Ce este alalia expresivă?

Printre numeroasele tulburări ale funcțiilor de vorbire la copii există o astfel de formă de tulburare de dezvoltare a limbajului ca alalia expresivă (din greacă lalia - vorbire).

Această tulburare se manifestă prin faptul că copiii care înțeleg vorbirea au dificultăți cu expresii și expresii orale active (în latină - expresio), adică într-o încălcare persistentă a stăpânirii sistemului de unități lingvistice ale vorbirii vorbite.

Epidemiologie

Potrivit anchetelor epidemiologice efectuate în America de Nord și Europa de Vest, 5-7% dintre copiii preșcolari (până la 5-6 ani) prezintă grade diferite de tulburări de dezvoltare a vorbirii.

Cauze Alalia expresivă

În cursul multor ani de cercetare interdisciplinară și în procesul de eficientizare a terminologiei utilizate în domeniul tulburărilor de vorbire pediatrice, experții internaționali au ajuns la concluzia că alalia motrică sau expresivă poate fi diagnosticată la un copil atunci când vocabularul și capacitatea sa de a produce propozițiile complexe și cuvintele memorate sunt sub nivelul de vârstă general acceptat și, totuși, aceste probleme de vorbire nu sunt legate de dezvoltarea generală întârziată, caracteristicile anatomice ale aparatului de vorbire, autism sau dizabilități.

Principalele cauze ale acestei patologii constă în subdezvoltarea și/sau afectarea intrauterină a zonelor (centrelor) de vorbire ale creierului. Adică, în tulburarea funcțiilor zonei sau zonei lui Broca, o parte a cortexului cerebral care joacă un rol primordial în funcția vorbirii și formarea algoritmilor de utilizare a sistemelor gramaticale și sintactice ale limbajului.[1]

Mai multe detalii în publicația - Tulburarea vorbirii și dezvoltarea limbajului la un copil

Factori de risc

În identificarea celor mai probabili factori de risc pentru alalia expresivă, experții observă posibilitatea unei combinații de factori, inclusiv:

• efectele teratogene ale substanțelor chimice și medicamentelor utilizate în timpul sarcinii asupra fătului;
• leziuni cerebrale și hemoragie intracerebrală în timpul unei nașteri dificile sau complicate;
• procese inflamatorii cerebrale de etiologie bacteriană sau virală;[2]
• tulburări metabolice intrauterine și/sau neonatale;
• de predispoziție genetică.

Patogeneza

Aria lui Broca responsabilă pentru abilitățile motorii de vorbire include câmpurile (zonele) citoarhitectonice ale lui Brodmann 44 și 45 (pars opercularis și pars triangularis) în ambele emisfere ale creierului. În emisferele stângi dominante dreptate (dextrale), zona lui Broca este situată în girusul frontal inferior (gyri frontalis inferior) al emisferei stângi, chiar în fața părții faciale a cortexului motor (cortex motorius) și chiar deasupra sylvianului. Sulcus (sulcus lateralis).[3]

Potrivit experților, alalia motorie este mai des detectată la senestrali, adică la copiii stângaci cu o emisferă dreaptă dominantă a creierului, în timp ce emisfera stângă este responsabilă de limbaj și vorbire la copiii dreptaci. Și patogeneza anomaliilor în dezvoltarea funcției vorbirii la copii se poate datora unui dezechilibru în dezvoltarea și perturbarea organizării spațiale a structurilor vorbirii în emisfera stângă și dreaptă - cu lateralizarea funcției vorbirii în emisfera dreaptă și creșterea acesteia. Activitate. [4]De asemenea, este posibil ca conducerea impulsurilor de-a lungul tractului neuronal (mănunchi în formă de arc) care leagă zona lui Broca cu alte regiuni ale creierului, inclusiv zona lui Wernicke, să fie afectată.

Zona lui Wernicke este situată lângă zona lui Broca, în partea superioară a lobului temporal posterior (lobus temporalis); este considerat centrul percepției și înțelegerii vorbirii. Alalia motrică sau expresivă și impresionantă (sau senzorială) este posibilă, iar în al doilea caz este afectată zona lui Wernicke. Și când ambele zone sunt afectate, se detectează alalia motor-senzorială. [5],[6]

Mecanismele alaliei expresive sunt, de asemenea, discutate în articole:

• Tulburare expresivă a vorbirii (subdezvoltarea generală a vorbirii) la copii
• Tulburări specifice de articulare a vorbirii (dislalie) la copii

Simptome Alalia expresivă

Părinții ar trebui să aibă în vedere: primele semne de întârziere a dezvoltării vorbirii la un copil se manifestă prin absența prin două luni de fredonat (și alte sunete, cu excepția țipetelor), care este considerată etapa inițială a dezvoltării preverbale a sugarilor.

Simptomele obișnuite ale alaliei expresive includ absența bolboroselii până la vârsta de 12 luni și absența cuvintelor simple până la vârsta de 18 luni.

O tulburare de dezvoltare a vorbirii trebuie suspectată dacă:

• Până la vârsta de doi ani, copilul nu vorbește sau nu folosește cel puțin 25 de cuvinte);
• până la vârsta de doi ani și jumătate nu pronunță fraze cu două cuvinte (substantiv+verb);
• Până la vârsta de trei ani, nu folosește cel puțin 200 de cuvinte și nu poate vorbi în propoziții scurte;
• Are dificultăți în a pronunța cuvintele învățate anterior, precum și în a pune împreună cuvintele în propoziții.

Un copil cu alalie motorie, pe lângă un stoc insuficient de cuvinte (comparativ cu alți copii de aceeași vârstă), este lipsit de fluență, poate prezenta defecte de articulare, tulburări ale structurii silabice a limbajului și agramatism. În plus, copiii cu această tulburare prezintă adesea semne de sindrom psiho-organic de diferite grade de severitate, care se manifestă prin scăderea eficienței în combinație cu defecte de dezvoltare intelectuală, tulburare de deficit de atenție, dezinhibare motorie.[7]

Complicații și consecințe

Tulburările de dezvoltare a vorbirii în copilăria timpurie pot avea complicații și consecințe în ceea ce privește școlarizarea și interacțiunile sociale de zi cu zi la vârsta adultă.[8]

Cu toate acestea, conform Academiei Americane a Medicilor de Familie, până la 75% dintre copiii de doi până la trei ani cu alalia de tip motor au abilități normale de vorbire până la intrarea la școală.[9]

Diagnostice Alalia expresivă

Specialiștii recunosc că diagnosticul, adică evaluarea formală a alaliei expresive are multe dificultăți.

Este necesar să vă referiți în timp util la un neurolog pediatru și să efectuați un studiu al sferei neuropsihiatrice a copilului, precum și un studiu al funcțiilor cognitive .

Se pot efectua diagnostice instrumentale: CT sau RMN al creierului, electroencefalografie (EEG).

Diagnostic diferentiat

Este necesar să se excludă tulburările miofuncționale orofaciale cu tulburări de articulație, disartria bulbară în paralizia cerebrală, tulburările de vorbire receptivă în autism, mutismul psihogen, tulburările de dezvoltare psihică, care necesită diagnostic diferențial.

Tratament Alalia expresivă

În centrul tratării tulburării de dezvoltare a limbajului unui copil este colaborarea cu copilul de către un logoped cu experiență și, dacă este necesar, un psiholog sau psihiatru pentru copii.

Iar metodele de depășire a acestei tulburări sunt alese de logopezi în mod individual, dar vizează neapărat dezvoltarea așa-numitei auzului fonemic și a percepției cuvintelor, a structurii lor silabice, a înțelegerii structurii lexicale și gramaticale a vorbirii etc.[10]

Profilaxie

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea tulburării de dezvoltare a limbajului, dar pot fi evitați factorii de risc pentru dezvoltarea acesteia.

Prognoză

Prognosticul alaliei expresive depinde de oportunitatea diagnosticului, de gradul de afectare a vorbirii și de corectarea competentă a terapiei logopedice. [11],[12]

Citește și:

• Cum înveți un copil să vorbească?
• Dezvoltarea vorbirii copilului: cum să-l ajuți?