametrii uretrei masculine, se poate presupune că procedura pentru cistoscopie la pacienții de sex masculin poate fi însoțită de disconfort, senzație de presiune și durere. Prin urmare, manipularea se face prin anestezie, adesea locală sau generală, în funcție de situație.

Dacă se utilizează instrumente flexibile în timpul procedurii, senzațiile sunt mai puțin dureroase și, la solicitarea pacientului, este posibil ca anestezia să nu fie utilizată.

[12], [13], [14]

Cistoscopie la copii

În pediatrie, cistoscopia este efectuată într-un mod analog cu cel al pacienților adulți. Cu toate acestea, instrumentele speciale pentru copii și dispozitivul în sine sunt folosite pentru manipulare. Aceste unelte au un diametru mult mai mic.

Procedura pentru copil este de obicei prescrisă, numai după consimțământul scris al mamei și tatălui. De obicei, se utilizează anestezie locală, dar poate fi sugerată o anestezie generală și severă pentru copii emoționali și excitați.

Lungimea uretral la băieți nou-născuți este egal, de obicei, de 6,5 cm. Pe parcursul creșterii vârstei și cu ea penisul lungește în fiecare an de aproximativ 5 mm la maturitate si este de aproximativ 17 cm. Uretră țesut mucos neted, cu diametru mic, care oarecum complică introducerea unui cateter, dar împiedică intrarea agenților patogeni în vezică.

Uretra la fată este de 1-1,5 cm, până în anul acesta această dimensiune este mărită la 22 mm, iar la vârsta majoritară ajunge la aproximativ 3 cm.

Utilizarea unui cistoscop flexibil și alfabetizarea unui medic reduc probabilitatea de afectare a canalului urinar la pacienții mici.

[15], [16]

Cistoscopie în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, cistoscopia este adesea efectuată numai pentru drenajul rinichiului în cazurile în care se constată o impuritate în proba de urină. Acest lucru poate apărea cu formarea de piatră în rinichi sau pielonefrită acută. În toate celelalte situații, atunci când procedurile pot fi evitate, aceasta nu este prescrisă, deoarece rănile accidentale în timpul manipulării pot duce la avort spontan.

Dacă este posibil, diagnosticul și tratamentul sunt amânate pentru perioada postnatală. Desigur, această decizie este luată de medic, pe baza rezultatelor testelor, a stării de sănătate a pacientului, a gravității diagnosticului presupus și a altor circumstanțe.

[17], [18], [19]

Contraindicații pentru cistoscopie

Cistoscopia nu este prescrisă sau administrată pacienților în următoarele situații:

• în stadiul acut al procesului inflamator în vezică;
• cu inflamație a tractului urinar;
• cu orhită sau prostatită în stadiul acut;
• când se extrage sânge din tractul urinar;
• cu febră asociată cu boli infecțioase ale sistemului urinar;
• cu formă severă de sistem de coagulare.

[20], [21], [22]

Rezultate cistoscopice

Deoarece procedura se desfășoară direct prin uretra, medicul are posibilitatea de a examina cu atenție pereții conductelor, de a le da o caracterizare, de a detecta orice modificări sau tulburări de integritate. In momentul in care instrumentul ajunge la vezica urinara, medicul începe să introducă treptat o sterilă 0,9% clorură de sodiu fluid sau izotonică, care permite o cavitate vizualizare mai bună și membranele mucoase ale organelor. Treptat, milimetru cu milimetru, medicul examinează întreaga cavitate a vezicii urinare, observând prezența patologiilor în ea.

Ce arată chistoscopia?

• Prezența sau absența unui proces inflamator în uretra și vezică.
• Strictură sau infiltrare.
• Prezența tumorilor în uretra sau vezică (inclusiv papilomatoza, condilomatoza).
• Formarea de pietre și diverticul în organul urinar.
• Prezența leziunilor sau a zonelor traumatice în uretra și vezica urinară.

Dacă este nevoie, medicul va introduce instrumentele auxiliare prin instrument, de exemplu, pentru a lua țesutul pentru analiză. În plus, puteți înlătura simultan polipul, puteți cauzează leziunile, injectați medicamentul, luați cantitatea necesară de urină pentru analiză etc.

[23], [24], [25], [26], [27]

Complicații după cistoscopie

Imediat după procedură, medicul trebuie să informeze pacientul cu privire la regimul de tratament suplimentar și, de asemenea, să ofere sfaturi despre posibilele complicații și senzații după cistoscopie.

În mod tipic, experții recomandă ca pacienții, după manipularea vezicii, să utilizeze mai mult lichid pentru a crește randamentul urinei. Descărcarea frecventă a urinei va contribui la minimizarea senzației de disconfort după procedură - poate fi mâncărime, ars cu urinare.

Dacă după o cistoscopie găsiți sânge în urină - nu vă panicați: timp de 1-2 zile după test, aceasta poate fi considerată o condiție normală. Aceeași normă este:

• durere după cistoscopie în abdomenul inferior;
• arderea în uretra.

Cu toate acestea, deoarece acest tip de cercetare poate provoca o serie de complicații, fiecare pacient ar trebui să știe despre ele. Cea mai gravă, deși complicată rare, este trauma urinară, care poate duce la un accident vascular cerebral suplimentar. Într-o astfel de situație, medicii efectuează o chistostomie - excreția urinei din vezică prin cateterizare, printr-o incizie specială deasupra pubisului.

Printre alte complicații posibile, trebuie remarcat:

• leziuni traumatice ale uretrei;
• dificultatea urinării;
• hematurie lungă;
• infecție în tractul urinar;
• pielonefrită bacteriană.

Cum poate un pacient să înțeleagă că complicațiile au început să sune la un medic în timp util? Trebuie avertizat și acordați atenție dacă au apărut următoarele simptome:

• întârzierea îndelungată trebuie să urineze;
• cheaguri de sânge în urină;
• temperatura după cistoscopie (poate însemna infecție);
• imposibilitatea de a urina în prezența urgentei de a urina;
• urgente rapide, care sunt însoțite de senzații de arsură și frecare în canalul urinar;
• durere ascuțită în regiunea lombară.

În toate aceste cazuri, este important, fără a pierde timpul, să vizitați un medic. Dacă nu există astfel de motive, atunci pacientul revine la ritm obișnuit pentru el însuși într-un timp scurt.

[28], [29], [30]

Unde se face o cistoscopie?

Cistoscopia este efectuată în aproape orice instituție ambulatorie sau medicală. Procedura se efectuează fie cu răbdare (când se face referire la un urolog în policlinică), fie permanent (în cazul în care pacientul a fost dus la serviciul urologic al spitalului).

Vă aducem la cunoștință mai multe adrese ale instituțiilor medicale, unde în mod profesional și calitativ vor fi efectuate cistoscopii.

Cistoscopia din Kiev:

• Centrul Medical Universal "Oberig" - Kiev, strada Zoologicheskaya 3, clădire. B;
• Clinica "Medicom" - Kiev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Clubul Medical" - Kiev, cartierul Shevchenkovskiy, strada Baggovutovskaya 14;
• Clinica "Adonis-O" - stânga, Kiev, str. R. Okipnoi 8B.

Cistoscopia din Moscova:

• Centrul Medical "Prima Medica" - Moscova, Ak. Chelomey 10B;
• Centrul Medical "Delta Clinic" - Moscova, Lane Mentor 6;
• Centrul multifuncțional "Medlux" - Moscova, bulevardul Lilacovy 32A;
• Clinica și Centrul de Diagnostic "Serviciul Medline" - Moscova, autostrada Khoroshevskoe 62;
• "Medincenter" - Moscova, IV banda Dobryninsky 4.

Cistoscopia din Sankt Petersburg:

• Clinica multidisciplinară "Be Healthy" - St.Petersburg, Avenue Ligovsky 274A;
• Clinica multidisciplinară "Grange" - strada Marata 25А;
• Centrul medical german - St.Petersburg, banda Kovensky 5B;
• Clinica "Medsanast 157" - Sankt-Petersburg, Strada Varshavskaya 100A;
• Centrul medical "Baltzdrav" - St.Petersburg, str. Dybenko 25/1.

Cistoscopia din Minsk:

• City dispensar clinic oncologic - Minsk, Nezavisimosti avenue 64;
•  Centrul medical multidisciplinar "Lode" - Minsk, strada Gikalo 1, clădire. 10;
• Centrul medical "Kravira" - Minsk, bulevardul Pobediteley 45, sau strada Skripnikova nr. 11;
• Centrul Republican de Urologie și Andrologie - districtul Minsk, satul Lesnoy, spitalul clinic regional;
• Centrul medical "Lekar" - Minsk, strada Engels 34A, clădirea 2

Cistoscopia este una dintre cele mai importante și mai informative metode de cercetare în practica urologică. Atunci când alegeți un specialist care va efectua procedura, acordați atenție reputației sale, experienței de lucru, calificărilor, abilității de a comunica cu pacienții. Un medic competent este cheia succesului unui studiu de diagnostic și a unui tratament eficient al patologiei.