Adenocarcinomul pulmonar

Adenocarcinomul pulmonar este considerat una dintre cele mai comune forme de cancer pulmonar cu celule mici. Această boală apare la aproximativ 40% din tumorile pulmonare maligne diagnosticate. Se presupune că apare în structurile celulare bronhice celulare, dar când este detectat, este definit ca un cancer periferic al plămânului cu un curs asimptomatic.

[1], [2]

Cauzele adenocarcinomului plamanilor

Potrivit statisticilor, cel mai adesea boala este detectată la pacienții de sex masculin. Acest lucru poate fi explicat prin particularitățile activității profesionale (munca în producția dăunătoare, inhalarea substanțelor chimice și toxice) și o tendință mai mare față de obiceiurile proaste. Pacientele feminine au mai multe șanse să găsească numai anumite tipuri de boli - de exemplu, forma bronhopulmonară de adenocarcinom.

Factorii predispozanți ai formării tumorilor sunt:

• experiența pe termen lung a fumatului (există dovezi că inhalarea zilnică a gudronului și a nicotinei crește riscul de apariție a tumorilor de 20-30 ori);
• alcoolism;
• caracteristicile ecologice ale localității (mari instalații industriale, autostrăzi situate în apropiere, precum și apă, atmosferă, sol necorespunzătoare);
• inexactități în nutriție (utilizarea crescută a agenților cancerigeni - semifabricate, alimente fast-food, grăsimi, alimente prăjite);
• prezența pe termen lung în încăperi cu aer poluat (praf, funingine etc.);
• lucrări legate de producerea și exploatarea azbestului;
• intrarea regulată în plămân a radonului, care se datorează particularității locației geografice;
• leziuni radioactive ale plămânilor;
• bolile infecțioase și virale cronice ale plămânilor;
• predispoziție ereditară.

Cele mai multe diagnostice de adenocarcinom pulmonar se fac după 60 de ani, astfel încât vârsta poate fi, de asemenea, clasificată ca factori predispozitivi la boală.

De asemenea, o cauză secundară a bolii poate fi considerată utilizarea necontrolată pe termen lung a medicamentelor hormonale pentru a trata alte patologii din organism.

[3], [4], [5], [6], [7]

Simptomele de adenocarcinom al plămânilor

Din păcate, bolile maligne, în cele mai multe cazuri, nu se prezintă ca simptome specifice, iar adenocarcinomul pulmonar nu face excepție.

Din semnele nespecifice ale oncologiei, putem numi următoarele:

• scăderea sau dispariția apetitului;
• slăbiciune generală, oboseală, scăderea eficienței;
• stare de somnolență;
• pierdere în greutate;
• anemie progresivă.

În viitor, simptomatologia crește, intensifică, apar toate semnele noi:

• tuse fără cauze, de obicei cu o cantitate mică de spută;
• scurtarea respirației în timpul activității fizice, în timp și în repaus;
• durere și stare incomodă din spatele sternului;
• o creștere a ganglionilor limfatici sub maxilar, sub arme, etc;
• ușoară creștere a temperaturii corpului;
• adesea recurente boli pulmonare, care sunt extrem de dificil de tratat.

Dacă apar metastaze - celulele tumorale ale fiicei care sunt transmise pe tot corpul - atunci simptomatologia va depinde de organul specific pe care metastazul se dovedește a fi.

Etapele adenocarcinomului plamanilor

Eficacitatea măsurilor terapeutice depinde direct de răspândirea bolii în organism. Pe această bază, se disting patru etape ale procesului tumoral:

• în prima etapă, malignitatea țesuturilor nu lasă plămânii;
• în a doua etapă tumoarea este mică, până la 60 mm, dar există o penetrare a metastazelor în ganglionii limfatici;
• în a treia etapă, tumora acoperă complet întregul lob de pulmonar, metastazele din ganglionii limfatici sunt prezenți;
• În cea de-a patra etapă, al doilea plămân este afectat și metastazele sunt detectate în organele aflate la distanță.

Din cauza deficitului de simptome, adenocarcinomul plămânilor din stadiul 4 este cel mai adesea detectat. Cu toate acestea, această patologie poate fi tratată cu succes prin metode moderne.

Diagnosticul adenocarcinomului pulmonar

Diagnosticarea în timp util a neoplasmelor maligne face posibil ca tratamentul să devină mai eficient, iar în oncologie acest lucru este un punct foarte important. Desigur, depinde mult de pacientul însuși, care trebuie să se întoarcă în timp pentru ajutor.

Pentru identificarea tumorii sau clarificarea diagnosticului, se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

• Radiografia toracelui este una dintre cele mai populare proceduri pentru detectarea leziunilor maligne din plămâni. Adesea, tumorile sunt detectate întâmplător - de exemplu, în cursul fluorografiei preventive.
• Computerul și imagistica prin rezonanță magnetică sunt considerate cele mai moderne metode de obținere a informațiilor atunci când medicul poate examina și evalua starea sistemului respirator în diferite unghiuri. Aceasta oferă cea mai completă imagine a patologiei, cu scala de neoplasm, răspândire și metastază.
• Ecografia este, de asemenea, o procedură numărul 1 pentru diagnosticarea bolii, dar informativitatea acesteia în oncologie este oarecum supraestimată.
• Examenul bronhoscopic este efectuat cu ajutorul unui aparat special - endoscop. Dispozitivul constă dintr-un tub elastic cu fibră optică echipat cu un dispozitiv video și un dispozitiv de iluminare. Tubul este injectat intra-traheal și ajută la examinarea stării interne a traheei cu ieșirea imaginii pe monitor.
• Studiul sângelui asupra conținutului oncomarkerilor indică prezența bolilor maligne în organism.
• Biopsia este o cercetare foarte importantă și fundamentală, fără de care este dificil să ne imaginăm oncologia modernă. Esența metodei constă în a lua elementul țesutului afectat cu investigația ulterioară. Conform mostrei prelevate, malignitatea procesului poate fi determinată cu exactitate. Materialul pentru analiză este luat simultan cu bronhoscopia sau cu puncția transtoracică (care este mai puțin de dorit și se face doar ca o ultimă soluție).

[8], [9], [10]

Diferențierea adenocarcinomului pulmonar

Cancerul tumoral poate diferi prin diferite caracteristici și parametri, astfel încât acestea sunt adesea împărțite în anumite tipuri, specii și subspecii.

De exemplu, în funcție de trăsăturile distinctive ale celulelor maligne de la sănătoși la tumori, se utilizează mai multe categorii de diferențiere. Apropo, structurile celulare foarte diferențiate și normale practic nu diferă deloc.

Termenul "adenocarcinom pulmonar foarte diferențiat" explică faptul că transformarea intracelulară constă doar într-o modificare a mărimii nucleului celular - se observă alungirea acestuia. Acest lucru sugerează că această formă a bolii pentru o lungă perioadă de timp nu arată nici un simptom până când crește la o anumită dimensiune. Semnele nespecifice, desigur, pot fi prezente - este o slăbiciune generală, apatie, pierderea interesului pentru hrană, emaciație, eritrocitopenie.

Adenocarcinomul cu mult diferențiat al plămânilor se găsește în 60% din toate cazurile de leziuni maligne ale sistemului pulmonar, cel mai adesea la pacienții de sex masculin. Această patologie poate lua forma unui nodul sau a unei tumori mari. Poate să apară în formă acinară (cu predominanța structurii glandulare) sau în formă papilară (cu structură papilară). Ambii curenți sunt predispuși la creșterea formării mucusului.

După cum am spus mai sus, boala nu apare la început. Oarecum mai târziu, apar primele semne:

• eliberarea unei cantități mari de spută, eventual cu particule de puroi sau sânge;
• tuse, atacuri tuse, indicatori de temperatură crescuți (care nu răspund la agenții antipiretici convenționali);
• dificultăți de respirație, atât cu exerciții cât și în repaus.

Adenocarcinomul diferențiat moderat al plămânului seamănă cu o boală foarte diferențiată în funcție de natura procesului. Cu toate acestea, în acest caz există o schimbare pronunțată în structurile celulare. Acum ele sunt relativ ușor de deosebit de cele normale, deoarece numărul celulelor cu structură atipică și cele care trec prin faza de fisiune este în continuă creștere și este imposibil de observat.

În plus, adenocarcinomul diferențiat moderat apare mai sever decât alții, cu un grad ridicat de risc de dezvoltare a bolilor și consecințelor concomitente. Această formă a tumorii este predispusă la metastaze, în principal în limfatice și în cele mai apropiate ganglioni limfatici. Este interesant faptul că la pacienții cu vârsta sub 30 de ani, metastazele pe scară largă cu adenocarcinom pulmonar nu sunt aproape observate.

Adenocarcinomul pulmonar cu diferențiere mică se distinge prin natura primitivă a dezvoltării celulare. Astfel de structuri sunt dificil de comparat cu orice țesut al corpului, prin urmare, evaluarea structurii și a mecanismului de dezvoltare a acestei tumori este dificilă. Cu toate acestea, un neoplasm de grad scăzut are cel mai mare grad de malignitate. Tumora creste foarte repede si deja in perioada initiala de dezvoltare se poate raspandi in tot corpul. Desigur, această formă de adenocarcinom este considerată cea mai nefavorabilă, indiferent de stadiul de creștere.

[11], [12], [13], [14], [15]

Tratamentul adenocarcinomului pulmonar

Tratamentul pentru adenocarcinom pulmonar poate consta în îndepărtarea chirurgicală a tumorii, chimioterapie și radiații. Cel mai adesea, aceste metode terapeutice sunt utilizate într-un complex - regimul de tratament este determinat de oncolog pe baza rezultatelor analizelor și studiilor efectuate de pacient.

Ca și în cazul altor afecțiuni maligne, scopul tratamentului este eliminarea completă a tumorii sau, dacă acest lucru nu se poate face, apoi prelungirea vieții pacientului, atenuarea suferinței acestuia.

Chirurgia este obligatorie în prima și a doua etapă a adenocarcinomului, adică aproximativ 10-30% din boli. Dacă procesul de răspândire a metastazelor la organele îndepărtate a început deja, atunci nu mai este necesar să se bazeze doar pe o operație. În plus, intervenția chirurgicală poate fi imposibilă dacă formarea malignă este localizată aproape de trahee sau dacă pacientul este diagnosticat cu boli cardiace grave.

Tipul de intervenție asupra plămânilor este selectat în funcție de mărimea și localizarea leziunii. De exemplu, un chirurg poate elimina o porțiune din lobul pulmonar, întregul lob sau complet un plămân. În același timp, ganglionii limfatici afectați sunt de asemenea eliminați.

Perioada de reabilitare la pacienții postoperatorii nu este ușoară, pacienții au nevoie de îngrijire atentă, probabil pentru câteva luni. La început, persoanele supuse unei intervenții chirurgicale suferă de dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, dureri în piept. Pacienții vârstnici au nevoie de o reabilitare mai lungă.

• Radioterapia este utilizată înainte sau după intervenția chirurgicală. Esența iradierii este utilizarea unor raze speciale capabile să distrugă celulele canceroase. În cele mai multe cazuri, tratamentul cu radiații este combinat cu intervenții chirurgicale și terapie medicamentoasă.

Brahiterapia poate fi, de asemenea, prescrisă în loc de raze. Această metodă este un fel de radioterapie, când substanța care emite radiații este plasată direct în organul afectat sub formă de granule. Imensul avantaj al acestei metode este că radiația nu afectează tumora în afara, adică nu are nevoie să depășească straturile de țesuturi sănătoase. Datorită acestui fapt, brahiterapia are mult mai puține efecte secundare și complicații.

Radioterapia poate fi utilizată dacă pacientul, din orice motiv, refuză intervenția chirurgicală sau dacă operația devine imposibilă sau lipsită de sens. Efectele secundare după radioterapie este un sentiment de slăbiciune constantă, oboseală, o creștere a gradului de susceptibilitate la boli infecțioase, o încălcare a coagulabilității sângelui.

Chimioterapia pentru adenocarcinomul pulmonar poate opri dezvoltarea celulelor maligne, împiedică divizarea lor și provoca moartea lor. Există mai mult de șaizeci de tipuri de chimioterapie. Cele mai renumite dintre ele sunt următoarele:

• cisplatină
• carboplatin
• gemcitabină
• vinorelbină
• paclitaxel
• Docetaxel.

Cel mai adesea, aceste medicamente nu sunt luate separat, ci în combinație. Medicamentele sunt prescrise atât sub formă de tablete, cât și sub formă de injecții intravenoase. Calcularea dozelor de chimioterapie - este o decizie pur medicală pentru a determina cantitatea exactă de medicament este destul de dificil: la prea mică o doză de tratament va fi ineficient, și radiații inutile plină de toxicitate severă și apariția unor efecte secundare semnificative. De obicei, doza se calculează pe baza valorii PPT - aria suprafeței trunchiului pacientului. PPT se calculează individual utilizând o formulă derivată specială, unde indicatorii cheie sunt greutatea corporală și creșterea pacientului.

De asemenea, una dintre metodele de dozare poate fi determinarea cantității de chimioterapie în plasma sanguină pentru o anumită perioadă de timp, urmată de ajustarea dozei pentru o acțiune optimă. Deci, puteți calcula efectul toxic minim al medicamentului pe fundalul tratamentului eficient al tumorii.

Cursul tratamentului cu medicamente durează de obicei câteva zile. La sfârșitul cursului, pacientului i se oferă o pauză pentru a restabili și a atenua simptomele de intoxicare, după care tratamentul este reluat. Numărul total de proceduri se calculează individual.

Se știe că medicamentele chimioterapeutice produc adesea efecte secundare, deși medicii asigură că astfel de manifestări pot fi controlate. Ce tipuri de efecte secundare vorbim?

• Creșterea sensibilității organismului la infecții - această afecțiune se manifestă de obicei la o săptămână după terminarea cursului, atingând un maxim după 2 săptămâni. După aceasta, imunitatea începe să se recupereze și înainte de reluarea tratamentului este normalizată. Controlați acest proces luând periodic sânge pentru analiză: dacă imaginea sanguină este nesatisfăcătoare, procedurile ulterioare pot fi amânate.
• Apariția vânătăi și sângerări este rezultatul agravării coagulării sângelui prin scăderea nivelului de trombocite. Această condiție este un pericol destul de grav, deoarece țesuturile hemoragice se pot dezvolta în sângerări complete, care necesită asistență medicală imediată.
• Anemia este un efect secundar foarte frecvent. Anemia apare ca urmare a scăderii nivelului de eritrocite și, în consecință, a hemoglobinei, care se manifestă printr-un sentiment de oboseală constantă, slăbiciune și apatie.
• Atacurile de greață și vărsături pot începe în mod neașteptat. În astfel de cazuri, este necesar să se consulte un medic care va prescrie medicamente care elimină această problemă.
• Stomatita și durerile gingiilor sunt eliminate prin spălarea obișnuită a gurii. Pentru a evita leziunile mecanice inutile ale mucoasei bucale, ar trebui să mâncați alimentele frecate și să beți un lichid caloric ridicat.
• Căderea părului este un efect secundar frecvent și foarte neplăcut, în special pentru pacienții de sex feminin. Puteți cere medicului să înlocuiască medicamentul care provoacă acest efect sau să accepte și să poarte o perucă sau o eșarfă. În majoritatea cazurilor, linia parului este restabilită la câteva luni după ultimul tratament.

Tratamentul adenocarcinomului nu are întotdeauna același efect asupra pacienților: cel care nu reacționează dureros la radiații, iar altul nu are consecințe negative. Cineva suferă de efectele secundare ale medicamentelor, dar pentru cineva care se potrivește cel mai bine. De aceea, medicii insistă asupra unei abordări individuale a tratamentului: este important să ascultați medicul și să urmați toate recomandările acestuia.

Prevenirea adenocarcinomului pulmonar

Pentru a reduce probabilitatea de adenocarcinom al plămânilor, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Refuzați să fumați. A demonstrat: cu cât mai multe țigări o persoană fumează pe zi, cu atât mai mult are șansa de a dezvolta o tumoare canceroasă în plămâni.
• Evitați expunerea prelungită în spații cu praf, precum și în întreprinderi unde aerul conține particule de substanțe chimice nocive, substanțe cancerigene și toxice. Lucrătorii din industria dăunătoare ar trebui să ia măsuri pentru a proteja tractul respirator: purtați respiratori, măști de gaz, costume speciale. În magazinele și sediile acestor întreprinderi ar trebui instalate dispozitive de filtrare a aerului, colectoare de praf de fum, acumulatoare de deșeuri etc.
• Tratarea în timp util a bolilor acute și cronice ale sistemului respirator, efectuarea periodică a examinărilor preventive și a studiilor sistemului respirator. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au avut deja cazuri de leziuni pulmonare maligne, precum și persoanele care trăiesc în condiții ecologice nefavorabile, în apropierea căilor rutiere mari de automobile, a instalațiilor industriale, a centralelor electrice.
• Evitați contactul cu potențiali agenți cancerigeni, care includ arsenic, compuși de crom, diverse substanțe rășinoase, radon, azbest, nichel. Este necesar să se evite inhalarea acestor substanțe și a vaporilor acestora.

Pentru a vă proteja de bolile maligne vă va ajuta, de asemenea, o alimentație adecvată. Specialiștii au demonstrat că produsele alimentare este, în principal de origine vegetală, alimente prajite, cel puțin, grăsimi animale, sare și condimente iuți, precum și excluderea de conservanți și coloranți ajuta la reducerea severitatea cancerului in organism ca un întreg.

De asemenea, activitatea fizică moderată este importantă, deoarece ventilația naturală regulată a plămânilor îmbunătățește circulația sângelui și accelerează excreția substanțelor toxice din organism.

Prognoza adenocarcinomului pulmonar

Supraviețuirea în adenocarcinom al plămânilor poate depinde de tipul tumorii și de stadiul dezvoltării acesteia.

În prima și a doua etapă prognosticul este considerat foarte favorabil, mai ales cu o rată de supraviețuire de cinci ani. Supraviețuirea globală este de 50 până la 70%.

Cu o tumoare a treia etapă, aproximativ 20-25% din pacienți supraviețuiesc timp de cinci ani, în timp ce în primul an aproximativ jumătate din toate cazurile supraviețuiesc.

Boala malignă din cea de-a patra etapă are cel mai rău prognostic - timp de cinci ani, numai până la 10 pacienți din o sută pot supraviețui, deși în decurs de 10 luni această cifră poate fi de aproximativ 50%.

Tumoarea cu diferențiere redusă se distinge prin dezvoltarea cea mai agresivă a tuturor soiurilor de adenocarcinom. Fără măsuri terapeutice, pacienții pot muri în decurs de 2-4 luni de la stabilirea diagnosticului. Cu toate acestea, o astfel de tumoare este considerată a fi mai sensibilă la radiații și tratament medicamentos, deci nu merită întârziată luarea măsurilor. Speranța de viață a pacienților poate fi mărită prin utilizarea unui tratament cuprinzător care implică toate metodele posibile.

Adenocarcinomul pulmonar este o boală gravă și complexă, ca orice altă tumoră malignă. Cu toate acestea, o astfel de boală poate fi vindecată. Principalul lucru nu este să disperați și să urmați toate recomandările medicului curant.