Semnele ultrasunete ale leziunilor gleznei

Ligamente spiralate ale articulației gleznei.

Ligamentele gleznei deteriorårii se găsesc mai ales în sportivi. Un mecanism tipic de prejudiciu este piciorului podvertyvanie spre interior sau spre exterior atunci când sarcina pe membrul (care rulează, coborati de proiectil, sărituri). Un alt mecanism posibil de deteriorare, cauza care rotirea piciorului în raport cu axa longitudinală a tibiei. Astfel de leziuni apar deseori în schiorii atunci când coborârea de la munte la schi atinge ciorap pentru orice obstacol, iar schiorul continuă să avanseze prin inerție. În acest moment, stop, pantof plat, rămâne în vigoare, și shin continuă să facă progrese constante, astfel încât există o eversie violentă a piciorului (piciorul în rotație al articulației gleznei în jurul axei longitudinale a piciorului inferior spre exterior). Pe baza mecanismelor descrise mai sus de traume, leziuni diferite componente ale ligamentelor articulației gleznei. De exemplu, ligamentele laterale exterioare deteriorate în timpul supinație și inversia piciorului, și deltoid și ligament tibiofibular pot suferi și eversion cu pronație.

Severitatea leziunilor ar trebui să facă distincția între rupturile lacrimilor (entorsă) și rupturile ligamentelor. Cu ruptura parțială, pacienții se plâng de durerile locale în locurile de atașare a ligamentelor deteriorate la nivelul osului, care sunt amplificate prin palpare. În zona de deteriorare, se vizualizează umflături și vânătăi datorate hemartrozei. Un semn clinic caracteristic al deteriorării părților frontale ale ligamentelor laterale este intensificarea durerii în verificarea simptomului "sertarului". În cazurile de leziuni ale ligamentelor intercostale, la majoritatea pacienților, este posibil să se observe o creștere a durerii locale atunci când piciorul este necunoscut în gleznă. Când lacrimi și rupe ligamentele laterale exterioare amplifica durere în timpul injectării supinație a piciorului în poziție, și inversare și deltoid trauma și ligament tibiofibular - pronație și eversiune.

Atunci când ligamentul deltoid a rupt, o diastază între glezna interioară și suprafața laterală interioară a osului talusului a fost o caracteristică caracteristică. Oasele de talus sunt deplasate spre interior. În studiul cu ultrasunete, se observă ruperea și perturbarea cursului tipic al fibrelor ligamentului. În acest caz, ligamentul se îngroașează, echogenicitatea acestuia scade. Pe fondul țesutului gras echogenic, fibrele hipoechoice ale ligamentului rupt sunt bine identificate.

Cu o ruptură parțială a ligamentului talon-peroneal anterior în zona de ruptură, se determină un situs de echogenicitate redusă - hematomul și edemul țesuturilor moi învecinate.

Ruperea tendonului articulației gleznei.

O problemă comună pentru un grup de tendoane laterale sau peronice (tendonul musculaturii fibulare lungi și tendonul din mușchiul fibular scurt) este subluxația și dislocarea. Rupturile acestor tendoane sunt extrem de rare. De obicei, ele sunt observate cu leziuni ale calcaneului și gleznei laterale, care sunt însoțite de dislocarea tendoanelor peronice. Uneori există semne de tendinită și tenosinovită. Imaginea clinică este caracterizată de un curs recurent, durerea de-a lungul tendonului, care este îmbunătățită prin palpare. Tendonul este îngroșat în volum, structura acestuia nu este uniformă datorită edemelor.

În ceea ce privește grupul de tendon medial (mușchiul tibial tendon posterior, tendon flexor digitorum tendon longus și flexor halucelui longus), pentru ei este mai tipic de prezența modificărilor inflamatorii și prezența tendinita, tendinoze și tenosinovita. Lacunele posterior tendoanele musculare tibial pot fi observate în proiecțiile maleola medială, iar prezența unei perturbări cronice a tipic.

Cu ultrasunete (ultrasunete) la ruptură, o regiune hipoechoică din tendon și fluid din vagin sunt vizibile. Tulpinile sfâșiate ale grupului din față sunt foarte rare. Se întâlnesc la o traumă de balet, la jucători de fotbal. Spectrele ultrasonice sunt la fel ca la ruperea tendoanelor grupurilor medii și laterale. De asemenea, se observă discontinuitatea fibrelor, revărsarea în vaginul sinovial al tendonului.

Tendonita tendonului gleznei.

În prezența tendinitei, fluidul va fi observat și în vaginul care înconjoară tendonul, dar tendonul însăși va arăta normal. Diagnosticul în acest caz va fi deja formulat ca tenosinovită. Tenosinovita este de obicei o consecință a acțiunii mecanice asupra tendonului sau ca rezultat al unei boli - poliartrita reumatoidă. Leziunea reumatoidă se caracterizează printr-o scădere a diametrului tendonului, în timp ce pentru inflamația obișnuită este caracteristică îngroșarea tendonului. Este necesară diferențierea efuziunii în vaginul sinovial al tendonului și al higromului. Giroscoapele au o lungime limitată și muchii rotunjite.

Ruperea tendonului lui Ahile.

Rupturile tendonului lui Ahile apar numai ca rezultat al traumatismului. Acestea pot să apară nu numai printre sportivii care sunt expuși la sarcini excesive de stres, ci și pentru oamenii obișnuiți după o mișcare ciudată și o încărcare inadecvată a tendonului. Uneori, în cazuri de ruptură incompletă, diagnosticul poate fi văzut de un medic.

Aceste constatări cu ultrasunete joacă un rol important în diagnostic. Odată cu ruptura completă a tendonului lui Ahile, la locul ruperii se detectează o încălcare a integrității fibrelor, apariția unei zone hipoecoice de diferite lungimi, diastaza fibrelor. Zona de ruptură, de regulă, se află la 2-6 cm deasupra punctului de prindere al tendonului. Uneori, cu o ruptură completă, tendonul nu se găsește într-un loc tipic. Hematomul din jurul rupturii este de obicei mic, datorită vascularizării slabe a tendonului.

Cu ajutorul ultrasunetelor este posibil să se determine în mod fiabil nivelul și dimensiunile rupturii și, de asemenea, să se distingă ruptura parțială de cea plină. Astfel, cu o ruptură parțială a tendonului, defectul țesutului este localizat în grosimea tendonului și doar un contur este întrerupt.

Ar trebui să ne amintim că atunci când chistul Baker se rupe, lichidul poate să coboare până la nivelul tendonului lui Ahile și să simuleze înfrângerea. Rupturile musculaturii mediane gastrocnemius pot, de asemenea, provoca dureri în proiecția joncțiunii musculare-tendon.

Cu ajutorul ultrasunetelor este posibil să se excludă ușor modificările patologice ale tendonului lui Ahile. În cazul vechilor rupturi ale tendonului Achilles, cu vârsta de până la 6 săptămâni, se observă de obicei un defect de țesut permanent la locul ruperii, combinat cu zone de fibroză și calcificări mici. Tendonul, de regulă, este îngroșat, iar ecogenitatea sa este redusă. Ecografia poate monitoriza tratamentul deteriorării tendonului lui Ahile.

La restabilirea chirurgicală a capetelor rupte ale tendonului, sunt prezentate ligaturi hiperechoice în structura tendonului. Utilizând tehnici de angiografie cu ultrasunete, este posibil să se evalueze cu acuratețe reacția vasculară în zona operației și în țesuturile înconjurătoare și, prin urmare, în timp util pentru a identifica posibilele inflamații.

Testele funcționale efectuate sub controlul ultrasunetelor ajută la identificarea diastazei, la evaluarea naturii recuperării activității tendonului.

Tendinita tendonului lui Ahile.

În procesul inflamator acut în tendonul lui Ahile pe ecogramă, tendonul este îngroșat brusc, echogenicitatea sa este redusă. În procesul inflamator, poate fi implicată bursa coloanei vertebrale. Odată cu dezvoltarea unor modificări inflamatorii, dimensiunile sale cresc mai mult de 3 mm. În acest caz, în spatele tendonului lui Ahile, este vizualizat un sac hipoechoic întins. Influența fluxului sanguin poate fi înregistrată în pereții burselor.

Trecerea inflamației în procesul cronic este însoțită de apariția eterogenității în structură și de prezența calcificărilor în tendonul lui Ahile. Calcificările se formează, de asemenea, la locul rupturii anterioare a tendonului și sunt mai frecvent localizate la punctul de atașare a tendonului la calcaneu. În această zonă există adesea pauze repetate.

Tendonoza tendonului tendonului.

Cu vârsta, datorită evoluției modificărilor degenerative ale tendonului lui Ahile, structura sa se schimbă. Tendonul devine inegal, îngroșat, apar calcificări. Cu o încărcare necorespunzătoare a tendonului, este posibilă o ruptură parțială sau completă.

Încuietoare de toc.

Creșterea osoasă sub formă de coloană vertebrală sau pene în zona suprafeței plantare a calcaneus calcaneus sau la punctul de atașare a tendonului calcaneal se numește spurturi de toc.

Cel mai adesea, spurturile de toc sunt o consecință a schimbărilor involuntare în corpul uman. Imaginea clinică este caracterizată prin arsuri în timp ce susține călcâiul, definit de pacienți ca un sentiment de "cui în călcâie".

Simptomele clinice sunt cauzate în primul rând de modificări ale țesuturilor moi: inflamarea pungilor mucoase adânci (bursită subclaviană, achilobursită) și fenomenele de periostită. Din punct de vedere ecologic în călcâiul calcaneului, sunt definite incluziunile hiperechoice în jurul cărora apare infiltrarea inflamatorie din cauza traumatizării permanente.

Mortonovskaya nevrama.

Această boală relativ rară este una din cauzele metatarsalgiului. Una dintre cauzele apariției neuromului Mortonului este comprimarea ramurilor nervilor plantare obișnuiți cu capetele oaselor metatarsale.

Trauma, presiunea pantofilor strânși, supraîncărcarea afectează, de asemenea, dezvoltarea bolii.

Tabloul clinic se caracterizeaza prin durere arsuri severe în a treia diferența de interdigitale pe piciorul care au loc în timpul în picioare și mersul pe jos în pantofi strâmte și flexiune după descărcarea sau îndepărtarea a piciorului pantofi strans. Echografici caracterizat prin apariția îngroșării mierelor 3 și 4 intervale interdigital.

Osteoartrita.

Când osteoartrita este în primul rând afectată cartilajul articular. După cum se știe, cu diferite mișcări, cartilajul acționează ca un amortizor de șoc, reducând presiunea asupra suprafețelor osoase articulate și asigurându-le o alunecare netedă una față de cealaltă. Principalele cauze ale modificărilor distrofice ale cartilajului articular al piciorului inferior sunt supraîncărcarea, cartilajul articular sănătos sau deteriorarea acestuia. Datorită încărcării constante, are loc îmbătrânirea și distrugerea unei părți a fibrelor.

Procesele inflamatorii cronice în modificările metabolice sistemice, cum ar fi gută, afecțiunile endocrine (hipotiroidismul) conduc la o modificare a structurii cartilajului articular. Stratul de cartilagiu devine mai subțire, până la distrugerea completă. Împreună cu cartilajul, țesutul osos sub el se schimbă, de asemenea. Extinderea oaselor - osteofite - se formează de-a lungul marginilor articulației.

Cel mai adesea există artroza articulației metatarsofalangiene a unui deget de la picioare, care se caracterizează prin durerea care rezultă din efort fizic. Durerea constantă și conexiunea cu activitatea fizică disting această boală de guta. Se dezvoltă treptat limitări de flexie a degetului mare în articulație, se deformează.

Poliartrita reumatoidă.

Stadiul cronologic al bolii este caracterizat prin infiltrarea perivasculară a sinoviului. Proliferarea membranei sinoviale conduce la formarea de noduli, la deformarea articulației și anchiloză, deoarece în cele din urmă aceste noduri suferă fibroză și calcificare. Inflamația țesuturilor moi periarticulare, care se dezvoltă în paralel cu modificările articulației, conduce la apariția edemelor și este însoțită de durere în timpul mișcării.

Restricționarea mobilității articulației și fixarea acesteia în poziția de îndoire conduce la o dezvoltare treptată a deformării articulației, contracții ale mușchilor și tendoanelor, dezvoltarea instabilității articulare.