Expert medical al articolului
Noile publicații
Semne ecografice ale bolii șoldului
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Sarcina principală a medicului ecografist este de a efectua diagnosticul diferențial între patologia intraarticulară și cea extraarticulară. Afecțiunile patologice intraarticulare includ: revărsarea în cavitatea articulară, sinovita, artroza deformantă, necroza aseptică a capului femural.
Revărsat articular, sinovită.
Prezența revărsatului în articulația șoldului se diagnostichează prin ecografie dacă distanța dintre suprafața colului femural și capsula articulară depășește 9-10 mm. În cazul sinovitei, de regulă, se observă o îngroșare a capsulei articulare. Prin urmare, este important să se evalueze simetria grosimii capsulei articulare cu partea sănătoasă. O diferență mai mare de 1-2 mm indică patologia pungii articulare sinoviale. Ecografia este utilizată și pentru detectarea lichidului în jurul unei proteze de șold sau după osteosinteză. Prin CT sau RMN, protezele metalice provoacă adesea artefacte care interferează cu evaluarea corectă a prezenței lichidului în cavitate sau în jurul articulației.
Osteocondromatoza și „șoarecele articular”.
Fragmente străine pot apărea în capsula articulară sinovială în timpul fracturilor, rupturilor structurilor osoase sau cartilaginoase, osteoartritei, osteocondromatozei. Fragmentele pătrund în spațiul articular, formând un „șoarece articular”. Un șoarece articular la ecografie este, de regulă, o structură hiperecogenă mobilă intraarticulară.
Fracturi neunite și pseudoartroze.
Toți factorii care duc la fuziunea lentă a fragmentelor, dacă nu se iau măsurile necesare, pot duce la formarea de pseudoartroze. Pseudoartrozele se observă după osteosinteza fracturilor închise ale diafizei femurale, dacă operația a fost complicată de supurație, osteomielită. În timpul examinării ecografice, pseudoartrozele pot fi detectate prin prezența: discontinuității contururilor osoase și a neuniformității calusului osos cu defect; umbrei acustice distale în spatele structurilor osoase la locul pseudoartrozelor. De regulă, există o zonă de inflamație perifocală cu o reacție vasculară pronunțată în jur.
Necroză aseptică a capului femural.
Boala este o patologie severă a articulației șoldului, care afectează în principal bărbații, este de lungă durată și duce la o scădere persistentă a capacității de muncă și la dizabilitate. Se manifestă adesea ca o complicație după orice leziune a articulației șoldului (luxație, vânătaie), în marea majoritate a cazurilor apărând după o fractură a colului femural.
Clinic, în stadiile incipiente, se manifestă prin dureri articulare, atrofie a mușchilor coapsei și gambei, limitarea mișcării articulare și tulburări de mers. Examinarea cu ultrasunete nu relevă modificări semnificative în stadiile incipiente. Uneori, se poate detecta revărsat reactiv în cavitatea articulară. Ulterior, simetria contururilor articulației șoldului este perturbată. Spațiul articular se îngustează. Contururile capului femural devin neuniforme.
Din cauza traumatismelor constante, capsula articulară se îngroașă și se observă sinovită.
Proteză de șold. Examinarea cu ultrasunete ajută la identificarea complicațiilor postoperatorii precoce și tardive în cazul protezării de șold, cum ar fi infecția, hematomul și revărsatul intraarticular. După proteza de șold, metoda cu ultrasunete devine singura cea mai sensibilă dintre toate metodele de radiații pentru identificarea patologiei țesuturilor moi și a revărsatului în cavitatea articulară.