Expert medical al articolului
Noile publicații
Ecografia articulațiilor de șold la adulți
Ultima examinare: 18.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Modificările patologice care apar în articulația șoldului și în țesuturile moi învecinate nu sunt atât de numeroase ca în articulațiile genunchiului și umărului. RMN este metoda principală de detectare a patologiei acestei zone. Ecografia articulațiilor șoldului poate fi o metodă suplimentară pentru examinările clinice sau cu raze X. Trebuie remarcat faptul că ultrasunetele sunt superioare în ceea ce privește RMN-ul informativ în detectarea micilor efuze în articulația șoldului, chiar mai puțin de 1 ml. Regiunea șoldului este locul de trecere a fasciculelor neurovasculare mari, zona metastazelor tumorale și răspândirea proceselor inflamatorii din cavitatea abdominală și pelvisul mic și, de asemenea, din membrele inferioare. Pentru a studia aceste țesuturi moi comune și înconjurătoare, în funcție de constituție, utilizați un senzor în domeniul 3,5-7 MHz cu o suprafață de lucru liniară sau convectivă.
Anatomia articulației șoldului
Șoldul articulației este format din suprafețele articulare ale capului femurului și acetabulul osului șoldului. Pe marginea acetabulului, crescând adâncimea sa, acetabulul este atașat. Capsula articulară este atașată la marginea acetabulului, acoperind capul femurului și este atașată la partea frontală a liniei intervertebrale, iar în spatele acesteia acoperă două treimi din gâtul femural.
Pentru confortul studiului, starea regiunii șoldului este împărțită în articulare și periarticulare. La rândul său periarticular - pe partea anterioară, laterală, mediană și posterioară. Fiecare dintre domeniile de mai sus este evaluată în două planuri reciproc perpendiculare.
Anatomia articulației șoldului
Metoda de ultrasunete a articulațiilor de șold la adulți
Acces frontal.
Din accesul frontal, evaluați articulația șoldului, țesuturile moi din regiunea inghinală și triunghiul coapsei, mușchii. Examinarea se efectuează pe spate cu picioare drepte. Senzorul este instalat longitudinal de-a lungul axei lungi a coapsei. Obțineți o imagine a aripii ileonului și semicercului capului femurului, care reprezintă repere osoase.
Între osul iliac și capul femurului distinge structura triunghiulara liniara hiperecogen - buza acetabulară. Din acest acces este clar vizibil cartilaj hialin hypoechoic și sinovial șold articulare capsulei articulare este reprezentată de fibre mai multe ligamente: iliofemurale, pubiană-femural și sciatic-femurale. Având în vedere dimensiunea mare a articulației șoldului, se recomandă utilizarea capacităților de scanare panoramică. Vizualizarea capsulei sinoviale este mărită de prezența efuzelor în cavitatea articulară. Distanța de la suprafața colului femural la nivelul capsulei articulare variază în funcție de constituția 4 la 9 mm (media 6,4 mm).
Metode de ultrasunete a articulațiilor șoldului
Diagnosticul ultrasonic al bolilor din zona șoldului
Sarcina principală a unui medic de ultrasunete este de a efectua diagnosticări diferențiale între patologiile intraarticulare și extraarticulare. Condițiile patologice intraarticulare includ: efuziune în cavitatea articulară, sinovită, artrită deformabilă, necroză aseptică a capului femurului.
Exudarea în cavitatea articulară, sinovită.
Prezența efuziunii în articulația șoldului este diagnosticată cu ultrasunete dacă distanța dintre suprafața gâtului femural și capsula articulară depășește 9-10 mm. Atunci când sinovita, de regulă, se observă o îngroșare a capsulei comune. Prin urmare, este important să se evalueze simetria grosimii capsulei comune cu o parte sănătoasă. O diferență mai mare de 1-2 mm indică o patologie a sacului articular sinovial. Ultrasonografia este, de asemenea, utilizată pentru a detecta fluidul în jurul articulației protetice a șoldului sau după osteosinteză. Cu CT sau IRM, adesea protezele metalice cauzează artefacte care interferează cu evaluarea corectă a prezenței lichidului în cavitate sau în jurul articulației.
Semnele ultrasunete ale bolilor zonei șoldului
Diagnosticarea cu ultrasunete a patologiei periarticulare
Rupturi musculare, leziuni musculare, rupturi de tendoane și ligamente.
Leziunile traumatice la nivelul șoldului sunt mai puțin frecvente decât în articulațiile genunchiului și umărului. În cazul unui accident de mașină, mușchiul rectus al coapsei este mai des afectat. Atleții au adesea microtraumuri ale mușchilor rectus ai coapsei. Durerea în zona de simfiză a jucătorilor de fotbal este adesea asociată cu întinderea sau ruperea mușchilor adductori care se atașează la oasele pubian.
Hematomul regiunii șoldului și gluteului.
Stratul subcutanat de grăsime de pe coapse și fese este, de obicei, foarte pronunțat. Fiber arta conține puțin septuri țesut conjunctiv și relativ slab cuplate la fascia, deci pumni coapse și fese determina relativ ușor un hematom în țesutul mai gros, și în spațiu podfastsialnom.