Cultura de urină în timpul sarcinii

Pe lângă faptul că femeile însărcinate aflate în stadii incipiente trebuie să fie supuse unui examen (inclusiv efectuarea tuturor testelor necesare), testarea de laborator a urinei pentru prezența bacteriilor (cu determinarea tipului și cantității acestora) - cultura bacteriologică sau bacteriană a urinei în timpul sarcinii - se referă la teste care permit detectarea la timp a problemelor cu vezica urinară și tractul urinar, care apar adesea la femei în perioada de naștere.

Indicații pentru procedură cultura urinei în timpul sarcinii

Trebuie avut în vedere faptul că în timpul sarcinii – din cauza modificărilor hormonale și fiziologice – uretra se scurtează (cu aproximativ 3 cm); ureterul se dilată; sub presiunea uterului în creștere, volumul vezicii urinare scade; poate exista stagnare a urinei (din cauza compresiei ureterului), ducând la reflux vezico-ureteral. Capacitatea organismului de a rezista la infecții scade, de asemenea, ceea ce se datorează imunosupresiei fiziologice temporare. Toate acestea împreună cresc probabilitatea dezvoltării infecțiilor tractului urinar.

De ce este nevoie de o urocultură în timpul sarcinii? Pentru a detecta microbii din urină care pot provoca infecții ale tractului urinar - vezică urinară, uretere, uretră și rinichi.

În primul rând, indicațiile pentru acest test de laborator includ prezența simptomelor de cistită în timpul sarcinii (dorință frecventă de a urina, arsuri la urinare etc.). Vezi și - Cistită la începutul sarcinii

Cel mai semnificativ factor care predispune femeile la infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii, consideră experții, este bacteriuria asimptomatică, care afectează până la 6-10% dintre femeile însărcinate. Acesta este momentul în care are loc colonizarea bacteriană a tractului urinar, dar microorganismele nu se manifestă mult timp.

Dacă bacteriuria asimptomatică nu este tratată, riscul activării microorganismelor uropatogene cu dezvoltarea infecțiilor tractului urinar crește de multe ori și, conform OMS, în cazul bacteriuriei asimptomatice, pielonefrita se dezvoltă în 45% din cazuri la femeile însărcinate.

În plus, bacteriuria în timpul sarcinii este asociată cu riscul de naștere prematură și de sugari cu greutate mică la naștere. [ 1 ]

Preparare

Pentru mai multe informații despre cum se realizează corect o cultură de urină în timpul sarcinii, precum și despre cum se recoltează o cultură de urină în timpul sarcinii, citiți publicația - Analiza culturilor bacteriene în timpul sarcinii

Tehnică cultura urinei în timpul sarcinii

Atunci când se efectuează urocultura la femeile însărcinate, tehnica de efectuare a acesteia - cu însămânțarea de material biologic (adică urină) într-un mediu nutritiv și păstrarea acestuia timp de 24 de ore la temperatura corpului (astfel încât bacteriile să se manifeste și să poată fi identificate folosind microscopia electronică sau spectrometria de masă) - în orice laborator medical certificat este similară cu tehnica de efectuare a analizei de urină pentru sterilitate. [ 2 ] Și citiți mai multe despre acest lucru în articolele:

• Test de sterilitate: cum se face, ce arată
• Examinarea bacterioscopică a sedimentului urinar

Ce arată o cultură de urină în timpul sarcinii?

Interpretarea de către medic a rezultatelor obținute în urma unui examen bacteriologic al urinei oferă date obiective privind gradul de infecție a tractului urinar și agenții patogeni specifici care cauzează infecția.

Unitatea formatoare de colonii (UFC/ml) este utilizată pentru a număra bacteriile prezente într-un mililitru de probă de urină.

Până de curând, urina era considerată un fluid biologic steril, dar după conferința Societății Americane de Microbiologie care a avut loc în mai 2021, acest postulat a fost contestat.

Dacă nu se depășește pragul de 10-50 UFC/ml, atunci acestea sunt valori normale ale uroculturii. În cazul bacteriuriei asimptomatice, o probă de urină pozitivă se determină la un nivel de 100 UFC/ml, iar la ≥105 UFC/ml bacteriuria este considerată semnificativă. Un nivel similar este, de asemenea, un indicator al infecției tractului urinar.

Astfel, prezența bacteriilor patogene în urină la un nivel de 100 UFC/ml este considerată semnificativă, aceasta fiind o cultură pozitivă, adică o cultură de urină slabă în timpul sarcinii, necesitând administrarea unui tratament adecvat cu cultură bacteriană obligatorie după finalizarea acesteia. [ 3 ]

Cultura de urină pentru Escherichia coli în timpul sarcinii (efectuată în cadrul unei culturi de urină generale) este importantă pentru prescrierea tratamentului corect pentru procesele infecțioase și inflamatorii din tractul urinar, deoarece acestea sunt cel mai adesea cauzate de E. coli.

De asemenea, enterobacteriile Escherichia coli colonizează tractul urinar în bacteriuria asimptomatică. În plus, în această afecțiune, în urocultura din timpul sarcinii se pot detecta enterococi Enterococcus faecalis; streptococi de grup B (Streptococcus agalactiae); pseudomonade (Pseudomonas aeruginosa), Proteus (Proteus mirabilis) și Klebsiella (Klebsiella pneumonia); stafilococi (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Streptococul este detectat în uroculturi în timpul sarcinii mult mai rar decât Escherichia coli. În majoritatea cazurilor, este vorba de streptococ comensal de serogrup B - Streptococcus agalactiae, a cărui prevalență în rândul femeilor sub formă de purtator asimptomatic (ca parte a microbiotei normale a tractului gastrointestinal și genitourinar) este estimată la aproximativ 50%.

În timpul sarcinii, aceste bacterii se pot răspândi atât in utero (pe cale ascendentă), cât și în timpul nașterii – prin aspirația neonatală a lichidului amniotic infectat (cu riscul de a dezvolta pneumonie, meningită sau sepsis la nou-născut).

În plus, transmiterea infecției streptococice poate duce la dezvoltarea glomerulonefritei cronice în timpul sarcinii, care, la rândul său, provoacă insuficiență renală maternă, întârzierea dezvoltării prenatale a fătului și naștere prematură.

Examenul bacteriologic, ca și în cazul altor microorganisme, include urocultura pentru stafilococ în timpul sarcinii. În special, detectarea Staphylococcus saprofitici poate fi atât în cistită acută, cât și în cazuri de bacteriurie asimptomatică. Însă Staphylococcus aureus este o cauză foarte rară de infecție a tractului urinar, iar izolarea sa într-o probă de urină este de obicei secundară bacteriemiei stafilococice. [ 4 ]

De asemenea, informații utile în materiale:

• Bacterii în urină: ce înseamnă?
• Bacterii în urină în timpul sarcinii
• Tipuri de bacterii în urină și cât de periculoase sunt acestea?