Expert medical al articolului
Noile publicații
Bursita interosoasă cervico-toracică.
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Ligamentele interspinoase ale coloanei cervicale inferioare și toracice superioare pot provoca dureri acute și cronice după ce sunt suprasolicitate. Se crede că bursita este cauza acestei dureri. Adesea, pacienții dezvoltă dureri pe linia mediană după activități prelungite care necesită hiperextensie a coloanei cervicale, cum ar fi vopsirea tavanului sau utilizarea unui monitor de computer cu punctul focal prea sus pentru perioade lungi de timp.
[ Simptomele bursitei interspinoase cervicotoracice
Durerea este localizată în regiunea interspinoasă dintre C7 și Th1 și nu iradiază. Este constantă, surdă, dureroasă. Pacientul poate încerca să reducă durerea adoptând o poziție de cifoză cu gâtul extins înainte. Durerea în bursita interspinoasă cervicotoracică scade adesea în timpul mișcării și crește în repaus. Examinarea relevă durere la palparea profundă a regiunii C7-Th1, adesea cu spasm reflex al mușchilor paravertebrali. Există întotdeauna o limitare a mișcării și o durere crescută la flexie în regiunile cervicale inferioare și toracice superioare.
Studiu
Nu există un test specific pentru detectarea bursitei interspinoase cervicotoracice. Investigația are ca scop principal detectarea patologiei oculte sau a altor boli care pot imita bursita interspinoasă cervicotoracică. Radiografia simplă poate dezvălui orice modificare a oaselor coloanei cervicale, inclusiv artrită, fractură, patologie congenitală (malformație Arnold-Chiari) și tumoră. Toți pacienții cu debut recent al bursitei interspinoase cervicotoracice trebuie să fie supuși unui RMN al coloanei cervicale și al creierului dacă există simptome de durere occipitală și cefalee semnificativă. Trebuie efectuat un screening de laborator pentru a exclude artrita inflamatorie ocultă, infecția și tumora, inclusiv o hemoleucogramă completă, VSH, anticorpi antinucleari și chimie sanguină.
Diagnostic diferențial
Bursita interspinoasă cervicotoracică este un diagnostic clinic de excluziune, susținut de o combinație de anamneză, examen fizic, radiografie și RMN. Sindroamele dureroase care pot imita bursita interspinoasă cervicotoracică includ traumatisme cervicale, miozită cervicală, artrită inflamatorie și patologie a măduvei spinării cervicale, rădăcini, plex sau nervi. Anomalii congenitale, cum ar fi malformația Arnold-Chiari sau sindromul Klippel-Feil, se pot prezenta, de asemenea, ca bursită interspinoasă cervicotoracică.
Caracteristicile clinice ale bursitei interspinoase cervicotoracice
Dacă se dorește o ameliorare pe termen lung, trebuie corectate tulburările funcționale subiacente care au cauzat bursita cervicotoracică. Terapia fizică, cum ar fi căldura locală, exercițiile ușoare de întindere și masajul profund de relaxare, sunt eficiente și pot fi utilizate împreună cu AINS. Injecțiile cu anestezice locale și steroizi sunt foarte eficiente în tratarea durerii cauzate de bursita cervicotoracică care nu a fost ameliorată prin alte măsuri conservatoare. Exercițiile fizice intense trebuie evitate, deoarece pot agrava simptomele.
Tratamentul bursitei interspinoase cervicotoracice
O abordare pe mai multe niveluri este cea mai eficientă în tratarea bursitei interspinoase cervicotoracice. Terapia fizică constând în corectarea anomaliilor funcționale (postură incorectă, înălțime necorespunzătoare a scaunului sau a computerului), tratamente termice și masaj de relaxare profundă în combinație cu AINS (de exemplu, diclofenac sau lornoxicam) și relaxante musculare (de exemplu, tizanidină) sunt adecvate la începutul tratamentului. Dacă acest tratament nu oferă o ameliorare rapidă a durerii, următorul pas este injectarea unui anestezic local și a unui steroid în zona dintre ligamentele interspinos și galben. Ameliorarea simptomatică poate fi obținută prin blocuri epidurale cervicale, blocuri nervoase dorsale ale ramurii mediale sau injecții intra-articulare cu anestezice locale și steroizi în articulațiile fațetare. Dacă simptomele persistă, tizanidina poate fi adecvată. Antidepresivele triciclice pot fi adecvate pentru depresie.