Ce este alalia expresivă?

Printre numeroasele tulburări ale funcțiilor de vorbire la copii există o astfel de formă de tulburare de dezvoltare a limbajului precum Alalia expresivă (din Lalia greacă - vorbire).

Această tulburare se manifestă în faptul că copiii care înțeleg vorbirea au dificultăți cu expresii și expresiile orale active (în latină - expresio), adică într-o încălcare persistentă a stăpânirii sistemului unităților lingvistice de vorbire vorbită.

Epidemiologie

Conform sondajelor epidemiologice efectuate în America de Nord și Europa de Vest, 5-7% dintre copiii preșcolari (până la 5-6 ani) au diferite grade de tulburări de dezvoltare a vorbirii.

Cauze Alalia expresivă

In the course of many years of interdisciplinary research and in the process of streamlining the terminology used in the field of pediatric speech disorders, international experts have concluded that motor or expressive alalia can be diagnosed in a child when his or her vocabulary and ability to produce complex sentences and memorize words are below the generally accepted age level, and yet these speech problems are not related to delayed general development, anatomical features of the speech apparatus, autism sau dizabilități.

Principalele cauze ale acestei patologii se află în subdezvoltare și/sau deteriorarea intrauterină a zonelor de vorbire (centre) ale creierului. Adică, în tulburarea funcțiilor din zona sau zona BROCA, o parte a cortexului cerebral care joacă un rol principal în funcția de vorbire și în formarea algoritmilor pentru utilizarea sistemelor gramaticale și sintactice ale limbajului. [1]

Mai multe detalii în publicație - tulburarea dezvoltării vorbirii și a limbajului la un copil

Factori de risc

În identificarea celor mai probabili factori de risc pentru Alalia expresivă, experții notează posibilitatea unei combinații de factori, inclusiv:

• Efectele teratogene ale substanțelor chimice și medicamentelor utilizate în timpul sarcinii asupra fătului;
• Leziuni cerebrale și hemoragie intracerebrală în timpul unei nașteri dificile sau complicate;
• Procese inflamatorii cerebrale de etiologie bacteriană sau virală; [2]
• Tulburări metabolice intrauterine și/sau neonatale;
• De predispoziție genetică.

Patogeneza

Zona BROCA responsabilă de abilitățile motorii de vorbire include câmpurile (zone) 44 și 45 (pars opercularis și pars triungularis) ale lui Brodmann (pars opercularis și pars triungularis) în ambele emisfere ale creierului. În emisferele stângi dominante (dextrale), zona BROCA este situată în gyrusul frontal inferior (inferior gyri frontalis) al emisferei stângi, chiar în fața părții faciale a cortexului motor (cortex motorus) și chiar deasupra sulcusului Sylvian (sulcus lateralis). [3]

Potrivit experților, motorul Alalia este mai des detectat la Senestrale, adică copiii din stânga cu o emisferă dreaptă dominantă a creierului, în timp ce emisfera stângă este responsabilă pentru limbaj și vorbire la copiii drepți. Iar patogeneza anomaliilor în dezvoltarea funcției vorbirii la copii se poate datora unui dezechilibru în dezvoltarea și perturbarea organizării spațiale a structurilor de vorbire în emisfera stângă și dreaptă - cu lateralizarea funcției vorbirii în emisfera dreaptă și activitatea crescută a acesteia. [4] Este posibil, de asemenea, ca conducerea impulsurilor de-a lungul tractului neuronal (pachet în formă de arc) să conecteze zona Broca cu alte regiuni ale creierului, inclusiv zona Wernicke, să fie afectată.

Zona Wernicke este situată lângă zona lui Broca, în partea superioară a lobului temporal posterior (Lobus temporalis); Este considerat centrul percepției și înțelegerii vorbirii. Este posibilă Alalia motorie sau expresivă și impresionantă, iar în al doilea caz, zona Wernicke este afectată. Și când ambele zone sunt afectate, se detectează Alalia senzorială motor. [5], [6]

Mecanismele Alaliei expresive sunt, de asemenea, discutate în articole:

• Tulburare de vorbire expresivă (subdezvoltare generală a vorbirii) la copii
• Tulburări specifice de articulare a vorbirii (dislalie) la copii

Simptome Alalia expresivă

Părinții ar trebui să țină cont: Primele semne de dezvoltare a vorbirii întârziate la un copil se manifestă prin absență cu două luni de zumzet (și alte sunete, cu excepția țipetelor), ceea ce este considerat etapa inițială a dezvoltării preverbal a sugarilor.

Simptomele frecvente ale Alaliei expresive includ absența bablingului cu vârsta de 12 luni și absența unor cuvinte simple la vârsta de 18 luni.

Ar trebui suspectată o tulburare de dezvoltare a vorbirii dacă:

• Până la vârsta de doi ani, copilul nu vorbește și nu folosește cel puțin 25 de cuvinte);
• Până la vârsta de doi ani și jumătate nu pronunță fraze cu două cuvinte (substantiv+verb);
• Până la vârsta de trei ani, nu folosește cel puțin 200 de cuvinte și nu este în măsură să vorbească în propoziții scurte;
• Are dificultăți de pronunțare a cuvintelor învățate anterior, precum și a a pune cuvinte împreună în propoziții.

Un copil cu Alalia motorie, pe lângă un stoc insuficient de cuvinte (în comparație cu alți copii de aceeași vârstă), nu are fluență, poate avea defecte de articulare, tulburări ale structurii silabice a limbajului și agrammatismului. În plus, copiii cu această tulburare au adesea semne de sindrom psiho-organic de diferite grade de severitate, care se manifestă prin scăderea eficienței în combinație cu defecte în dezvoltarea intelectuală, tulburare de deficit de atenție, dezinhibiție motorie. [7]

Complicații și consecințe

Tulburările de dezvoltare a vorbirii în copilărie timpurie pot avea complicații și consecințe cu privire la școlarizare și interacțiuni sociale de zi cu zi la vârsta adultă. [8]

Cu toate acestea, potrivit Academiei Americane a Medicienilor de Familie, până la 75% dintre copiii de doi până la trei ani cu Alalia de tip motor au abilități normale de vorbire până când intră în școală. [9]

Diagnostice Alalia expresivă

Specialiștii recunosc că diagnosticul, adică evaluarea formală a Alaliei expresive are multe dificultăți.

Este necesar să ne referim la timp la un neurolog și să conducă pediatric un studiu al sferei neuropsihiatrice al copilului, precum și un studiu al funcțiilor cognitive.

Se poate efectua diagnosticarea instrumentală: CT sau RMN al creierului, electroencefalografie (EEG).

Diagnostic diferentiat

Este necesar să excludeți tulburările miofuncționale orofaciale cu tulburări de articulare, disartrie bulbară în paralizie cerebrală, tulburări de vorbire receptive în autism, mutism psihogen, tulburări de dezvoltare mentală, care necesită diagnostic diferențial.

Tratament Alalia expresivă

În centrul tratării tulburării de dezvoltare a limbajului unui copil lucrează cu copilul de către un experimentat logoped terapeut, și, dacă este necesar, un psiholog sau psihiatru pentru copii.

Și metodele de depășire a acestei tulburări sunt alese de către terapeuți în mod individual, dar neapărat vizează dezvoltarea așa-numitei auzuri fonemice și percepția cuvintelor, structura lor silabică, înțelegerea structurii lexicale și gramaticale a vorbirii etc. [10]

Profilaxie

Nu există măsuri specifice pentru a preveni tulburarea de dezvoltare a limbajului, dar pot fi evitați factori de risc pentru dezvoltarea sa.

Prognoză

Prognosticul Alaliei expresive depinde de actualitatea diagnosticului, de gradul de deficiență de vorbire și de corecția competentă a terapiei logopedie. [11], [12]

Citiți și:

• Cum înveți un copil să vorbească?
• Dezvoltarea discursului copilului: Cum să-l ajute?