Durere de șold.

Mers cu dureri de șold

Persoanele cu articulații de șold instabile sau dureroase folosesc un băț plasat pe partea opusă piciorului afectat (poziția opusă apare în cazul patologiei articulației genunchiului).

Dacă aveți dureri în articulația șoldului, ar trebui să vă interesați și despre starea altor articulații. Durerea în articulația șoldului poate fi asociată cu patologii la nivelul coloanei lombare, al articulațiilor sacroiliace, al cavității abdominale sau al cavității pelvine.

Măsurarea lungimii membrelor inferioare

Inegalitatea aparentă a lungimii picioarelor (când membrele inferioare sunt paralele și aliniate cu trunchiul), numită și scurtare aparentă (de exemplu, datorită înclinării pelvine sau deformării fixe cu adducție, care dă o scurtare evidentă pe partea afectată), sau alungire aparentă a picioarelor (de exemplu, datorită abducției fixe a șoldului), se spune că există atunci când nu există o inegalitate reală a lungimii picioarelor, care se determină prin măsurarea distanței de la spina iliacă superioară la maleola medială de fiecare parte (pelvisul este ținut paralel cu membrele inferioare, care la rândul lor se află în abducție sau adducție egală).

Deformare fixă

În acest caz, contractura articulară sau musculară împiedică picioarele să se afle într-o poziție neutră. Într-o deformitate fixă de adducție, unghiul dintre membru și axa transversală a pelvisului (linia dintre cele două spine iliace superioare) este de obicei mai mic de 90°, iar într-o deformitate fixă de abducție, este mai mare de 90°.

Deformitatea în flexie fixă se stabilește folosind manevra Thomas.

Recepția lui Thomas

Pe partea în care suspectați prezența unei deformități fixe în flexie, palpați lordoza lombară. Dacă reușiți, îndoiți partea sănătoasă cât mai mult posibil. În acest caz, lordoza dispare, iar deformitatea fixă în flexie devine destul de evidentă pe partea afectată. Unghiul la care puteți ridica șoldul este unghiul real de flexie fixă.

Coxa vara (sau șoldul curbat spre interior)

Acest termen se referă la o articulație a șoldului în care unghiul dintre colul femural și diafiza osului (șold) este mai mic decât unghiul normal de 125°. Cauze: afecțiune congenitală, alunecarea epifizei femurale superioare, fractură (trohanteriană cu consolidare vicioasă); înmuierea oaselor (rahitism, osteomalacie, boala Paget). Consecințe - scurtarea reală a membrului. „Căderea Trendelenburg” face ca pacientul să șchiopăteze în timpul mersului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Examinarea articulației șoldului

La examinarea articulației șoldului, este necesar să se verifice următoarele mișcări: flexie (pacientul se întinde pe spate; se apucă crestele iliace pentru a exclude rotația pelviană), în mod normal este de 120°; abducție - în mod normal 30-40° (ținând mâinile pe oasele iliace superioare pentru a exclude înclinarea pelviană); abducție cu flexie simultană - în mod normal 70° și adducție - în mod normal 30° (se examinează prin încrucișarea picioarelor). În mod normal, rotația laterală și medială sunt egale cu 30°.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Testul Trendelenburg

Acest test determină stabilitatea articulației șoldului și capacitatea de a susține pelvisul în timp ce se stă într-un picior. În această poziție, pelvisul se ridică în mod normal pe partea piciorului ridicat. Acest test este considerat pozitiv atunci când pelvisul coboară pe partea piciorului ridicat. Motivele pentru aceasta sunt următoarele.

1. Paralizia mușchiului abductor al coapsei (gluteus medius și minimus).
2. Deplasarea în sus a marelui trohanter (coxa vara severă sau luxația articulației șoldului).
3. Lipsa unui punct de sprijin stabil (de exemplu, fragmentele unei fracturi de col femural nu erau conectate).