Expert medical al articolului
Noile publicații
Ecografia articulației gleznei
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Trebuie menționat că, odată cu apariția noilor senzori de bandă largă și de înaltă frecvență, conținutul informațional al examinării cu ultrasunete a tendoanelor și ligamentelor articulației gleznei a crescut semnificativ, iar metoda cu ultrasunete (ecografia) are astăzi un avantaj față de RMN. În plus, examinarea cu ultrasunete a tendoanelor și ligamentelor articulației gleznei nu este dificilă din punct de vedere tehnic, deoarece majoritatea structurilor examinate sunt situate superficial, sunt ușor accesibile și paralele cu suprafața de scanare. Pentru examinarea gleznei, se recomandă utilizarea unui senzor în intervalul 7,5-13 MHz cu o suprafață de lucru mică pentru a facilita scanarea.
Anatomia articulației gleznei
Articulația gleznei este formată de suprafețele articulare ale capetelor distale ale tibiei și peroneului și de suprafața articulară a trohleei astragalului. Capetele distale ale tibiei și peroneului formează sindesmoza tibiofibulară. Pe suprafețele anterioare și posterioare se află ligamentele tibiofibulare anterioare și posterioare, întinse de la marginile anterioare și posterioare până la maleola laterală. Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii cartilajului articular și pe suprafața anterioară a corpului astragalului până la gâtul astragalului. Ligamentele articulației gleznei trec de-a lungul suprafețelor sale laterale. Ligamentul medial sau deltoidul este împărțit în următoarele părți: partea tibiotalară anterioară merge de la marginea anterioară a maleolei mediale în jos și înainte și este atașată de suprafața posteromedială a astragalului. A doua parte este tibionaviculara, care este mai lungă decât precedenta, pornește de la maleola medială și ajunge la suprafața dorsală a osului navicular.
Tendonul lui Ahile este cel mai mare, format prin fuziunea fibrelor mușchilor gastrocnemius și soleus. Nu are membrană sinovială și în punctul de inserție formează un sac mucos al tendonului calcanean. Mușchii descriși mai sus îndoaie tibia la articulația genunchiului, flexează piciorul și ridică călcâiul. Pe partea plantară, fascia superficială se numește aponevroză plantară. Majoritatea fibrelor sale provin din tuberculul calcanean și, îndreptându-se înainte, se dezintegrează în funcție de numărul de degete de la picioare.
Tehnica de examinare cu ultrasunete
Când se efectuează o examinare ecografică a articulației gleznei, trebuie respectată o anumită secvență de acțiuni și trebuie căutate poziții standard. În funcție de regiunile anatomice, se utilizează patru abordări standard pentru examinarea tuturor elementelor articulației: anterioară, medială, laterală și posterioară.
Metodologie pentru efectuarea examinării ecografice a articulației gleznei
Diagnosticul ecografic al leziunilor articulației gleznei
Rupturi de ligamente la gleznă.
Leziunile ligamentelor gleznei se întâlnesc mai ales la sportivi. Un mecanism tipic de accidentare este inversarea piciorului spre interior sau spre exterior atunci când membrul este încărcat (alergare, sărituri de pe echipament, sărituri). Este posibil și un alt mecanism de accidentare, a cărui cauză este rotația piciorului față de axa longitudinală a tibiei. Astfel de leziuni se întâlnesc cel mai adesea la schiori, când, în timp ce coboară munții, vârful schiurilor atinge un obstacol, iar schiorul continuă să se miște înainte prin inerție. În acest moment, piciorul, fixat de bocanc, rămâne pe loc, iar tibia continuă să se miște înainte, rezultând o eversiunea forțată a piciorului (rotația piciorului în articulația gleznei în jurul axei longitudinale a tibiei spre exterior). Pe baza mecanismelor de dezvoltare a leziunilor descrise mai sus, diverse componente ligamentoase ale articulației gleznei sunt deteriorate. De exemplu, ligamentele colaterale laterale sunt deteriorate în timpul supinației și inversării piciorului, iar ligamentele deltoid și tibiofibular pot fi deteriorate în timpul pronației și eversiunii.