Expert medical al articolului
Noile publicații
Ce este alalia expresivă?
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Printre numeroasele încălcări ale funcțiilor vorbirii la copii, se remarcă o astfel de formă de tulburare de dezvoltare a limbajului precum alalia expresivă (din greacă lalia - vorbire).
Această tulburare se manifestă prin faptul că copiii care înțeleg vorbirea întâmpină dificultăți cu declarații și expresii orale active (în latină - expresio), adică într-o încălcare persistentă a asimilării sistemului de unități lingvistice ale vorbirii colocviale.
Epidemiologie
Potrivit anchetelor epidemiologice efectuate în America de Nord și Europa de Vest, 5-7% dintre copiii preșcolari (până la 5-6 ani) au o tulburare de dezvoltare a vorbirii de severitate diferită.
Cauze alalia expresivă
În decursul multor ani de cercetări interdisciplinare și în procesul de eficientizare a terminologiei utilizate în domeniul tulburărilor de vorbire la copii, experții internaționali au ajuns la concluzia că alalia motrică sau expresivă poate fi diagnosticată la un copil atunci când vocabularul său, precum și deoarece capacitatea de a pronunța propoziții complexe și de a memora cuvinte, este sub nivelul de vârstă general acceptat și - în același timp - aceste probleme de vorbire nu sunt asociate nici cu întârzierea dezvoltării generale, nici cu caracteristicile anatomice ale aparatului de vorbire, nici cu autism și tulburare de spectru autist sau apraxia motorie a mușchilor faciali sau cu leziuni cerebrale dobândite sau pierderea auzului.
Principalele cauze ale acestei patologii se află în subdezvoltarea și/sau deteriorarea intrauterină a zonelor (centrelor) de vorbire ale creierului. Adică, încălcând funcțiile zonei sau zonei lui Broca - o secțiune a cortexului cerebral, care joacă un rol principal în funcția de vorbire și formarea de algoritmi pentru utilizarea sistemelor gramaticale și sintactice ale limbii. [1]
Mai multe detalii în publicația - Încălcarea dezvoltării vorbirii și limbajului la un copil
Factori de risc
Determinând cei mai probabili factori de risc pentru alalia expresivă, experții observă posibilitatea unei combinații de diferiți factori, inclusiv:
- efectele teratogene asupra fătului ale substanțelor chimice și medicamentelor utilizate în timpul sarcinii;
- leziuni cerebrale și hemoragii intracerebrale în timpul nașterii dificile sau complicate;
- procese inflamatorii cerebrale de etiologie bacteriană sau virală; [2]
- tulburări metabolice intrauterine și/sau neonatale;
- predispoziție determinată genetic.
Patogeneza
Aria lui Broca responsabilă pentru motilitatea vorbirii include câmpurile citoarhitectonice ale lui Brodmann (zonele) 44 și 45 (pars opercularis și pars triangularis) în ambele emisfere ale creierului. Cu emisfera stângă dominantă la dreptaci (dextrale), zona lui Broca este situată în girusul frontal inferior (gyri frontalis inferior) al emisferei stângi, imediat în fața părții frontale a cortexului motor (cortex motorius) și chiar deasupra. Sulcusul silvian (sulcus lateralis). [3]
Potrivit experților, alalia motorie este mai des detectată la senestrali, adică la copiii stângaci - cu o emisferă dreaptă dominantă a creierului, în ciuda faptului că emisfera stângă este responsabilă de limbaj și vorbire la dreptaci. Și patogeneza abaterilor în dezvoltarea funcției vorbirii la copii se poate datora disproporției în dezvoltarea și încălcarea organizării spațiale a structurilor vorbirii în emisfera stângă și dreaptă - cu lateralizarea funcției vorbirii în emisfera dreaptă și activitatea sa crescută.. [4]De asemenea, este posibil să se perturbe conducerea impulsurilor de-a lungul tractului neuronal (mănunchi arcuit), care leagă zona lui Broca cu alte zone ale creierului, inclusiv zona lui Wernicke.
Zona lui Wernicke este situată lângă zona lui Broca - în partea superioară a lobului temporal posterior (lobus temporal); este considerat centrul percepției și înțelegerii vorbirii. Alalia motrică sau expresivă și impresionantă (sau senzorială) este posibilă, iar în al doilea caz este afectată zona lui Wernicke. Și odată cu înfrângerea ambelor zone, alalia motor-senzorială este detectată. [5], [6]
Mecanismele alaliei expresive sunt, de asemenea, discutate în articole:
Simptome alalia expresivă
Părinții ar trebui să țină cont: primele semne de întârziere a dezvoltării vorbirii la un copil sunt absența gâtului (și a altor sunete cu excepția țipetelor) cu două luni, care este considerată etapa inițială a dezvoltării preverbale a sugarilor.
Simptomele comune ale alaliei expresive includ lipsa de bolboroseală până la 12 luni și fără cuvinte simple până la 18 luni.
Este necesar să se suspecteze o încălcare a dezvoltării funcțiilor de vorbire dacă:
- până la vârsta de doi ani, copilul nu vorbește sau folosește cel puțin 25 de cuvinte);
- de doi ani și jumătate, nu pronunță fraze cu două cuvinte (substantiv + verb);
- nu folosește cel puțin 200 de cuvinte până la vârsta de 3 ani și nu poate vorbi în propoziții scurte;
- are dificultăți în a pronunța cuvintele învățate anterior, precum și în a adăuga cuvinte în propoziții.
La un copil cu alalie motorie, pe lângă un vocabular insuficient (comparativ cu alți copii de aceeași vârstă), nu există fluență în vorbire, pot apărea defecte de articulare, încălcări ale structurii silabice a limbajului și agramatism. În plus, copiii cu această tulburare au adesea semne ale unui sindrom psihoorganic de severitate variabilă, care se manifestă printr-o scădere a capacității de muncă în combinație cu defecte de dezvoltare intelectuală, atenție afectată și dezinhibație motorie. [7]
Complicații și consecințe
Tulburările de dezvoltare a limbajului în copilăria timpurie pot avea complicații și consecințe pentru școlarizare și interacțiunea socială de zi cu zi la vârsta adultă. [8]
Cu toate acestea, conform Academiei Americane a Medicilor de Familie, până la 75% dintre copiii de doi până la trei ani cu alalia de tip motor au abilități normale de vorbire până la intrarea la școală. [9]
Diagnostice alalia expresivă
Experții recunosc că diagnosticul, adică evaluarea formală a alaliei expresive, are multe dificultăți.
Este necesar să contactați în timp util un neurolog pediatru și să efectuați un studiu al sferei neuropsihice a copilului, precum și un studiu al funcțiilor cognitive .
Diagnosticele instrumentale pot fi efectuate: CT sau RMN al creierului, electroencefalografie (EEG).
Diagnostic diferentiat
Este necesar să se excludă tulburările miofuncționale orofaciale cu articulație afectată, disartria bulbară în paralizia cerebrală, tulburările de vorbire receptivă în autism, mutismul psihogen, tulburările de dezvoltare psihică, pentru care este necesar diagnosticul diferențial.
Tratament alalia expresivă
Tratamentul tulburării de dezvoltare a limbajului unui copil se bazează pe munca unui logoped cu experiență împreună cu acesta și, dacă este necesar, a unui psiholog sau psihiatru pentru copii.
Iar metodele de depășire a acestei tulburări sunt alese de logopediști în mod individual, dar au ca scop în mod necesar dezvoltarea așa-numitei auzuri și percepții fonemice a cuvintelor, a structurii lor silabice, a înțelegerii structurii lexicale și gramaticale a vorbirii etc. [10]
Profilaxie
Nu există măsuri specifice pentru prevenirea tulburării de dezvoltare a limbajului, dar pot fi evitați factorii de risc pentru dezvoltarea acesteia.