Uveita periferică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Uveita periferică izolată într-un grup nosologic separat în 1967.

Focalizarea primară este localizată în partea plată a umorului vitros și partea periferică a coroidului sub forma unei perivasculite a retinei. Ca urmare a inflamației, se formează o membrană ciclică pre-retinală, care poate provoca ruptura și detașarea retinei.

Este o boală inflamatorie cu factor vascular. Cel mai adesea, primul simptom este o scădere a vederii din cauza opacității vitreului, precum și a edemului și a degenerării maculare. Este mai frecventă la tineri, după gripa, ARI și alte infecții. Primul simptom al acestei boli este scăderea vederii. Când se captează procesul corpului ciliar, poate exista o opacifiere a camerei anterioare. Dacă exudatul se află pe trabecule, poate exista o uveită secundară.

Dacă dominat de evenimente vasculare (periflebity, perivaskulity), pot apărea hemoragii în retină și vitros, de obicei, iris clinic nu sa schimbat, iar adeziunile din spate nu sunt formate. Modificările antero straturile vitros au un prim tip de pulbere opacități mici, care, după diferite perioade (6 luni până la 2 copii) se acumulează în porțiunea plată tsilparnogo corp și la periferia retinei în opacități formularul de snezhnopodobnyh sau mase exudative. Exudatul periferic este cel mai semnificativ și permanent semn al parslinitei. Este de culoare albă sau gri-albă, densă, bine legată, localizată în apropierea liniei dentate, care se extinde în regiunea corpului ciliar. Focurile asemănătoare zăpezii ale exudatului periferic pot fi simple sau multiple. Determinați prezența acestora în regiunea părții plate a corpului ciliar atunci când examinați o lentilă Goldman cu trei oglinzi și depresie scleroasă. Localizarea cea mai frecventă a unor astfel de modificări în zona cuprinsă între 3 și 9 ore în partea inferioară a segmentului anterior al ochiului. Prin natura lor, masele de zăpadă situate pe partea plată a corpului ciliar se referă la schimbări inflamatorii, exudative sau la zonele condensate ale vitreului. Localizare preferențială în zona inferioară, partea plată a corpului ciliar poate fi asociată cu atracția opacitatile vitroase modificări inflamatorii la baza sa sau la faptul că majoritatea celulelor vitroase situate în partea de jos a ocularului.

În unele cazuri, în special la pacienții tineri, există o detașare posterioară a umorului vitros. Inflamația corpului vitroasă provocată de inflamație conduce la tensiune retinală tracțională și, uneori, la ruperea membranei de frontieră internă. Există, de asemenea, o dezvoltare a unui cataract complex începând de la polul din spate. Uneori treptat, și uneori destul de repede, devine complet. Adesea, procesul este complicat de dezvoltarea glaucomului secundar.

Edemul edemic al zonei maculare și edemul mic al nervului optic sunt simptome tipice care însoțesc parsplanita. Uneori există schimbări în vasele retinei, cum ar fi vasculita sau perivasculita. După o rezoluție parțială a exsudatului în zona atrofiei, apare pigmentarea caracteristică bolii de hornroid. Corelația procentuală a complicațiilor uveitei periferice cu literatura prezentată este următoarea: cataracta - 60,7%, maculopatia - 42,8%, edemul nervului optic - 17,8%.

La complicațiile mai puțin frecvente se numără detașarea retinei, hemoragiile reticulare. Astfel, cu uveita periferică, se observă trei etape ale procesului;

1. stadiul incipient - reducerea acuității vizuale, a cazării externe, a reacției celulare în camera anterioară și a precipitatelor mici de cornee, apariția celulelor în corpul vitros;
2. etapă intermediară, caracterizată prin deteriorarea suplimentară a vederii și apariția unui strabism, impreuna cu inflamatie a crescut in tractul vascular, exprimat în fotofobie, durere și formarea de lichid în corpul vitros;
3. care este caracterizată de o pierdere accentuată a vederii datorată degenerării chistice a maculei, formării de cataracte posterioare subcapsulare și, uneori, atrofiei globului ocular.

În manifestarea clinică a parsplatypiei, se disting forme de inflamație difuză și focală. Forma difuza corespunde imaginii descrise a bolii. În cazul inflamației focale, focarul granulomatos apare de-a lungul întregii circumferințe a părții plate a corpului ciliar, fără localizare în nici un meridian. La început, granuloamele sunt gri, neclar. După rezolvarea lor, cicatricile atrofice pigmentate rămân. În procesele inflamatorii acute în stadiul de recuperare, infiltrarea în partea inferioară a bazei corpului vitros dispare.

Procesele inflamatorii cronice, existente pentru o lungă perioadă de timp, duc la modificări secundare sub forma cicatrizării. Care afectează în primul rând cortexul vitros și straturile interne ale retinei, ele determină degenerarea fibrotică a bazei vitroase și îngroșarea difuză a periferiei retinei. Cicatricile pot fi comune cu formarea chisturilor. Uneori există vase nou formate și rupturi ale retinei, ducând la detașarea ei. Se remarcă o trăsătură importantă care distinge boala parsplanitei: cicatrizarea apare numai în zona inferioară a periferiei retinei, fără a afecta partea plată a corpului ciliar. Sursele de depozite periferice ale exsudatului sunt toate procesele inflamatorii care captează scoarta vitroasă. Astfel de depozite se pot dezvolta rapid cu corioretinită focală. La pacienții cu corioretinită periferică diseminată, exudatul poate acoperi întreaga periferie a retinei, simulând modelul ciclului posterior. Cu toate acestea, partea plată a corpului ciliar rămâne liberă de depuneri exudative.

Analiza semnelor clinice ne permite să distingem trei criterii pentru diferențierea uveitei anterioare și posterioare cu parsplanita:

• exudatul este pe periferia inferioară;
• el este întotdeauna intravietal;
• partea plană a corpului ciliar nu prezintă semne de inflamație în faza inițială a bolii, când anumite modificări morfologice nu au fost încă formate.

Etiologia bolii nu este stabilită. Poate implicarea virusului herpes și a factorilor imunologici.

[1], [2], [3], [4], [5]