Tulburarea de dezvoltare a vorbirii și a limbajului la un copil

Tulburările de dezvoltare a vorbirii și limbajului sunt un grup de afecțiuni în care dezvoltarea normală a vorbirii este perturbată de la o vârstă fragedă și se află în discrepanță semnificativă cu nivelul general al funcționării cognitive.

Codul ICD-10

• F80.0 Tulburare specifică de articulare a vorbirii.
• F80.1 Tulburare de limbaj expresiv.
• F80.2 Tulburare de limbaj receptiv.
• F80.8 Alte tulburări de dezvoltare a vorbirii.

Epidemiologie

Nu există date precise privind prevalența tulburărilor specifice de dezvoltare a vorbirii și limbajului, deoarece nu există limite clar definite cu variante extreme ale normei. Faptul că aceste afecțiuni predomină la băieți a fost stabilit.

Cauzele și patogeneza tulburărilor de dezvoltare a vorbirii și limbajului

Cauza anumitor tulburări de vorbire și limbaj este complexă și nu este pe deplin înțeleasă. Probabil, tulburările se bazează pe o întârziere în maturarea conexiunilor neuronale cauzată de leziuni organice ale zonelor de vorbire ale cortexului. Factorii de mediu pot influența perturbarea funcției de vorbire în curs de dezvoltare, dar aceștia nu sunt de importanță primordială. Există dovezi ale unui rol semnificativ al factorilor genetici.

Simptomele tulburărilor de dezvoltare a vorbirii și limbajului

Principala caracteristică clinică a tulburărilor specifice de dezvoltare a vorbirii și limbajului este dobândirea târzie a limbajului vorbit (în comparație cu normele de vârstă), care, spre deosebire de retardul mintal, nu corespunde nivelului general de funcționare cognitivă a copilului.

Diagnosticul tulburărilor de dezvoltare a vorbirii și limbajului

Cursul dezvoltării ontogenetice, inclusiv dezvoltarea vorbirii și limbajului, este programat genetic. Gradul în care este implementat acest program depinde în mare măsură de condițiile din jur - caracteristicile educației, privarea emoțională și senzorială, efectele exogene-organice suplimentare asupra creierului în curs de dezvoltare. Fiecare copil are ritmuri și momente individualizate de dezvoltare a vorbirii. Dezvoltarea vorbirii este evaluată prin compararea momentului formării funcțiilor individuale de vorbire cu standardele de dezvoltare tipice pentru majoritatea copiilor.

Etapele dezvoltării vorbirii la un copil normal (GV Kozlovskaya și colab., 2007).

• Până la 8 luni, vorbirea expresivă se caracterizează prin bolboroseală activă, imitație a vorbirii, vorbire silabică; vorbirea receptivă se caracterizează prin înțelegerea primelor instrucțiuni verbale: „dă”, „unde”, „pe”.
• Până la 10 luni, vorbirea expresivă se caracterizează prin bolboroseală pereche, copierea intonației unui adult, iar vorbirea receptivă se caracterizează prin înțelegerea permisiunii, interdicției și a unei serii de alte instrucțiuni verbale.
• Până la vârsta de 12 luni, vorbirea expresivă este caracterizată de un vocabular de 8-10 cuvinte; vorbirea receptivă este caracterizată de corelarea dintre cuvinte și subiectul abordat și situațiile specifice, de înțelegerea vorbirii adresate și de instrucțiunile individuale.
• La vârsta de 1 an și 3 luni, vorbirea expresivă se caracterizează prin prezența unui vocabular de 10-30 de cuvinte; vorbirea receptivă se caracterizează prin înțelegerea imaginii obiectelor și situațiilor individuale.
• Până la 1 an și 9 luni, vocabularul crește la 60, apar primele fraze; copilul urmează instrucțiuni simple, recunoaște obiectele din imagine.
• Un salt rapid se observă la doi ani. Vocabularul este de 200-300 de cuvinte, apar primele întrebări. Pentru o vorbire impresionantă la această vârstă, înțelegerea numelui acțiunilor în diverse situații, este caracteristică instrucțiunile în două etape.
• Până la vârsta de trei ani, majoritatea copiilor au dezvoltat un limbaj frazal, expresiv emoțional. Copilul repovestește poezii și basme simple. Înțelege și folosește întrebarea „de ce?” în vorbire, înțelege semnificația prepozițiilor „sub”, „de la”, „pe”, „în” etc.

Tratamentul tulburărilor de vorbire și limbaj

Corectarea tulburărilor specifice de dezvoltare a vorbirii necesită o abordare profesională cu participarea unui logoped, defectolog, psiholog, psihiatru, în funcție de severitatea și tipul tulburărilor, de prezența problemelor psihologice concomitente și a tulburărilor psihopatologice.

Complexul de măsuri de tratament și reabilitare include o combinație de logopedie, psihoterapie și tratament medicamentos simptomatic. Sistemul educațional oferă următoarele forme de asistență acestui grup de copii:

• grădinițe logopedice și complexe educaționale și de formare preșcolară pentru copiii cu deficiențe de vorbire;
• școli speciale (corecționale) de învățământ general pentru copii cu patologii logopedice („școli de logopedie”);
• centre de asistență psihologică, medicală și socială.

Sistemul de sănătate include centre specializate de logopedie pediatrică, sub forma unor divizii structurale ale institutelor de cercetare, spitalelor mari și unităților ambulatorii.

Prognoză

O tendință ca manifestările tulburărilor de vorbire să scadă pe măsură ce copilul crește.

Prevenirea

Crearea condițiilor sociale și psihologice pentru dezvoltarea normală a vorbirii la un copil de la o vârstă fragedă. Depistarea precoce a formelor congenitale sau dobândite de patologie a vorbirii cu implementarea unui tratament adecvat, a unor măsuri de reabilitare și pedagogice.