Bursita șoldului.

Bursita articulației șoldului este un proces inflamator care se dezvoltă în punga sinovială periarticulară, care acționează ca un fel de „amortizor” și, atunci când mușchii alunecă, ajută la reducerea frecării dintre oase și țesuturile moi care le acoperă.

În medicină, bursita se referă la un grup de boli ortopedice, a căror dezvoltare se caracterizează prin inflamația pungilor articulare sinoviale, ceea ce duce la acumularea exudatului rezultat în cavitățile articulare - adică lichid inflamator.

Bursa sinovială periarticulară este o cavitate mică situată în jurul articulației șoldului și umplută cu lichid. Diverse leziuni, precum și suprasolicitarea fizică excesivă a tendoanelor și mușchilor, pot provoca bursită (latină bursa - „sac”) ca proces inflamator care poate acoperi bursa trohanterică, bursa sciatică sau bursa iliopectineală din articulația șoldului. Printre factorii nefavorabili care contribuie la dezvoltarea procesului inflamator se pot observa un stil de viață sedentar, hipotermia, obezitatea și anomaliile congenitale, în special diferența de lungime a picioarelor. Cel mai adesea, această boală apare la femeile de vârstă mijlocie și în vârstă.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele bursitei de șold

Bursita articulației șoldului este un proces inflamator care afectează bursa sinovială a articulației șoldului (acetabulară sau ischiatică).

Cauzele bursitei de șold sunt în majoritatea cazurilor asociate cu diverse leziuni și leziuni ale femurului. Principalii factori care provoacă această boală includ:

• Presiune excesivă și regulată asupra articulației șoldului.
• Boli ale coloanei vertebrale (scolioză, artroză și artrită).
• Lungimi inegale ale picioarelor.
• Intervenții chirurgicale la nivelul articulației șoldului.
• Artrita reumatoidă.
• Osteofite (așa-numiții „pinteni osoși”).
• Depunere de sare.

Alergarea și ciclismul intens, urcatul frecvent al scărilor și statul în picioare pentru perioade lungi de timp duc la solicitări excesive asupra articulației șoldului și, ulterior, la dezvoltarea unui proces inflamator în pungile sinoviale. Cu lungimi diferite ale picioarelor, apare adesea și iritația pungilor sinoviale, ducând la dezvoltarea bursitei. Diverse intervenții chirurgicale, în special proteza de șold, pot provoca această boală. Deteriorarea femurului din cauza loviturilor puternice și a căderilor, precum și osteofitele care apar în zona tendoanelor care se atașează de trohanterul femural, devin adesea cauzele bursitei.

[ 3 ]

Simptomele bursitei de șold

Principalul simptom al bursitei de șold este durerea acută în articulația șoldului, care este localizată pe partea exterioară a coapsei. La începutul bolii, durerea este puternică și intensă, dar pe măsură ce inflamația patologică se extinde, aceasta se estompează în timp.

Alte simptome ale bursitei de șold includ:

• O umflătură dureroasă la locul articulației afectate, care are formă rotundă și ajunge până la 10 cm în diametru.
• Umflarea țesuturilor din jurul bursei sinoviale.
• Temperatură ridicată (uneori până la 40°).
• Hiperemia pielii.
• Stare generală de rău.
• Încălcarea funcționării corecte a articulației.

Bursita trohanterică provoacă dureri severe la nivelul exteriorului coapsei, ceea ce face dificilă poziționarea pe partea afectată. Pacientul are un somn profund. Durerea arzătoare împiedică urcatul scărilor și restricționează mișcarea. Bursita sciatică provoacă o durere surdă la nivelul osului superior al coapsei, în special la urcare, îndoire și îndreptare a șoldului. Durerea poate crește odată cu statul prelungit pe o suprafață dură.

Când bursita devine cronică, simptomele devin mai puțin pronunțate și se observă o mică umflătură de formă rotunjită și consistență moale în zona bursei sinoviale inflamate. Bursita cronică se caracterizează prin absența durerii arzătoare și păstrarea funcțiilor articulare. Exacerbarea bolii determină o creștere a cantității de exudat în cavitatea bursei afectate, ceea ce duce adesea la formarea unei cavități chistice umplute cu lichid.

Dacă inflamația pungii sinoviale a articulației șoldului este cauzată de un agent infecțios, se poate dezvolta bursită purulentă. Principalul său simptom este durerea ascuțită, care se observă la abducția membrului, precum și la flexarea și extensia șoldului. Umflarea este localizată pe partea exterioară a coapsei. Din cauza durerii severe, o persoană nu poate îndoi sau îndrepta complet șoldul - astfel, șoldul este constant într-o poziție semi-îndoită și abdus spre exterior.

Bursita trohanterică a articulației șoldului

Bursita articulației șoldului apare din cauza inflamației uneia dintre cele trei burse periarticulare: iliopectineală, ischiatică sau trohanterică.

Bursita trohanterică a articulației șoldului este cauzată de un proces inflamator în bursa trohanterică, care este situată în apropierea trohanterului mare al femurului și este mult mai frecventă decât celelalte două tipuri de bursită. Această boală se caracterizează prin simptome precum durere în zona trohanterului mare (adică proeminența osoasă situată pe suprafața laterală a femurului), precum și umflarea zonei inflamate, disconfort în timpul mișcării, stare generală de rău și febră. Această boală se dezvoltă adesea la persoanele care practică activ sport, în principal la femei, deoarece pelvisul feminin este mult mai lat decât cel masculin, astfel încât trohanterul mare la femei este situat mai departe de linia mediană a corpului, iar acest lucru provoacă o frecare mai intensă a mușchilor împotriva acestuia.

Durerea care apare ca urmare a dezvoltării bursitei trohanteriene este ascuțită, arzătoare, răspândindu-se de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei. Senzațiile de durere neplăcute scad în stare de repaus complet, dar la cele mai mici încărcări (urcatul scărilor, rotațiile șoldurilor, genuflexiuni) acestea cresc brusc. Pacientul se plânge adesea de dureri nocturne care apar atunci când stă întins pe partea dureroasă. La sportivii implicați în alergare profesională, odată cu creșterea încărcării sportive, se observă o creștere a durerii - cel mai adesea aceasta este asociată cu o creștere a distanței sau a dificultății antrenamentului.

Bursita poate fi cronică pe o perioadă lungă de timp. Bursita trohanterică acută apare cel mai adesea în urma unui traumatism - o cădere sau o coliziune bruscă cu un obiect. În acest caz, lovitura este însoțită de un clic caracteristic. Bursita trohanterică este diagnosticată folosind testul Ober (o metodă de abducție a piciorului), palparea și, în unele cazuri, o examinare specială cu raze X pentru detectarea calcificărilor (zone osificate). Terapia prin rezonanță magnetică poate fi utilizată pentru a identifica zonele de acumulare de exudat și inflamație.

Diagnosticul bursitei de șold

Bursita articulației șoldului necesită un diagnostic precis printr-un examen obiectiv complet, efectuat de un medic specialist calificat. În timpul examinării, medicul întreabă pacientul despre natura durerii, motivele apariției acesteia, localizare etc. Se efectuează palparea articulației șoldului, precum și testul Ober cu abducție a șoldului.

Diagnosticul bursitei de șold se caracterizează prin unele dificultăți datorate localizării profunde a articulației șoldului și acoperirii acesteia de către mușchi. Astfel, examinarea externă a articulației este imposibilă și există, de asemenea, dificultăți în efectuarea unei puncții sau a artroscopiei. Prin urmare, diagnosticul acestei boli se bazează pe doi factori principali: analiza sindromului durerii și o examinare radiologică specială. La detectarea patologiei, se ia în considerare creșterea durerii și a sensibilității în locurile secțiunilor proeminente ale femurului. Pentru a exclude leziunile și alte patologii asociate cu articulația șoldului, cum ar fi artrita, se efectuează RMN și scintigrafie osoasă. Diagnosticul se confirmă prin administrarea unui anestezic local pacientului, după care se observă ameliorarea.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tratamentul bursitei de șold

Bursita articulației șoldului necesită, în primul rând, un tratament conservator, care constă în modificarea activității fizice, adică limitarea oricărei activități care crește durerea. Medicul prescrie pacientului medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cu ajutorul cărora este posibilă ameliorarea durerii și oprirea dezvoltării procesului inflamator. Pentru ameliorarea durerii în bursită, se utilizează medicamente hormonale eficiente în combinația lor competentă cu anestezice locale.

Tratamentul bursitei de șold în cazurile neavansate se efectuează ambulatoriu și include o singură injecție de medicamente direct în bursa sinovială afectată. Dacă bursita se acutizează din nou și sindromul durerii reapare, pacientul poate necesita o altă injecție.

Tratamentul conservator include exerciții terapeutice. Selectarea unui set eficient de exerciții va depinde de evoluția bolii, dar mai întâi pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare și abia după aceea – manipulări preventive (electroforeză și ultrasunete, gimnastică terapeutică).

În tratamentul bursitei de șold, este foarte important nu numai să se amelioreze inflamația, ci și să se prevină dezvoltarea cronică a bolii. În acest scop, alături de terapia medicamentoasă, se utilizează comprese cu plantain, salvie, precum și muguri de gălbenele și pin - plante medicinale care au proprietăți antiinflamatorii și antiedematoase pronunțate. Alte mijloace eficiente pentru reducerea recurenței bursitei de șold includ:

• Osteo-Vit. Un complex modern biologic activ, un condroprotector natural eficient, care asigură eficiența proceselor de recuperare, precum și normalizarea alimentării cu sânge venos a țesutului articular și cartilaginos. Preparatul conține vitaminele D și B6, care ajută la normalizarea metabolismului mineral în organismul uman. Preparatul conține omogenat de puiet de trântor, care este o sursă naturală de aminoacizi.
• Dihidroquercetină plus. Un antioxidant a cărui acțiune vizează hrănirea țesutului articular și restabilirea rapidă a microcirculației sângelui. Cu ajutorul acestui produs, celulele țesutului articular sunt eliberate de radicalii liberi care împiedică procesul de regenerare.
• Elton P, Leveton P. Complexe biologic active eficiente, inclusiv produse apicole, precum și diverse plante medicinale, a căror acțiune vizează creșterea performanței, rezistenței, furnizarea organismului cu microelemente esențiale, vitamine pentru întărirea oaselor, enzime și aminoacizi utili. Este deosebit de important să se ia aceste medicamente în perioada de reabilitare, deoarece cu ajutorul acestor complexe biologic active este posibilă restabilirea microcirculației sanguine normale în țesuturile și vasele deteriorate. Medicamentele au proprietăți antiinflamatorii, antiedematoase și de vindecare a rănilor pronunțate. Acest lucru este deosebit de important dacă cauza principală a bursitei de șold a fost o leziune.

Tratamentul chirurgical este utilizat de medici doar în cazuri rare, când tratamentul conservator nu dă rezultatele dorite, iar durerea și inflamația persistă. Într-o astfel de situație, singura soluție este îndepărtarea bursei sinoviale deteriorate, ceea ce nu afectează în niciun fel funcționarea normală a articulației șoldului. În medicina modernă, se utilizează în mod activ așa-numita îndepărtare „artroscopică” a bursei sinoviale deteriorate. Această operație se efectuează prin efectuarea unei mici incizii în zona șoldului și introducerea internă a unui artroscop - un dispozitiv care permite medicului să manipuleze liber instrumentele chirurgicale pentru a îndepărta bursa sinovială. Această intervenție chirurgicală se caracterizează printr-un nivel minim de traume pentru pacient, precum și printr-o perioadă de recuperare mai puțin dureroasă.

Tratamentul bursitei articulației șoldului cu medicina populară este, în primul rând, eficient în ceea ce privește reducerea procesului inflamator. Se poate recomanda utilizarea unei astfel de comprese de resorbție: este necesar să se radă 1 lingură de săpun de rufe, să se adauge 1 lingură de miere, aceeași cantitate de ceapă rasă și să se amestece totul. Pe o bucată de polietilenă este necesar să se așeze o cârpă curată de bumbac și să se întindă masa terapeutică preparată. Se aplică compresa pe zona inflamată și se înfășoară cu o cârpă de lână. Se recomandă utilizarea compresei timp de 7 zile. Înainte de începerea tratamentului, se recomandă consultarea medicului curant.

Prevenirea bursitei de șold

Bursita de șold poate fi prevenită prin luarea unor măsuri preventive în avans.

Prevenirea bursitei de șold se reduce în primul rând la eliminarea oricărei încărcări asupra articulației, precum și la limitarea activității fizice care poate provoca inflamația bursei sinoviale. Este necesar să se mențină tonusul muscular, să se controleze greutatea și să se utilizeze dispozitive speciale dacă picioarele au lungimi diferite.

Desigur, este imposibil să te asiguri împotriva impacturilor și leziunilor sistemului musculo-scheletic, dar riscul de a dezvolta bursită poate fi redus prin minimizarea încărcării asupra oaselor pelvine. Pentru a face acest lucru, ar trebui să eviți ridicarea diferitelor greutăți și a excesului de greutate. Dacă există o sarcină excesivă pe picioare (de exemplu, atunci când lucrezi în picioare), este necesar să oferi organismului o odihnă adecvată. Un stil de viață activ, precum și activitatea fizică moderată și renunțarea la obiceiurile proaste vor ajuta la îmbunătățirea sănătății și la prevenirea dezvoltării bursitei.

Pentru antrenarea articulațiilor șoldului, se recomandă efectuarea de exerciții care vizează întărirea mușchilor abductori ai șoldului, care sunt mușchii stabilizatori ai acestei articulații:

• Adoptați o poziție pentru flotări la masă, menținând spatele drept, fără a vă îndoi regiunea lombară. Corpul trebuie să adopte poziția unei linii drepte. În această poziție, mișcați ușor piciorul drept în lateral și reveniți înapoi. Faceți același lucru cu piciorul stâng. Frecvența exercițiilor: de 5-10 ori pentru fiecare picior.
• Luați poziția de pornire în picioare, uniți picioarele, apoi îndoiți piciorul stâng la genunchi, mișcați pelvisul spre piciorul drept și îndoiți ușor corpul înainte, menținând spatele drept. Repetați exercițiul cu celălalt picior.

Exercițiile fizice regulate, un stil de viață sănătos și o dietă bogată în minerale (în special fluor și calciu) vor ajuta la prevenirea apariției oricăror patologii ale articulației șoldului.

Prognosticul bursitei de șold

Bursita articulației șoldului este tratată cu destul succes, mai ales dacă boala este detectată la timp. Bineînțeles, diagnosticul și tratamentul bursitei necesită calificările și experiența unui medic specialist. Autotratamentul cu analgezice și remedii populare (comprese, unguente etc.) nu va da rezultate pozitive, așa că, dacă sunt detectate simptome de bursite, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Prognosticul bursitei de șold este întotdeauna favorabil cu un tratament eficient. În majoritatea cazurilor, această boală răspunde bine la metodele de tratament conservatoare utilizate în medicina modernă. Medicamentele antiinflamatoare în combinație cu anestezice și alte medicamente elimină complet simptomele bursitei în 5-7 zile. Bursita infecțioasă trebuie tratată cu terapie antibiotică, iar cazurile mai severe - prin intervenție chirurgicală.

Bursita articulației șoldului este asociată în primul rând cu o sarcină mare asupra articulației în timpul diferitelor mișcări, alergare și mers pe jos, așa că nu este surprinzător faptul că această patologie ocupă o poziție de frunte printre alte patologii ale aparatului articular.